2003年9月9日，新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到新疆自治區(qū)某行政管理局的報告，反映其下屬某單位在引進的人造鉆石加工的生產(chǎn)中發(fā)生不明原因的頭痛、頭暈、腹瀉、腹痛、水腫等癥狀，情況較為嚴重。接報后，自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心前后派出三批相關(guān)人員赴現(xiàn)場進行樣品檢測、健康檢查和流行病學調(diào)查，并采取了相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，現(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報告如下。

　　1 現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查

　　該單位于2003年4月引進了一條投資少、見效快的人造鉆石加工生產(chǎn)線。該生產(chǎn)線為合作企業(yè)，由該單位出人員（勞動力）和場地，合作方出資金、設(shè)備和技術(shù)進行合作生產(chǎn)。該生產(chǎn)線的工藝流程較為簡單：

　　原料（2mm二氧化鋯圓住體）→粘合（在加工棒上）→加水打磨（鋼盤）→翻體（鉛鋅合金盤）→加食用油、拋光粉進行拋光。

　　在上述工藝流程中，粘合劑主要成分為松香、雙飛粉和氯丁膠片，拋光粉的成分為人造金剛石微粉，此外未再添加其他任何化學物質(zhì)。加工過程中，打磨采用加水濕式打磨，在鋼盤上進行；拋光采用加食用菜子油濕式拋光，在鉛鋅合金盤上進行。兩道工藝過程均無粉塵產(chǎn)生。由于鉛鋅合金盤的硬度較低，拋光加工一段時間后其合金盤上會出現(xiàn)凹槽，需用砂紙將其打平。此工藝過程中加工人員需不停地用手指觸摸合金盤檢查其是否平整或出現(xiàn)凹槽，以便及時將其用砂紙打平。在該生產(chǎn)線中，共分大小兩個車間。小車間主要負責將二氧化鋯圓柱體原料粘合固定在加工棒上，作業(yè)時需在煤氣燈火上操作，作業(yè)人員共58人。大車間主要負責打磨、拋光，作業(yè)人員共99人。粘合劑的配制由于關(guān)系到該配方的商業(yè)秘密，由投資方派來的技術(shù)員單獨負責配制。

　　在通風方面，小車間共有2扇窗戶，并裝有兩個排氣扇，房頂開有一個通氣小天窗，墻基線開有兩個40cm×30cm左右的進風口。平時作業(yè)排氣扇運轉(zhuǎn)正常。大車間有4扇窗戶，未安裝其他通風裝置。

　　在個人衛(wèi)生方面差別較大。下工后雖管理層要求作業(yè)人員洗手后就餐，但部分人員敷衍了事，指甲長了也不剪，指甲中藏有較多的污垢。主食以饅頭為主，就餐時以手抓饅頭進食的方式較多見。

　　2 流行病學調(diào)查

　　該生產(chǎn)線是4月初引進的。4月13日開始對作業(yè)人員進行培訓，部分人員開始上機操作，5月12日開始試生產(chǎn)。從4月27日出現(xiàn)第1例腹瀉病人起，到9月2日下令停工生產(chǎn)止，前后陸續(xù)出現(xiàn)31例以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力、下肢浮腫等為主要癥狀的不良反應(yīng)，見表1。9月11～12日，新疆自治區(qū)疾控中心對上述31例患者進行了健康檢查和尿樣檢測。檢查發(fā)現(xiàn)有13例患者的血紅蛋白含量超標，但31例患者的尿鉛含量均屬正常范圍。體檢未發(fā)現(xiàn)其他明顯的陽性體征，但有3例患者的下肢仍有輕度浮腫。

　　表1 不良反應(yīng)患者的癥狀構(gòu)成

癥狀	例數(shù)	構(gòu)成比（%）	癥狀	例數(shù)	構(gòu)成比（%）
惡心	9