隨著農業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的需要，農藥的產(chǎn)量和品種不斷增加，農藥在防治農作物病蟲害方面起了很大作用，但由于使用和保管不當造成嚴重的危害，甚至是引起急性農藥中毒。為了解江寧區(qū)農藥中毒的流行病學特征和原因，提出預防方案以控制或減少農藥中毒的發(fā)生，為此，我們對2002~2003年江寧區(qū)農藥中毒病例進行了分析，現(xiàn)總結如下。

? ?　　1 資料來源與方法

? ?　　1.1 資料來源 根據(jù)2002~2003年江寧區(qū)疾病預防控制中心收集的農藥中毒報告卡及農藥中毒個案調查表。

? ?　　1.2 方法 江寧區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院防?？瓢绰殬I(yè)病報告辦法實施細則對中毒病人情況進行調查并填寫衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的農藥中毒報告卡和江寧區(qū)疾病預防控制中心統(tǒng)一制作的農藥中毒個案調查表，按規(guī)定上報江寧區(qū)疾病預防控制中心。

? ?　　1.3 中毒類型 按衛(wèi)統(tǒng)18表分為生產(chǎn)性農藥中毒和非生產(chǎn)性農藥中毒兩大類。

? ?　　2 結果

? ?　　2.1 農藥中毒的一般情況及人群分布特征 2002~2003年江寧區(qū)共發(fā)生農藥中毒204例，年平均發(fā)病率為14.57/10萬死亡30例（非生產(chǎn)性農藥中毒死亡占93.33%），病死率為14.71%，年平均死亡率為4.75/10萬。其中生產(chǎn)性農藥中毒82例，男性例，占80.49%，死亡2例，女性例，占19.51%；年齡分布在20~50歲者65例，占79.27%；非生產(chǎn)性農藥中毒122例，均為服毒自殺者，男性40例，死亡8例，病死率20%，女性82例，死亡20例，病死率為24.39%。年齡14~83歲，男女性別比為1:2.05；平均高發(fā)年齡為35.5歲，在20~60歲病死率有隨年齡而上升的趨勢。見表1。

? ?　　2.2 農藥中毒的季節(jié)分布特征 生產(chǎn)性農藥中毒全部發(fā)生在2~3季度，其中第2季度僅11例（占13.41%），第3季度71例（占86.59%）;非生產(chǎn)性農藥中毒一年四季均有，季節(jié)性變化不如生產(chǎn)性農中毒明顯。見表2。

? ?　　2.3 農藥中毒的地區(qū)分布 農藥中毒分布于全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且以陶吳鎮(zhèn)、丹陽鎮(zhèn)中毒人數(shù)最多，發(fā)生44例和31例，分別占總中毒人數(shù)的21.57%和15.20%，而秣陵鎮(zhèn)最少，僅發(fā)生1例。見圖1。

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? ?　　2.4 引起農藥中毒的農藥分類 農藥中毒總中毒的例數(shù)中，有機磷殺蟲劑中毒為農藥中毒的主要品種（182例），占89.22%，其中又以高毒類的甲胺磷、敵敵畏、樂果、1605為主（158例），占77.45%。見表3。

? ?　　表1 江寧區(qū)農藥中毒人群年齡分布

? ?　　表2 江寧農藥中毒的時間分布特征（例）

? ?　　表3 江寧區(qū)不同種類農藥中毒病人的分布（例）

? ?　　圖1 江東寧區(qū)204例農藥中毒的地區(qū)分布特征

? ?　　2.5 農藥中毒的原因 造成生產(chǎn)性農藥中毒的原因有藥液沾染衣服或皮膚、噴霧器滴漏、下風側噴藥、赤腳、未戴口罩或未穿防護衣褲噴藥、在密閉環(huán)境中拌種、混配農藥或檢修施藥工具等，其中以藥液沾染衣服或皮膚為主要原因；造成非生產(chǎn)性農藥中毒的原因有家庭糾紛、婚姻問題、升學、招工或人際關系等社會問題、負債、虧損等經(jīng)濟糾紛、刺激性精神病等，其中以家庭糾紛為主要原因。

? ?　　3 討論

? ?　　3.1農藥中毒特點 本文對江寧區(qū)2002~2003年204例農藥中毒進行了流行病學分析，發(fā)現(xiàn)了以下幾個特點。①從人群分布和農藥中毒類型來看，生產(chǎn)性農藥中毒以20~50歲的男性為主，非生產(chǎn)性農藥中毒以女性為多，而且非生產(chǎn)性農藥中毒是農藥中毒的主要來源，這主要是由于有意服毒自殺者，尤其是女性自殺者增加所致。這可能與女性感情較為脆弱，心胸較男性狹窄有關，且農村女性文化程度偏低，還承受著包辦婚姻、夫妻、婆媳關系、家庭關系等一些舊傳統(tǒng)和陋習的干擾和困惑，在多種形式的突發(fā)性生活事件面前，缺乏健康的應急心態(tài)和經(jīng)歷，更易產(chǎn)生自殺意念，再加上農藥保管不善而易得，使非生產(chǎn)性農藥中毒病例增多，這也使農藥中毒問題從職業(yè)問題轉向了公共的衛(wèi)生問題。②從季節(jié)分布來看，生產(chǎn)性農藥中毒全部發(fā)生在2~3季度，尤以第3季度為主。由于夏秋季節(jié)病蟲害嚴重，施藥量大，加上氣溫高，農藥被吸收的速度加快，吸收量變大，增加了中毒機會。而非生產(chǎn)性農藥中毒一年四季均可發(fā)生，季節(jié)性變化不如生產(chǎn)性農藥中毒明顯。③從農藥中毒發(fā)生的農藥種類來看，無論是生產(chǎn)性農藥中毒還是非生產(chǎn)性農藥中毒均以甲胺磷為首，而甲胺磷屬高毒有機磷殺蟲劑。因此，應加強對有機磷農藥使用的管理，用低毒農藥替代高毒農藥是預防農藥中毒的有效措施。隨著愛衛(wèi)滅鼠運動的開展，殺鼠劑中毒的現(xiàn)象也有出現(xiàn)，我們認為也應引起重視。

? ?　　3.2 預防方案 ①認真貫徹執(zhí)行《農藥使用規(guī)定》，明確用藥時限，提倡早、晚施藥，禁止中午施藥；規(guī)范施藥方法提倡隔行、退步、順風施藥；強化用藥防護，防護用品標準化，施藥完畢及時洗消；改進噴灑器械，對施藥器械進行經(jīng)常維護。②加強培訓普及安全用藥知識。③加強農藥的管理，做到專人購藥，專人施藥，專人存藥。高毒農藥專倉、專柜保管，不可與糧食蔬菜、瓜果、飼料等混放。④加強農村精神文明建設，提高全民的心理素質和文化修養(yǎng)，將降低農藥中毒的發(fā)生率。⑤提高基層救治農藥中毒病人的醫(yī)療水平，把農藥中毒的危害控制在最低程度。

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