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常見實用急救技術大全

  
評論: 更新日期:2008年10月30日

按機器使用說明書接好各部零件。認真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源(氧氣筒或空氣壓縮機)。

  2.呼吸器與患者的連接

 ?。?)面罩法 方法簡單但不常用,可短期,間斷地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。

  (2)氣管插管法 搶救昏迷、半昏迷病人時常用,效果最好,但維持時間不宜過長(一般不超過72小時)。

  3.呼吸器參數(shù)的調節(jié)

 ?。?)潮氣量,即一次氣體進入量。一般為8ml/kg,成人約500-800ml。

 ?。?)呼吸頻率,成人一般12-20次/分,小兒酌情增加。

 ?。?)輸入壓力,即進氣時氣道內產生的壓力。成人一般為1.18~2.45kPa(12~25cmH2O)。如氣道阻力大肺順應性差者,應加大壓力。

 ?。?)呼吸時間比 即每次進氣時間與呼氣時間的比值.。一般采用1:1.5~2。對阻塞性通氣障礙者,呼氣時間應延長,約為1:2~3,如是限制性通氣 障礙,則應延長進氣時間,約1:1~1.5。

 ?。?)供氧濃度,即輸入氣中氧氣的濃度。一般以40%為宜,定壓型呼吸器可按需調節(jié)。定容型呼吸器則可按以下公式計算:

  吸入氧濃度%=[每分鐘氧流量(L)×80/每分鐘通氣量(L)]+20

  4.呼吸器運轉過程中的觀察

  (1)輸入氣體壓力的變化 壓力增高常表示氣道阻塞或肺順應性減低;壓力減低應注意進氣量不足或漏氣,需及時糾正及處理。

  (2)進入氣量的變化 定壓型呼吸器的潮氣量無數(shù)字顯示,臨床 上可根據(jù)胸廓的起伏、進氣聲長短來間接判斷。原則上應以血氣分析為依據(jù),及時調整氣量大小。

 ?。?)呼吸是否合拍 即病人是否適應機械通氣。如不合拍,應查明原因,通常與痰液阻塞、通氣不足有關,應注意氣道通暢。若是自主呼吸較強以致不能合拍,可短期過度通氣或注射安定10-20mg或嗎啡5-10mg以抑制過強自主呼吸。

 ?。?)觀察心率、血壓、神志改變 如心率、血壓平衡,神志清醒,躁動減輕,提示呼吸器用得合適,反之,則應檢查有無通氣不足或過度通氣。

  (5)血氣監(jiān)測 不論何種呼吸器,在控制呼吸期間均應定期復查血氣,以判斷呼吸器通氣是否正常,治療是否有效。

  5.呼吸器的撤離

  (1)指征 凡病人自主呼吸恢復有力、穩(wěn)定;神志清楚,咳嗽反射恢復;呼吸衰竭的病因基本控制;血氣分析正常或接近正常時,可考慮撤除呼吸器。

  (2)步驟 首先調整呼吸器有關參數(shù),逐漸降低頻率,減少潮氣量或進氣壓力,降低給氧濃度,直到停止氧療。然后先于白天間歇使用呼吸器,逐漸延長停用呼吸器的時間,直到完全停用。如停用期間出現(xiàn)呼吸困難、紫紺,應及時再用呼吸器,一般呼吸器應用越久,撤離的過程也越長。


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