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工傷保險無過失補償原則及其適用

作者:張劍如  
評論: 更新日期:2010年02月24日

  三、在我國工傷保險制度中的適用

  1994年12月省政府頒行的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(以下稱《試行辦法》)規(guī)定:“工傷保險費由企業(yè)按職工工資總額的一定比例繳納,職工個人不繳納工傷保險費?!北砻魑覈kU亦實行“無過失補償原則”。2003年4月國務院頒行的《工傷保險條例》(以下稱《條例》)總結以往的實踐經驗,借鑒國際上的成功做法,對工傷保險的各項制度作了全面的補充和規(guī)范。無過失補償原則仍是貫穿《條例》的一項重要原則。

  無過失補償原則在《條例》中適用,主要從以下方面體現(xiàn):

  (一)用人單位承擔繳納工傷保險費的義務?!稐l例》第二條規(guī)定,中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應當依照條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費?!稐l例》第十條規(guī)定:“用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。”這表明,對工傷職工職業(yè)風險的補償是雇主的責任。

 ?。ǘ┟鞔_用人單位的舉證責任。針對《試行辦法》執(zhí)行中存在的問題,《條例》第十九條對工傷認定中的舉證責任作出特別程序規(guī)定:“職工或其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任?!边@一舉證責任倒置的原則,是無過失補償原則在工傷認定程序中的體現(xiàn)。

 ?。ㄈ┕毠は碛蝎@得全面補償?shù)臋嗬??!稐l例》第二條規(guī)定:“中華人民共和國境內的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利?!薄稐l例》對工傷職工的補償是全面的,并確立了3類補償承擔方式:一是由工傷保險基金支出的、分散風險性質的補償。包括醫(yī)療康復待遇、傷殘待遇和工亡待遇。二是由用人單位支付的補償。包括:工傷職工在停工留薪期內的工資福利待遇及必要的生活護理費用;住院治療工傷的伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外的就醫(yī)的交通住宿費;職工被鑒定5-6級傷殘的,其傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。三是用人單位不履行法定義務時,責令用人單位支付補償?!稐l例》第十七條第四款規(guī)定,用人單位未在規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇費用由該用人單位負擔。第六十條規(guī)定,用人單位應當參加工傷保險而未參加的,職工發(fā)生工傷應“由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用?!?/p>

  (四)用人單位情況發(fā)生變動時,工傷保險責任的界定?!稐l例》第四十一條規(guī)定:用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位承擔原用人單位的工傷保險責任;用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔;職工被借調期間,由原用人單位承擔工傷保險責任;企業(yè)破產清算時優(yōu)先撥付應由單位支付的工傷保險待遇費用。此項規(guī)定確保在各種情況下,工傷職工的權益不受損害。

  (五)非法用工單位依法補償?!稐l例》第六十三條還對非法用工單位的事故傷害和職業(yè)病損害的賠償責任作出規(guī)定:其職工(或者童工)受到事故傷害或患職業(yè)病造成傷殘、死亡的,由用工主體給予一次性賠償,賠償標準不得低于法定的工傷保險待遇。這表明,對非法用工單位的職業(yè)風險適用典型的雇主責任制,并由此賦予了此類單位的勞動者獲得勞動傷害賠償?shù)臋嗬?/p>

  無過失補償原則是貫穿《條例》的一項重要原則。但無過失補償并不意味著對勞動者在生產活動中發(fā)生的一切傷害都給予無條件、無限制的補償。只有符合《條例》規(guī)定的應當認定為工傷和視同工傷的情形的,才能享受補償;補償?shù)捻椖亢蜆藴剩瑒t要根據傷殘程度、傷殘等級、工亡情況等確定。若工傷職工喪失享受待遇條件,或拒不接受勞動能力鑒定,或拒絕治療,或被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行,則停止享受工傷保險待遇。

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