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申請工傷保險待遇須具備哪些資料?

  
評論: 更新日期:2012年08月17日

根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,申請工傷保險待遇必須先提交勞動能力鑒定、工傷認定和職工工傷醫(yī)療等有關(guān)資料。

一、申請條件
1、工傷人員須經(jīng)過勞動行政部門工傷認定、勞動能力鑒定。

2、單位按時繳納工傷保險費。

3、工傷人員事故發(fā)生月已參加本市城鎮(zhèn)(或小城鎮(zhèn))社會保險,并按規(guī)定繳納了社會保險費。

二、申請憑證

1、工傷認定結(jié)論書;

2、工傷醫(yī)療費用憑證:

(1)門、急診治療工傷的須攜帶醫(yī)療費原始收據(jù)、門急診病歷原件及復(fù)印件;

(2)急診住院治療工傷的須攜帶醫(yī)療費原始收據(jù)、住院醫(yī)療費用明細清單、出院小結(jié)和相關(guān)的病史資料原件及復(fù)印件;

(3)現(xiàn)金就醫(yī)的還須提供由本市醫(yī)療保險事務(wù)中心出具的《醫(yī)療費零星報銷結(jié)算單》或《醫(yī)療費用核定憑證》。

3、勞動能力鑒定費支付憑證;

4、工傷人員需配置輔助器具的,提供勞動能力鑒定機構(gòu)出具的輔助器具配置確認意見書和配置輔助器具的費用付款憑證;

5、非全日制從業(yè)人員(小時工)、協(xié)保人員,須提供勞動手冊以及與承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位簽定的有效勞動合同、勞務(wù)協(xié)議原件及復(fù)印件;

6、工傷人員的身份證、本人“實名制”銀行結(jié)算帳戶原件及復(fù)印件;(工商銀行、上海銀行、浦發(fā)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄)

7、委托他人辦理工傷保險待遇申請手續(xù)的,須提供委托人的委托書和被委托人的身份證原件及復(fù)印件;

8、填寫完整的《工傷保險待遇申請表》一式二份,其中個人申請的須經(jīng)承擔(dān)工傷責(zé)任的用人單位蓋章;

9、其他相關(guān)材料。

三、受理部門及時間

工傷人員或被委托者可在工傷認定或勞動能力鑒定的次月到就近的區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工傷保險結(jié)算崗位辦理工傷保險待遇申請手續(xù),辦理期限為三十天。

四、受理結(jié)果

審核通過:打印《工傷保險待遇核定表》二份,申領(lǐng)人核對并簽字后,由區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)蓋章,一份交申領(lǐng)人,一份留存。

審核不通過:承辦人應(yīng)當場告知申領(lǐng)者不予受理的理由(條件不符明確告知,材料不齊要求補齊),同時退還申報的材料,并打印出《工傷保險待遇申請不予受理通知書》交申領(lǐng)人,待材料補齊后,重新報區(qū)(縣)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定。

根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,申請勞動能力鑒定應(yīng)提交工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。工傷認定決定是由勞動保障行政部門根據(jù)國家的政策、法規(guī)的規(guī)定,確定職工受傷或者職業(yè)病是否屬于工傷范Χ,是否符合工傷的基本條件的書面決定。職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料是指職工受到事故傷害或者患職業(yè)病,到工傷保險指定的醫(yī)療機構(gòu)進行治療過程中,由醫(yī)院記載的有關(guān)工傷職工的病情、病志、治療情況等資料。勞動能力鑒定機構(gòu)據(jù)此審查工傷職工的傷情是否處于穩(wěn)定狀態(tài),能否進行勞動能力鑒定。

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