自今年1月1日起，新的《工傷保險(xiǎn)案例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)開始實(shí)施。它和1996年原勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》)相比，有了不少改變，需要在實(shí)施過(guò)程中加以區(qū)別和掌握。經(jīng)勞動(dòng)保障部門的有關(guān)專家和企業(yè)代表展開學(xué)習(xí)討論，特別是對(duì)工傷認(rèn)定部分進(jìn)行了重點(diǎn)討論。這里我們用問(wèn)答的形式把大家的學(xué)習(xí)所得刊登出來(lái)，以供讀者參考。

    記者(以下簡(jiǎn)稱記)：今年起實(shí)施的《條例》是對(duì)《試行辦法》的改進(jìn)和提高。請(qǐng)問(wèn)它的意義何在?

    專家(以下簡(jiǎn)稱專)：有3方面的意義。一是增加了強(qiáng)制性，要求各類企業(yè)，有雇工的個(gè)體工商戶都應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二是全面適用性。國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)辦法，也將參照本《條例》另行規(guī)定。三是對(duì)各方的權(quán)利和義務(wù)，如勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、區(qū)(縣)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、市勞動(dòng)能力委員會(huì)、用人單位、工會(huì)組織、職工等，都作了明確規(guī)定。

    記：過(guò)去發(fā)生的多數(shù)工傷爭(zhēng)議，都集中在工傷認(rèn)定方面。請(qǐng)問(wèn)在這方面《條例》有哪些變化?

    專：《條例》放寬了工傷認(rèn)定的范圍。過(guò)去的《試行辦法》中規(guī)定了認(rèn)定工傷和不認(rèn)定工傷兩種情況，《條例》又增加了“視同工傷”的條款，就是為了更好地維護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益。

    企業(yè)代表(以下簡(jiǎn)稱企)：工傷認(rèn)定中，對(duì)于“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”條款，應(yīng)當(dāng)怎樣更加準(zhǔn)確地理解?

    專：這里包含了時(shí)間、空間、因果關(guān)系三個(gè)條件。

    對(duì)于工作時(shí)間的理解，有三種不同的概念：合法的時(shí)間、合理的時(shí)間、既不合法又不合理的時(shí)間。合理的時(shí)間是指符合法律規(guī)定的加班時(shí)間、緊急處理工務(wù)時(shí)間以及生產(chǎn)設(shè)備的搶修時(shí)間。既不合法又不合理的時(shí)間是指不按照國(guó)家法律規(guī)定，雇主運(yùn)用自己的影響力，使雇工超時(shí)工作的時(shí)間。

    對(duì)于工作場(chǎng)所的理解，是指職工從事職業(yè)活動(dòng)的實(shí)際區(qū)域，它分為固定區(qū)域和不固定區(qū)域。固定區(qū)域是指職工日常工作區(qū)域，包括單位所在地、單位附屬地以及戶外經(jīng)常性固定區(qū)域，如郵遞員、送票員所在工作區(qū)域等。不固定區(qū)域則是指修理工、電工、船員、新聞工作者日常不確定的工作區(qū)域。

    對(duì)于工作原因的理解，是指雖然是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所內(nèi)，但從事的是與本職工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，這種情況不能作為工傷處理。

    企工傷認(rèn)定中，“在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的條款中，預(yù)備性或者收尾性工作指的是什么?

    專：指與作業(yè)規(guī)程上下一致，或與雇主要求接近的工作，諸如運(yùn)輸、清理、備料、安全、儲(chǔ)存、開機(jī)預(yù)熱、收拾工具衣物等活動(dòng)。

    企工傷認(rèn)定中，“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”條款，怎樣與斗毆、互毆區(qū)別開?

    專：要嚴(yán)格按照“因工作原因引起的，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)發(fā)生，履行本人職責(zé)范圍內(nèi)的行為受到他人暴力傷害”等條件來(lái)判定工傷，否則就不屬于工傷保險(xiǎn)范圍，應(yīng)按民法的規(guī)定調(diào)整。

    企：工傷認(rèn)定中，“患職業(yè)病”的條款，有什么具體要求?

    專：此處所指的職業(yè)病，必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。職工須有職業(yè)接觸史，且經(jīng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷，確認(rèn)為職業(yè)病的，方可認(rèn)定為工傷。

    企：工傷認(rèn)定中，“在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的”條款中，對(duì)于“上下班途中”怎樣理解和把握?

    專：這里包括兩種情況：一種是定時(shí)工作制和正常工作區(qū)，在這種情況下，對(duì)于上下班的時(shí)間、路途不難把握；另一種是不定時(shí)工作制和不定區(qū)工作，如采購(gòu)員、銷售員，對(duì)于他們的“上下班途中”，就要仔細(xì)判斷。一般可以考慮上班為從家中到第一工作地點(diǎn)，下班為最后一個(gè)工作地點(diǎn)到家中。而對(duì)“途中”的理解，也可分為兩種情況：一種是直線路線，即上下班的必定路線；另一種是上下班的合理路線，指的是若遇必定路線戒嚴(yán)，或發(fā)生重大事故，故而改道而行的路線，也應(yīng)視為“途中”。

    記：工傷認(rèn)定中，為什么要把“在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益和公共利益活動(dòng)中受到傷害”視同工傷?

    專：這是國(guó)際社會(huì)的通行做法，也是我國(guó)的一貫政策，其基本思想是弘揚(yáng)正義，樹立良好的社會(huì)風(fēng)氣。因此，當(dāng)職工在政府有關(guān)部門做出確認(rèn)的在搶險(xiǎn)救災(zāi)活動(dòng)中見(jiàn)義勇為受到傷害時(shí)，應(yīng)將其視同工傷處理。

    企：《條例》將《試行辦法》中不認(rèn)定工傷的“誓意違章”條款刪去，這是為什么?

    專：刪除不認(rèn)定工傷中“蓄意違章”的條款，是為了向企業(yè)明確“賠償不問(wèn)原因”。今后企業(yè)不得以職工在工作中因違章受到傷害為理由，而不為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

    記：看來(lái)，今后企業(yè)都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職工的安全教育及職業(yè)常識(shí)的培訓(xùn)，并采取必要的防護(hù)措施，避免違章事故的發(fā)生。

    企：請(qǐng)問(wèn)，在工傷認(rèn)定申請(qǐng)方面，《條例》與《試行辦法》相比有什么不同?

    專：《條例》在工傷認(rèn)定申請(qǐng)方面與《試行辦法》相比，做了較大改變。表現(xiàn)在兩方面，一是申請(qǐng)主體，二是申請(qǐng)時(shí)限時(shí)效。申請(qǐng)主體分為用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織三方面。申請(qǐng)時(shí)限為用人單位自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。在用人單位不履行法定義務(wù)的前提下，即30日內(nèi)未申請(qǐng)工傷，則工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！稐l例》規(guī)定了工傷申請(qǐng)是用人單位的法定義務(wù)，是工傷職工的法定權(quán)利。申請(qǐng)時(shí)效設(shè)置為1年，就是為了保護(hù)用人單位的生產(chǎn)權(quán)利，為有關(guān)部門搜集證據(jù)提供一定的時(shí)間，同時(shí)也使職工得以維護(hù)自身的權(quán)益。

    企：工傷認(rèn)定申請(qǐng)中，應(yīng)提交“與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料”，什么是“事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系”?

    專：事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系是指用人單位與勞動(dòng)者在履行勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)時(shí)，一種既成事實(shí)、客觀存在的勞動(dòng)關(guān)系。它的表現(xiàn)形式可分為：應(yīng)簽訂而未簽訂勞動(dòng)合同；以口頭約定代替書面合同：以其他合同(如租賃合同、承包合同、兼并合同)代替勞動(dòng)合同；勞動(dòng)合同期滿后未終止或續(xù)訂手續(xù)而延續(xù)的勞動(dòng)關(guān)系；勞動(dòng)合同必備條款欠缺或部分內(nèi)容違法，導(dǎo)致合同無(wú)效而形成的勞動(dòng)關(guān)系；用工主體違法，但用工事實(shí)存在，且雙方的勞動(dòng)權(quán)利和義務(wù)已實(shí)際履行。因此，在實(shí)際操作中，事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的確定，有些地區(qū)可通過(guò)企業(yè)工資發(fā)放情況表或同事間的證明來(lái)完成。

    企在工傷認(rèn)定中，“職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任”，為什么這樣規(guī)定?

    專：一般在民法中，遵循“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則。但在工傷認(rèn)定中，則采取“舉證倒置”的原則，即當(dāng)職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，而用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位必須舉證，否則，就認(rèn)為職工是正確的。