自今年1月1日起,新的《工傷保險案例》(以下簡稱《條例》)開始實施。它和1996年原勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》)相比,有了不少改變,需要在實施過程中加以區(qū)別和掌握。經(jīng)勞動保障部門的有關(guān)專家和企業(yè)代表展開學(xué)習(xí)討論,特別是對工傷認(rèn)定部分進行了重點討論。這里我們用問答的形式把大家的學(xué)習(xí)所得刊登出來,以供讀者參考。
記者(以下簡稱記):今年起實施的《條例》是對《試行辦法》的改進和提高。請問它的意義何在?
專家(以下簡稱專):有3方面的意義。一是增加了強制性,要求各類企業(yè),有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險費。二是全面適用性。國家機關(guān)事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險辦法,也將參照本《條例》另行規(guī)定。三是對各方的權(quán)利和義務(wù),如勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、區(qū)(縣)勞動能力鑒定委員會、市勞動能力委員會、用人單位、工會組織、職工等,都作了明確規(guī)定。
記:過去發(fā)生的多數(shù)工傷爭議,都集中在工傷認(rèn)定方面。請問在這方面《條例》有哪些變化?
專:《條例》放寬了工傷認(rèn)定的范圍。過去的《試行辦法》中規(guī)定了認(rèn)定工傷和不認(rèn)定工傷兩種情況,《條例》又增加了“視同工傷”的條款,就是為了更好地維護勞動者的權(quán)益。
企業(yè)代表(以下簡稱企):工傷認(rèn)定中,對于“在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的”條款,應(yīng)當(dāng)怎樣更加準(zhǔn)確地理解?
專:這里包含了時間、空間、因果關(guān)系三個條件。
對于工作時間的理解,有三種不同的概念:合法的時間、合理的時間、既不合法又不合理的時間。合理的時間是指符合法律規(guī)定的加班時間、緊急處理工務(wù)時間以及生產(chǎn)設(shè)備的搶修時間。既不合法又不合理的時間是指不按照國家法律規(guī)定,雇主運用自己的影響力,使雇工超時工作的時間。
對于工作場所的理解,是指職工從事職業(yè)活動的實際區(qū)域,它分為固定區(qū)域和不固定區(qū)域。固定區(qū)域是指職工日常工作區(qū)域,包括單位所在地、單位附屬地以及戶外經(jīng)常性固定區(qū)域,如郵遞員、送票員所在工作區(qū)域等。不固定區(qū)域則是指修理工、電工、船員、新聞工作者日常不確定的工作區(qū)域。
對于工作原因的理解,是指雖然是在工作時間、工作場所內(nèi),但從事的是與本職工作無關(guān)的活動,這種情況不能作為工傷處理。
企工傷認(rèn)定中,“在工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的條款中,預(yù)備性或者收尾性工作指的是什么?
專:指與作業(yè)規(guī)程上下一致,或與雇主要求接近的工作,諸如運輸、清理、備料、安全、儲存、開機預(yù)熱、收拾工具衣物等活動。
企工傷認(rèn)定中,“在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”條款,怎樣與斗毆、互毆區(qū)別開?
專:要嚴(yán)格按照“因工作原因引起的,在工作時間和工作場所內(nèi)發(fā)生,履行本人職責(zé)范圍內(nèi)的行為受到他人暴力傷害”等條件來判定工傷,否則就不屬于工傷保險范圍,應(yīng)按民法的規(guī)定調(diào)整。
企:工傷認(rèn)定中,“患職業(yè)病”的條款,有什么具體要求?
專:此處所指的職業(yè)病,必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。職工須有職業(yè)接觸史,且經(jīng)衛(wèi)生機構(gòu)診斷,確認(rèn)為職業(yè)病的,方可認(rèn)定為工傷。
企:工傷認(rèn)定中,“在上下班途中,受到機動車事故傷害的”條款中,對于“上下班途中”怎樣理解和把握?
專:這里包括兩種情況:一種是定時工作制和正常工作區(qū),在這種情況下,對于上下班的時間、路途不難把握;另一種是不定時工作制和不定區(qū)工作,如采購員、銷售員,對于他們的“上下班途中”,就要仔細判斷。一般可以考慮上班為從家中到第一工作地點,下班為最后一個工作地點到家中。而對“途中”的理解,也可分為兩種情況:一種是直線路線,即上下班的必定路線;另一種是上下班的合理路線,指的是若遇必定路線戒嚴(yán),或發(fā)生重大事故,故而改道而行的路線,也應(yīng)視為“途中”。
記:工傷認(rèn)定中,為什么要把“在搶險救災(zāi)等維護國家利益和公共利益活動中受到傷害”視同工傷?
專:這是國際社會的通行做法,也是我國的一貫政策,其基本思想是弘揚正義,樹立良好的社會風(fēng)氣。因此,當(dāng)職工在政府有關(guān)部門做出確認(rèn)的在搶險救災(zāi)活動中見義勇為受到傷害時,應(yīng)將其視同工傷處理。
企:《條例》將《試行辦法》中不認(rèn)定工傷的“誓意違章”條款刪去,這是為什么?
專:刪除不認(rèn)定工傷中“蓄意違章”的條款,是為了向企業(yè)明確“賠償不問原因”。今后企業(yè)不得以職工在工作中因違章受到傷害為理由,而不為職工申請工傷認(rèn)定。
記:看來,今后企業(yè)都應(yīng)加強對職工的安全教育及職業(yè)常識的培訓(xùn),并采取必要的防護措施,避免違章事故的發(fā)生。
企:請問,在工傷認(rèn)定申請方面,《條例》與《試行辦法》相比有什么不同?
專:《條例》在工傷認(rèn)定申請方面與《試行辦法》相比,做了較大改變。表現(xiàn)在兩方面,一是申請主體,二是申請時限時效。申請主體分為用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織三方面。申請時限為用人單位自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),提出工傷認(rèn)定申請。在用人單位不履行法定義務(wù)的前提下,即30日內(nèi)未申請工傷,則工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請?!稐l例》規(guī)定了工傷申請是用人單位的法定義務(wù),是工傷職工的法定權(quán)利。申請時效設(shè)置為1年,就是為了保護用人單位的生產(chǎn)權(quán)利,為有關(guān)部門搜集證據(jù)提供一定的時間,同時也使職工得以維護自身的權(quán)益。
企:工傷認(rèn)定申請中,應(yīng)提交“與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料”,什么是“事實勞動關(guān)系”?
專:事實勞動關(guān)系是指用人單位與勞動者在履行勞動權(quán)利和義務(wù)時,一種既成事實、客觀存在的勞動關(guān)系。它的表現(xiàn)形式可分為:應(yīng)簽訂而未簽訂勞動合同;以口頭約定代替書面合同:以其他合同(如租賃合同、承包合同、兼并合同)代替勞動合同;勞動合同期滿后未終止或續(xù)訂手續(xù)而延續(xù)的勞動關(guān)系;勞動合同必備條款欠缺或部分內(nèi)容違法,導(dǎo)致合同無效而形成的勞動關(guān)系;用工主體違法,但用工事實存在,且雙方的勞動權(quán)利和義務(wù)已實際履行。因此,在實際操作中,事實勞動關(guān)系的確定,有些地區(qū)可通過企業(yè)工資發(fā)放情況表或同事間的證明來完成。
企在工傷認(rèn)定中,“職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任”,為什么這樣規(guī)定?
專:一般在民法中,遵循“誰主張,誰舉證”的原則。但在工傷認(rèn)定中,則采取“舉證倒置”的原則,即當(dāng)職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷,而用人單位不認(rèn)為是工傷的,用人單位必須舉證,否則,就認(rèn)為職工是正確的。