內(nèi)容提要

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，除了傷殘津貼和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金應(yīng)由用人單位支付外，醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等工傷待遇款均應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金中支付。

案情簡(jiǎn)介

2012年10月9日，永安正大有限公司（下稱(chēng)正大公司）職工陳某在上班途中發(fā)生交通事故，12月14日，福建省三明市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定陳某為工傷。2014年6月23日，經(jīng)三明市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定陳某為勞動(dòng)能力障礙八級(jí)。陳某不服永安市爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出勞動(dòng)仲裁裁定向福建省永安市人民法院提起民事訴訟，永安市法院判決正大公司應(yīng)當(dāng)支付陳某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷待遇款合313516.20元。

2016年1月18日，正大公司向陳某支付上述所有工傷待遇。2月5日，正大公司向永安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心提交工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)單，為陳某申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇。2月26日，永安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心作出福建省工傷保險(xiǎn)待遇核定表，核定一次性傷殘補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)等工傷待遇款24080元。4月25日，正大公司不服工傷保險(xiǎn)待遇核定而提起行政訴訟，請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)永安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心作出的《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》。正大公司為陳某繳納2012年9月至2015年2月的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

裁判結(jié)果

福建省明溪縣人民法院一審認(rèn)為，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法行政。永安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心是依法設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其職責(zé)包含工傷保險(xiǎn)的登記、保費(fèi)的核定征繳、待遇支付等。本案中，陳某在上班辦事途中發(fā)生交通事故受到傷害，經(jīng)三明市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，陳燕萍通過(guò)用人單位參加工傷保險(xiǎn)并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，依法應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇。陳某因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷待遇款，已經(jīng)由永安市法院作出民事判決確認(rèn)，該判決發(fā)生法律效力后，正大公司依法履行了判決中確定的義務(wù)，將全部工傷待遇款支付給工傷職工陳某。作為用人單位，正大公司已經(jīng)依法為職工繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，因此，上述工傷待遇款除應(yīng)當(dāng)由正大公司負(fù)擔(dān)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金外，其余部分依法應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

正大公司此時(shí)履行的是代為墊付的責(zé)任，永安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心應(yīng)當(dāng)將該部分工傷待遇款支付給正大公司，其在2016年2月26日的工傷保險(xiǎn)待遇表中，只核定一次性傷殘補(bǔ)助金和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)，對(duì)上述其他應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇未予核定，于法不符。另外，三明市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的《涉及第三人原因造成職工工傷醫(yī)療費(fèi)用等待遇支付的暫行辦法》的規(guī)定，在性質(zhì)上屬于其他規(guī)范性文件，法律已經(jīng)明確規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，該文件不能作為被告不全面履行核定工傷保險(xiǎn)待遇的理由和依據(jù)。遂判決撤銷(xiāo)永安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心于2016年2月26日作出的工傷保險(xiǎn)待遇表并責(zé)令其于本判決生效之日起六十日內(nèi)重新作出行政行為。一審判決后，永安市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心提起上訴，二審法院維持原審判決。

律師評(píng)析

依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的職工發(fā)生工傷時(shí)可以享受工傷保險(xiǎn)待遇，這在《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》中都有明確的規(guī)定，本案當(dāng)事人雙方對(duì)此也并無(wú)異議，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于用人單位是否享有工傷待遇追償權(quán)及追償范圍？本院認(rèn)為，相關(guān)工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的立法宗旨是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

原告已經(jīng)按民事判決書(shū)的內(nèi)容全額支付職工工傷賠償款，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，除了傷殘津貼和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金應(yīng)由用人單位支付外，醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等工傷待遇款均應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金中支付，因此，原告要求被告支付不應(yīng)由用人單位負(fù)擔(dān)的工傷待遇款是有充足理?yè)?jù)的，被告也不能依據(jù)地方規(guī)范性文件的不同規(guī)定作為不全面履行法定支付義務(wù)的理由和依據(jù)。本案的處理也完全契合國(guó)家設(shè)立工傷保險(xiǎn)制度的立法本意，亦能更好地維護(hù)廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)益。