【案情】
錢某是海南某環(huán)保公司的環(huán)保工人,并且與公司簽訂了合法、有效的勞動(dòng)合同。2007年7月2日,錢某于工作時(shí)間內(nèi)清掃指定機(jī)動(dòng)車道,被迎面駛來(lái)的汽車撞倒在地,隨后,錢某被送往當(dāng)?shù)亍吧绫6c(diǎn)醫(yī)院”接受治療,治療中環(huán)保公司向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng),并提交了相應(yīng)的材料,勞動(dòng)和社會(huì)保障局根據(jù)申請(qǐng)材料結(jié)合調(diào)查事實(shí),經(jīng)過(guò)審查、核實(shí)后認(rèn)定錢某為工傷。在錢某傷情穩(wěn)定后,單位又向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng),經(jīng)過(guò)審查,鑒定委員會(huì)于8月2日作出傷殘三級(jí)鑒定結(jié)論。9月2日錢某出院。
事后,錢某對(duì)于工傷保險(xiǎn)待遇與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議,錢某將爭(zhēng)議提交至當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理了錢某的申請(qǐng),其通過(guò)對(duì)案件的審查后認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)錢某停工留薪費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用、繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其中停工留薪費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用的期間為7月2日至8月2日即一個(gè)月的時(shí)間。
【案例分析】
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,職工工傷如果導(dǎo)致傷殘的,除依法享受工傷醫(yī)療待遇外還將享受傷殘待遇,其中涉及停工留薪與傷殘待遇的銜接問(wèn)題,本案也涉及這方面問(wèn)題,我們以本案為例對(duì)職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘時(shí),應(yīng)享受的工傷待遇做細(xì)致的分析:
一、職工因工致殘?jiān)卺t(yī)療期內(nèi)享受工傷醫(yī)療待遇。
職工工傷首先是要接受治療,職工在治療過(guò)程中,將享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪待遇以及伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、安裝輔助器具的費(fèi)用和交通、食宿費(fèi)由相關(guān)主體承擔(dān)的待遇。其中,護(hù)理費(fèi)、安裝輔助器具的費(fèi)用和交通、食宿費(fèi)根據(jù)實(shí)際情況的需要由相關(guān)主體予以支付。
值得注意的是,這里的停工留薪是有期限限制的,停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。但是工傷職工的工傷醫(yī)療待遇不受停工留薪期限的影響,工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
二、職工因工致殘被鑒定傷殘等級(jí)后,依法享受傷殘待遇。
職工工傷如果較為嚴(yán)重,就可能會(huì)影響勞動(dòng)能力,這就需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,勞動(dòng)能力鑒定后職工享受的待遇就會(huì)有所變化,集中體現(xiàn)在停工留薪待遇的終止和傷殘待遇的開始,但是其他治療過(guò)程中的待遇保持不變,職工仍然享受工傷醫(yī)療待遇以及伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、安裝輔助器具的費(fèi)用和交通、食宿費(fèi)由相關(guān)主體承擔(dān)的待遇。具體說(shuō)來(lái)職工工傷確定傷殘等級(jí)后,應(yīng)當(dāng)享受如下傷殘待遇:
1.保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。職工工傷為一級(jí)至四級(jí)時(shí),其傷殘較重、勞動(dòng)能力較差,所以法律規(guī)定此時(shí)應(yīng)當(dāng)保留勞動(dòng)關(guān)系,不允許單位借此解除勞動(dòng)關(guān)系,但是此時(shí)職工確實(shí)不再適宜從事實(shí)際勞動(dòng),所以法律規(guī)定保留勞動(dòng)關(guān)系的同時(shí)規(guī)定職工應(yīng)退出崗位。
2.獲得一次性傷殘補(bǔ)助金。根據(jù)傷殘級(jí)別的不同工傷職工所獲得一次性傷殘補(bǔ)助金也不同,一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。
3.獲得傷殘津貼。其中,一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。傷殘津貼的支付形式是按月支付的。
4.由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
三、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的所享受的工傷待遇由用人單位和工傷保險(xiǎn)基金分別承擔(dān)。
對(duì)于工傷職工待遇的承擔(dān)我國(guó)采用的是用人單位和工傷保險(xiǎn)基金分別承擔(dān)的制度,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,停工留薪待遇、伙食補(bǔ)助費(fèi)的全部以及繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的部分由用人單位承擔(dān)。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)共同繳納,對(duì)于護(hù)理費(fèi)用人單位僅僅承擔(dān)停工留薪期內(nèi)的。另外,工傷醫(yī)療待遇、傷殘等級(jí)確認(rèn)后的護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付。
在本案中,由于是工傷職工和用人單位就工傷待遇落實(shí)情況產(chǎn)生爭(zhēng)議,所以只需分析用人單位應(yīng)承擔(dān)的部分,根據(jù)上面論述用人單位須承擔(dān)停工留薪待遇、伙食補(bǔ)助費(fèi)的全部以及繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的部分,由于錢某是7月2日入院,8月2日被鑒定為傷殘三級(jí),所以用人單位支付停工留薪費(fèi)用以及護(hù)理費(fèi)用的期間為7月2日至8月2日即一個(gè)月的時(shí)間,而繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從8月2日起。本案中的仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁裁決完全是按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以裁決的,是正確的。
【律師總結(jié)】
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工工傷后所享受的待遇是多種多樣的,這就需要工傷職工充分了解法律規(guī)定的各項(xiàng)工傷待遇,以便在求償時(shí)能有的放矢。作為法官我們建議,受傷職工遭遇工傷傷害時(shí)應(yīng)盡量尋求律師的幫助,有了律師的法律支持會(huì)使自己的求償之路少一些障礙。