什么是脆性骨折
脆性骨折是指無(wú)外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷，一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷。 脆性骨折多發(fā)生在老年人，是骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重后果，所以又稱骨質(zhì)疏松性骨折。
脆性骨折的危害
流行病學(xué)研究顯示，大于50歲人群中，骨質(zhì)疏松發(fā)病率女性為30％，男性為20％；45歲以上骨折患者中，75％的骨折與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。
脆性骨折主要發(fā)生于胸椎、腰椎、髖部及前臂。發(fā)生椎體壓縮性骨折，不僅影響身高而且還會(huì)腰疼，但有的人自己都不知道，以為是人老了就“縮”了。髖部骨折后果最為嚴(yán)重，一年內(nèi)有20％的病人因并發(fā)癥死亡，30％有永久殘疾，40％的人不能獨(dú)立行走，80％的人至少有一項(xiàng)日?；顒?dòng)不能獨(dú)立完成.
防治骨折，要避免誤區(qū)
骨質(zhì)疏松癥因其發(fā)病的隱蔽性、診斷手段的特殊性，被喻為“靜悄悄的疾病”，患者的就診率低，臨床醫(yī)師的漏診率高。研究顯示，只有60％的人知道骨質(zhì)疏松癥，其中僅10％的人知道骨質(zhì)疏松會(huì)發(fā)生骨折。
對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折，在治療和預(yù)防上還存在一些誤區(qū)，有必要重新認(rèn)識(shí)，加以澄清。
誤區(qū)一：不重視輕微外傷
有一個(gè)病例給我印象很深。那是一個(gè)72歲的老先生，早上下床時(shí)右髖部扭傷，感覺(jué)到有些疼痛但還可以走路。他在兒子催促下到醫(yī)院就診，拍片后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯骨折。接診醫(yī)生告誡，有些沒(méi)移位的輕微骨折早期拍片發(fā)現(xiàn)不了，過(guò)一周左右骨折端骨吸收后，拍片才能顯示，因此應(yīng)臥床休息，不要站立行走，一周后再拍片復(fù)查。但老人認(rèn)為沒(méi)發(fā)現(xiàn)骨折就沒(méi)事，走著回家，第二天開(kāi)始疼痛加重不能站立，再次到醫(yī)院檢查拍片，發(fā)現(xiàn)右股骨頸骨折并有明顯移位，只能做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。如果老人當(dāng)時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生，骨折是不會(huì)進(jìn)一步移位的，這樣就可以保守治療或簡(jiǎn)單內(nèi)固定治療。
老年人由于活動(dòng)量不是很大，外傷多是扭傷或跌傷，但不要覺(jué)得受傷輕，也不是很痛，就認(rèn)為是傷了筋沒(méi)大事。老年人多有骨質(zhì)疏松，受到外傷時(shí)首先要想到可能發(fā)生脆性骨折。如果骨折了，還繼續(xù)活動(dòng)或站立行走，可能引起骨折移位、加重軟組織損傷或造成繼發(fā)血管神經(jīng)損傷。所以，老人受外傷后，不論受傷輕重，是否有嚴(yán)重疼痛，最佳的應(yīng)急處理就是呆在原地保持受傷部位穩(wěn)定不活動(dòng)，同時(shí)呼救等待救援，經(jīng)醫(yī)生檢查排除脆性骨折后才站立或行走。
誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就行
骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生原因至今尚未明確，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
1、衰老：隨著身體老化，骨的新陳代謝功能會(huì)減慢，鈣吸收能力降低，骨骼中的鈣質(zhì)會(huì)漸漸流失；
2、雌激素下降：雌激素會(huì)刺激骨質(zhì)的形成及抑制骨質(zhì)的分解，婦女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或減少分泌，就會(huì)加速骨質(zhì)疏松；
3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：鈣攝取不足或常吃高蛋白、高鹽的食物，或嗜煙、嗜酒；
4、生活不正常：缺少運(yùn)動(dòng)、少曬太陽(yáng)；
5、疾病：罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥；
6、藥物：長(zhǎng)期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑等；
7、遺傳：骨質(zhì)疏松有一定的遺傳性。
因此，骨質(zhì)疏松不等于缺鈣，單純補(bǔ)鈣不能防治骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折。要預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)當(dāng)均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉。飲食中要含有充分的鈣質(zhì)、維生素D以及其他養(yǎng)分，鈣和維生素D是增加和保持骨質(zhì)量不可或缺的基本營(yíng)養(yǎng)成分，而蛋白質(zhì)及其他養(yǎng)分如磷、鈉、鎂等礦物質(zhì)，也在維持骨骼健康中起著重要作用。運(yùn)動(dòng)可使全身和骨骼的血液循環(huán)明顯加快，肌肉的收縮和舒張對(duì)骨骼有直接刺激作用，這些都能阻止和減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。
誤區(qū)三：骨折后不能活動(dòng)
多數(shù)人認(rèn)為，老年髖部骨折了，要好好養(yǎng)病，要盡可能臥床休息不能活動(dòng)。殊不知老年人骨折后不能靜養(yǎng)，越養(yǎng)病越多。
老年骨質(zhì)疏松性骨折后，如長(zhǎng)期臥床，除可引起褥瘡等局部并發(fā)癥外，還可發(fā)生下肢深靜脈血栓(DVT)、脂肪栓塞綜合征、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。同時(shí)臥床期間骨丟失加速，骨質(zhì)疏松加重，極易發(fā)生再骨折。
因此在治療期間，要嚴(yán)密觀察病情變化，采取綜合措施防治呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染和褥瘡等并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行肌肉的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，盡早活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，在可能情況下盡量減少臥床時(shí)間。這樣才能盡快恢復(fù)功能，有效防止并發(fā)癥，改善功能，提高生活質(zhì)量。