摘要:目的研究膠黏劑對制鞋工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能的影響。方法對231名制鞋工人和131名其他工廠未接觸有害物質(zhì)工人的一般情況與自覺癥狀進行調(diào)查,檢查工人自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能。結(jié)果觀察組自覺癥狀發(fā)生 率以及感覺神經(jīng)各指標閾值顯著高于對照組,除痛覺閾外其余均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);自主神經(jīng)功能各指標陽性率 均高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論膠黏劑可引起制鞋工人感覺神經(jīng)功能下降,對自主神經(jīng)功能影響不明顯。
??? 隨著我國制鞋業(yè)的迅速發(fā)展,制鞋工人的大量增加,膠黏 劑的使用量也越來越多,而膠黏劑中含有大量有毒有害物質(zhì) 其中主要是有機溶劑[1],國內(nèi)外報道膠黏劑中的這些有害物質(zhì) 可引起作業(yè)工人身體多個系統(tǒng)損害[2, 3]。為了進一步研究膠黏 劑對制鞋工人的自主神經(jīng)、感覺神經(jīng)功能的損害,以及損害的 程度,并探討早期診斷指標及找出預(yù)防措施,保護制鞋工人的 身體健康,進行了這次調(diào)查。
??? 1 對象和方法
??? 1.1 對象
觀察組:采用整群抽樣的方法選取某市5家制鞋廠231名 工人作為觀察組,其中男性117人,女性114人;年齡17~4 歲,平均26.02歲;工齡1~15年,平均4.92年。對照組:選取 其他不接觸有害物質(zhì)工人131人作為對照組,其中男性72人 女性59人,年齡18~46歲,平均28.72歲,工齡1~17年,平均 4.46年。
??? 1.2 內(nèi)容和方法
??? 1.2.1 作業(yè)環(huán)境檢測
??? 檢測觀察組和對照組作業(yè)環(huán)境的氣溫和氣濕(DHM2型通風干濕球溫度計),風速(QDT-2A型熱球式 電風速計),噪聲(ND-6型精密脈沖聲級計),苯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮和乙酸乙酯(氣相色譜儀HD4890D型測定) ,所有儀器使用前均經(jīng)校正。
??? 1.2.2 一般情況及自覺癥狀
??? 以自行設(shè)計的調(diào)查表對兩組工人的一般情況和自覺癥狀進行調(diào)查,包括姓名、年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟收入、職業(yè)史、疾病史、用藥史和毒物接觸史等項目和自覺癥狀。
??? 1.2.3 自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能檢查
??? ①儀器:痛覺儀、振動 覺分析儀(VSA-6003)、嵴實驗儀、兩點辨別閾實驗儀、溫度計 (上海產(chǎn)7151型),以上儀器使用前均經(jīng)校正。②檢查方法 在常溫下(20±2)℃,檢查者用痛覺儀檢查工人雙手的中指指 節(jié)背面皮膚痛覺,單位以(g)表示;以嵴實驗儀和兩點辨別閾實 驗儀檢查工人雙手中指的深度覺和兩點辨別覺的閾值,單位以 (mm)表示;以振動覺測定儀檢查工人雙手的中指的振動覺閾 值,單位以(mic)表示。在整個測定過程中,受檢工人均采取坐位,雙手平伸,輕閉目,集中注意感覺,且每只手的手指均測 次,取平均值[4]。檢查兩組工人的自主神經(jīng)功能,其中立臥實 驗、臥立實驗和皮膚劃紋實驗按照蔡仁鐸等人編寫的《實用診 斷學》上介紹的方法進行測定[5];用溫度計測定工人兩手合谷 部的皮溫,每只手測3次取平均值,計算兩手的溫差,如皮溫差 超過0.5℃,則計為陽性,其余則為陰性[6]。
??? 1.2.4 統(tǒng)計學分析方法
??? 整理核實數(shù)據(jù),錄入計算機,用 SPSS11?0進行統(tǒng)計分析。兩組均數(shù)比較用t檢驗,率的比較用 χ2檢驗;單因素采用單因素方差分析和q檢驗以及相關(guān)分析。