1?事故類型和危害因素分析

1.1事故類型

從人與電的接觸方式來考慮，觸電可以分為：

（1）直接接觸觸電是指人員直接接觸了帶電體而造成的觸電。這種類型的觸電，觸電者受到的電擊電壓為系統(tǒng)的工作電壓，其危險性較大。

（2）間接接觸觸電是由于電氣設備（包括各種用電設備）內部的絕緣故障，而造成其外露可導電部分（金屬外殼）可能帶有危險電壓（在設備正常情況下，其外露可導電部分是不會帶有電壓的），當人員誤接觸到設備的外露可導電部分時，便可能發(fā)生觸電。

從人觸電的表現(xiàn)形式考慮，觸電事故可以分為：

（1）單線觸電：當人體直接碰觸帶電設備其中的一線時，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單線觸電。對于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單線觸電。低壓電網(wǎng)通常采用變壓器低壓側中性點直接接地和中性點不直接接地(通過保護間隙接地)的接線方式。

（2）雙線觸電：人體同時接觸帶電設備或線路中的兩相導體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時接近不同相的兩相帶電導體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導體通過人體流入另一相導體，構成一個閉合電路，這種觸電方式稱為雙線觸電。發(fā)生雙線觸電時，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險的。

（3）跨步電壓觸電：當電氣設備發(fā)生接地故障，接地電流通過接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時，若人在接地短路點周圍行走，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電，稱為跨步電壓觸電。 跨步電壓的大小受接地電流大小、鞋和地面特征、兩腳之間的跨距、兩腳的方位以及離接地點的遠近等很多因素的影響。人的跨距一般按0.8m考慮。由于跨步電壓受很多因素的影響以及由于地面電位分布的復雜性，幾個人在同一地帶（如同一棵大樹下或同一故障接地點附近）遭到跨步電壓電擊時，完全可能出現(xiàn)截然不同的后果。

1.2危害因素分析

（1）觸電后輕者驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者立即出現(xiàn)昏迷、強直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸微弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停止、出現(xiàn)紫紺。

（2）電擊部位皮膚的電灼傷、焦化或碳化，并有組織壞死。如從高處跌下，可伴有腦震蕩，頭、胸、腹處傷或四肢骨折。

（3）并發(fā)癥有失明或耳聾、精神失常、肢體癱瘓、外傷或骨折、局部續(xù)發(fā)感染。

2?組織機構及職責

（見綜合應急預案）

3?預防與預警

（見綜合應急預案）

4?信息報告程序

（見綜合應急預案）

5?應急處置

5.1?響應分級

根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調查處理條例》（國務院令第493號）的規(guī)定，結合中建股份總公司有關規(guī)定，將坍塌事故響應分為局級、公司或經(jīng)理部級、項目級響應，具體劃分見綜合應急預案第2.1節(jié)。

5.2?響應程序

（1）若發(fā)生較大及以上事故，局總指揮和副總指揮及局安全生產(chǎn)管理部人員將立即趕赴現(xiàn)場，協(xié)助公司應急小組開展工作（公司人員中，至少生產(chǎn)副總經(jīng)理和安全總監(jiān)必須在接到事故報告后立即趕赴現(xiàn)場）。

（2）若發(fā)生一般事故，局安全生產(chǎn)管理部人員將立即奔赴現(xiàn)場，協(xié)助公司應急小組開展工作（公司人員中，至少生產(chǎn)副總經(jīng)理和安全總監(jiān)必須在接到事故報告后立即趕赴現(xiàn)場）。發(fā)生事故的項目經(jīng)理部組織事故調查和處理。

5.3?處置措施

5.3.1觸電事故的預防措施

（1）在項目施工中必須針對工程特點編制施工組織設計，編制質量、安全技術措施，經(jīng)甲方及監(jiān)理單位審批后實施。

（2）臨時用電工程，必須單獨編制專項的施工方案，編制安全技術措施，防止土火災、觸電事故發(fā)生，尤其是制定安全用電、電器防火和雨季臨時用電安全措施。

①技術措施

1）施工現(xiàn)場供電采用TN-S接零保護系統(tǒng)，保護零線應與工作零線分開單獨使用，杜絕混用。PE線在總配電箱處做一組重復接地，接地電阻不大于10Ω。PE線不能加設開關及熔斷器，所有電氣設備的金屬外殼必須與PE線做可靠電氣連接，不能一部分接零，一部分接地。

2）施工現(xiàn)場的配電箱和開關箱應配置兩級漏電保護，并選用電流動作型，漏電動作電流不大于30mA，額定漏電動作時間應不大于0.1S。潮濕及手持工具末級漏電動作電流應不大于是15mA。

3）配電箱實行一機一閘，并應有過載、短路、及斷路保護功能。

4）配電箱內設備必須完好無損，安裝牢固，導線接頭包扎嚴密，絕緣良好，電源線進箱處做固定。箱內分路應標注明確。箱門內側應標有單線系統(tǒng)，箱門應配鎖，并由專人負責。配電箱周圍不能有雜物。

5）地下室及潮濕場所應采用安全電壓36V或24V照明。碘鎢燈用鐵架的應做好保護接零，所有220V燈具都應使用單極漏電保護開關。

6）電動建筑機械和手持電動工具使用需符合JCJ46-88第八章的有關要求。

7）對分類用電人員進行安全基本知識培訓，并做好安全技術交底。

8）電氣設備，配電系統(tǒng)要定期檢查，做好記錄。線路檢修時，實行工作票制，由專業(yè)電工檢修設專人統(tǒng)一組織，統(tǒng)一指揮。

②組織措施

1）建立安全檢查制度。包括內容：接地電阻、電氣設備絕緣、漏電保護器動作靈敏度等，用電設備是否安全可行并做好檢測記錄。

2）建立臨時用電施工組織設計的編制，審批驗收制度。

3）建立技術交底，履行交底人與交被交底人的簽字手續(xù)，寫明交底日期。

4）建立維修制度，做好維修工作日志，內容應詳細，記載時間 ，并有維修人員及驗收人員簽字。

5）建立拆除制度不用的閘箱設備隨時拆除。

6）建立安全用電責任制，落實到人。

7）持證上崗，禁止非電工無證上崗。

8）進行專業(yè)培訓，提高電氣工作人員的技術職責。

③雨季臨時用電措施。

1）雨季時要對用電設備增加巡視次數(shù)。

2）下雨時要將配電箱箱門關好，防止進水。

3）下雨時嚴禁電焊、電渣壓力焊等作業(yè)。

4）雨后要對所有用電設備進行絕緣搖測合格后方可使用。

5.3.2觸電事故的應急處置程序

1、目擊者發(fā)現(xiàn)人員觸電后

（1）能迅速切斷電源的，要立即切斷電源，然后把觸電者移到安全地段，進行緊急救護。在這這個過程中，目擊者要大聲呼救，發(fā)出觸電事故警報，由聽到者上報告，進而啟動應急預案。

（2）不能迅速切斷電源的，要立即向調度人員匯報事故地點，調度人員根據(jù)現(xiàn)場匯報情況，決定停電范圍，下達停電指令，并向應急救援指揮小組報告。目擊者采取絕緣保護措施盡量使觸電者盡早脫離電源。

2、應急小組接到警報后，立即組織有關部門的人員及車輛趕赴現(xiàn)場。

（1）若觸電者已經(jīng)脫離電源，根據(jù)觸電受傷程度，決定采取合適的救治方法。

（2）若沒有脫離電源，立即組織電力小組采取合適措施使觸電者脫離電源。

（3）同時用電話等快捷方式向當?shù)氐?20搶救中心求救。并派人等候在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務人員接替救治。

（4）在醫(yī)務人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應對觸電者進行不間斷的救護，直到醫(yī)生趕到或者觸電者蘇醒。

3、傷員搶救小組負責將傷員送往醫(yī)院，送往醫(yī)院途中，要不間斷的搶救傷員。

4、電工在現(xiàn)場做好現(xiàn)場保護、警戒以及電力故障排除。

5、傷員傷情得到控制，現(xiàn)場危險消除后，應急程序結束。

5.3.3觸電事故的現(xiàn)場應急處置措施

首先要使觸電者脫離電源，然后將觸電者送往安全地點。

脫離電源的方法是：

1、高壓觸電脫離方法：

（1）拉閘停電

對于高壓觸電應立即拉閘停電救人。在高壓配電室內觸電，應馬上拉開斷路器；高壓配電室外觸電，則應立即通知配電室值班人員緊急停電，值班人員停電后，立即向上級報告。

（2）短路法

當無法通知拉閘斷電時，可以采用拋擲金屬導體的方法，使線路短路迫使保護裝置動作而斷開電源。高空拋擲要注意防火，拋擲點盡量遠離觸電者。

2、低壓觸電脫離方法：

（1）拉閘斷電

觸電時臨近地點有電源開關或插頭的，可立即拉開開關或拔下插頭，斷開電源。但應注意，拉線開關、平開關等只能控制一根線，有可能只切斷了零線，而不能斷開電源。

（2）切斷電源線

如果觸電地點附近沒有或一時找不到電源開關或插頭，則可用電工絕緣鉗或干燥木柄鐵鍬，斧子等切斷電線，斷開電源。斷線時要做到一相一相切斷，在切斷護套線時應防止短路弧光傷人。

（3）用絕緣物品脫離電源

當電線或帶電體搭落在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棍等絕緣物品作為救助工具，挑開電線或拉開觸電者，使之脫離電源。

3、脫離跨步電壓的方法：

遇到跨步電壓觸電時，可按上面的方法斷開電源，或者救護人穿絕緣靴或單腳著地跑到觸電者身旁，緊靠觸電者頭部或腳部，把他拖成躺在等電位地面上(即身體躺成與觸電半徑垂直位置)即可就地靜養(yǎng)或搶救。

2、觸電者脫離電源后，應立即就近移至干燥通風場所，根據(jù)病情迅速進行現(xiàn)場救治，同時應通知醫(yī)務人員到現(xiàn)場，并做好送往醫(yī)院的準備工作。

3、判斷觸電者是否假死：

（1）“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；

（2）“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；

（3）“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。

4、若觸電者呼吸和心跳均為停止時，應立即將觸電者平躺位安置休息，以減輕心臟負擔，并嚴密觀察呼吸和心跳的變化；

5、若觸電者心跳停止時，呼吸尚存，應對觸電者做胸外按壓(人工循環(huán))。

6、若觸電者呼吸停止時，心臟尚存，應對觸電者做口對口(鼻)人工呼吸。

7、若觸電者呼吸、心跳均停止，應立即按心臟復蘇法進行搶救。所謂心臟復蘇法就是支持生命的三項基本措施，即通暢氣道、人工呼吸、胸外擠壓。

（1）暢通氣道操作要領

①清除口中異物? 使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。

②采用仰頭抬頜法(見圖9—22)通暢氣道? 操作時，救護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是否暢通見圖9—23所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因為頭部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小，甚至完全消失。

（2）人工呼吸操作要領

救護人在完成氣道通暢的操作后，應立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑糜谟|電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領如下：

①先大口吹氣刺激起搏救護人蹲跪在觸電者的左側或右側；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；救護人深吸氣后，與觸電者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1.5s；然后用手指試測觸電者頸動脈是否有搏動，如仍無搏動，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時應進行胸外按壓。

②正常口對口人工呼吸? 大口吹氣兩次試測頸動脈搏動后，立即轉入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護人換氣時，應將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正，使氣道保持暢通。

③觸電者如牙關緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。

（3）胸外擠壓法

胸外按壓是借助人力使觸電者恢復心臟跳動的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢。

(1)確定正確的按壓位置的步驟：

①右手的食指和中指沿觸電者的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點。

②右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。

(2)正確的按壓姿勢

①使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口(鼻)人工呼吸法相同。

②救護人立或跪在觸電者一側肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。

③以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm(兒童和瘦弱者酌減)。

④壓至要求程度后，立即全部放松，但救護人的掌根不得離開觸電者的胸壁。

接壓姿勢與用力方法見圖9—26。按壓有效的標志是在按壓過程中可以觸到頸動脈搏動。

(3)恰當?shù)陌磯侯l率

①胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以每分鐘80次為宜，每次包括按壓和放松一個循環(huán)，按壓和放松的時間相等。

②當胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行時，操作的節(jié)奏為：單人救護時，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復進行；雙人救護時，每按壓15次后由另一人吹氣1次(15：1)，反復進行。

8、搶救過程中傷員的移動與轉院

（1）心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。

（2）移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。

（3）應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。

9、傷員好轉后的處理

（1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。

（2）初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。

（3）現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療儀器設備診斷后，根據(jù)診斷結果再決定是否采用。

6?應急物資與裝備保障

現(xiàn)場應急救援設備設施、器材清單

其他應急救援設備設施向社會救援機構求助。

7 培訓與演練

7.1 宣傳與培訓

應急指揮辦公室會同公司人力資源部、黨群工作部、工會，通過各種宣傳手段，對各級管理人員、各在建項目周邊公眾廣泛宣傳相關法律法規(guī)和應急常識。

人力資源部、安全生產(chǎn)管理部應制定對各專業(yè)應急人員、項目人員的年度培訓計劃，并組織實施。

7.2 演練

7.2.1 演練頻次

應急指揮部應每年組織一次公司級專項應急預案演練。

7.2.2 演練要求

應急指揮部辦公室應做好演練方案的策劃，演練結束后做好總結，內容包括：

（1）參加演練的單位、部門、人員和演練的地點；

（2）起止時間；

（3）演練的項目和內容；

（4）演練過程中的環(huán)境條件；

（5）演練動用設備、物資；

（6）演練效果；

（7）持續(xù)改進的建議；

（8）演練過程記錄的文字、影像資料等。

8? 附則

8.1 應急指揮部應每三年組織一次應急預案的修訂。出現(xiàn)法定原因時，應及時對本預案進行調整。

8.2 本預案由應急指揮部制定，應急指揮辦公室負責解釋并組織實施。

8.3 本預案自印發(fā)之日起實施。