1 總則
1.1編制目的
預(yù)防和減少有電作業(yè)和有電環(huán)境及雷擊環(huán)境作業(yè)的人員傷亡及財產(chǎn)損失。
1.2 編制依據(jù)
《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《化工建設(shè)安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、《安全生產(chǎn)法》、施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范JGJ46—2005。
1.3 適用范圍
適用于施工經(jīng)營活動范圍內(nèi)觸電傷害(包括雷擊)的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。
1.4目標(biāo)
一旦發(fā)生觸電事故,能迅速、就地、正確地使觸電者脫離電源,能及時地進(jìn)行有效的自救和外部救援,并杜絕在救援過程中搶救人員被傷害和二次傷害,將事故損失降低到最低。
2 危害分析
2.1 觸電事故
觸電是施工單位常見的生產(chǎn)安全事故,也是施工企業(yè)五大人身傷亡事故之一。如果不能及時搶救會造成觸電人員死亡或殘疾。還可能伴生重大火災(zāi),造成非常大的財產(chǎn)損失。從觸電者的最終傷害程度來看,當(dāng)觸電者搶救及時、方法正確,觸電者是極有可能獲救的。
3 應(yīng)急準(zhǔn)備
3.1 組織機(jī)構(gòu)
公司應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)公司觸電傷害的應(yīng)急管理工作。工程各項目部應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)要明確將觸電傷害的應(yīng)急管理作為重要的管理職能。
3.2通訊保障
公司或工程項目部應(yīng)有報警器或廣播擴(kuò)音器并有專人管理。應(yīng)急值班室應(yīng)設(shè)報警電話,24小時有人值班,值班人員手機(jī)不得關(guān)機(jī),保持通訊暢通。
3.3隊伍保障
公司和工程項目部應(yīng)建立應(yīng)急搶險隊,搶險隊成員身體條件,救援技能應(yīng)能滿足需求,應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)和演練。
3.4 物資保障
除了常規(guī)的應(yīng)急物資外,公司及各工程項目部應(yīng)根據(jù)實際需要準(zhǔn)備必要的觸電事故搶險應(yīng)急物資。
3.5 監(jiān)視和測量
電路監(jiān)測和測量要求詳見下表:
電路監(jiān)測和測量要求
序號 | 監(jiān)測 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?內(nèi)容 | 監(jiān)測點(diǎn) | 監(jiān)測方法 | 目標(biāo)值 | 監(jiān)測頻次 |
1 | 支線架設(shè) | 架設(shè)處及臨時變動處 | 尺量、目測 | 采用TN-S系統(tǒng),嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電;線路通過道路要有可靠的保護(hù);線路直接埋地。敷設(shè)深度不小于0.7m處,引出地面從2m高度至地下0.2m處,必須加設(shè)防護(hù)套管 | 每月一次 |
2 | 照明 | 施工現(xiàn)場、宿舍 | 萬能表、目測 | 手持照明燈應(yīng)使用36V以下安全電壓;危險場所使用24V安全電壓、特別危險場合采用12V;照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離,嚴(yán)禁使用電爐;防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴(yán)禁用碘鎢燈取曖 | 每周一次 |
3 | 開關(guān)箱 | 中性點(diǎn)接地配電箱、塔吊、腳手架等 | 目測 | 開關(guān)箱要符合一機(jī)一閘一保險嚴(yán)禁用其他金屬絲代替熔絲 | 每周一次 |
4 | 接地或接零 | 手持及移動電動工具 | 電阻測試儀 | 嚴(yán)禁接地接零混接,PE線的重復(fù)接地不應(yīng)少于三處,應(yīng)分別設(shè)置于供配電系統(tǒng)的首端、中間、末端處,每處重復(fù)接地電阻值不應(yīng)大于10Ω | 每季度一次 |
5 | 絕緣電阻值 | 絕緣電阻測試儀 | 符合要求 | 進(jìn)場驗收后半年一次 |
3.6預(yù)防措施
3.6.1施工臨時用電的安全措施
1)施工用電必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)范的要求,編制“施工臨時用電施工組織設(shè)計(方案)”,建立必要的內(nèi)業(yè)管理資料。
2)建立健全符合施工生產(chǎn)實際的供電、用電安裝、運(yùn)行、維護(hù)、檢修等安全操作規(guī)程、規(guī)章制度。
3)執(zhí)行用電、檢修、拆除工作票制度;電工必須持證上崗,電工工作時,必須安排專人監(jiān)護(hù);嚴(yán)禁無證無票人員動用電路及電路配套設(shè)施。
4)照明線路必須和施工線路分設(shè),按規(guī)定布線和裝設(shè)燈具,并在電源一側(cè)加裝漏電保護(hù)器。行燈照明要使用36V以下的安全電壓。有限空間為導(dǎo)體材質(zhì)或潮濕環(huán)境,必須使用12V安全電壓。
5)電工巡視,要做詳細(xì)記錄。用電設(shè)備機(jī)械要檢查其接地電阻,超過規(guī)定的要馬上維修;電氣開關(guān)、漏電保護(hù)器等電氣設(shè)備損壞的要馬上更換。
6)獨(dú)立的配電系統(tǒng)要采用TN-S系統(tǒng)三級配電、二級漏電保護(hù),非獨(dú)立系統(tǒng)可根據(jù)現(xiàn)場實際情況采取相應(yīng)的接零或接地保護(hù)方式。
7)用電線路不得亂放亂拉,應(yīng)架空或埋地,埋地線路應(yīng)使用鎧裝電纜,埋地深度為700mm,上部覆蓋保護(hù)層;架空高度不得低于2.5米,埋地深度不小于500mm。
8)所有的用電機(jī)械,必須采用一機(jī)一閘一漏電保護(hù)的配電方式;開關(guān)箱應(yīng)設(shè)在1.5米處的位置,且做好防雨、防碰撞的措施。
9)在易燃易爆?;反娣?、使用場所,要使用防爆器材;在雨中、水中作業(yè),要選用防水器材。
10)在臨近電力線路下方施工,要保持安全距離(距1kv線路不小于4米;距10kv線路不小于6米;距35-110kv線路不小于8米;距154-220kv線路不小于10米;距330-500kv線路不小于15米).不能保持安全距離施工時,必須通過增設(shè)屏障、遮攔、圍欄、保護(hù)網(wǎng)等進(jìn)行保護(hù)隔離,并懸掛醒目的安全警示牌。
11)在較大建筑物、構(gòu)筑物、鋼結(jié)構(gòu)框架施工,或使用塔吊、室外電梯等較大的機(jī)械施工,應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計或制作、安裝使用規(guī)定,裝設(shè)避雷裝置并經(jīng)常檢驗,使之保持在合格的狀態(tài)。
3.6.2雷雨天氣員工自我保護(hù)措施
1)總體原則:一是人體的位置盡量降低,以減少直接雷擊的危險;二是人體與地面的接觸部分如雙腳要盡量靠近,與地面接觸越小越好,以減少“跨步電壓”。
2)在雷電交加時,感到皮膚刺痛或頭發(fā)豎起,是雷電將至的先兆,應(yīng)立即躲避。
3)如果身處樹木、樓房等高大物體下,應(yīng)該馬上離開。如果來不及離開高大的物體,應(yīng)該找些干燥的絕緣物放在地下,坐在上面。或者采用下蹲姿勢,注意雙腳并攏,雙手合攏切勿放在地上。
4)遠(yuǎn)離鐵欄桿及其他金屬物體。并非直接的電擊才足以致命。閃電擊中導(dǎo)電體后,電能是在瞬間釋放出來的,向兩旁射出的電弧遠(yuǎn)達(dá)好幾米。此外,熾熱的電光使四周空氣急劇膨脹,產(chǎn)生沖擊波。這些沖擊波發(fā)出的聲音,就是雷聲。若在近處聽到,強(qiáng)大的聲波可能震傷肺部,嚴(yán)重時可把人震死。
5)雷雨時如果身在空曠的地方,應(yīng)該馬上蹲在地上,這樣可減少遭雷擊的危險。不要用手撐地,應(yīng)雙手抱膝,胸口緊貼膝蓋,盡量低頭。
6)空曠地帶、孤樹和孤立草棚等應(yīng)該回避,因為它們易遭雷擊。
7)雷電期間應(yīng)盡量回避未安裝避雷設(shè)備的高大物體,如在建筑物頂部、高塔、大吊車等制高點(diǎn)上。
8)正在駕車,應(yīng)留在車內(nèi)。車殼是金屬的,因屏蔽作用,就算閃電擊中汽車,也不會傷人,因此,車廂是躲避雷擊的理想地方。但是雷電期間最好不要騎馬、騎自行車、騎摩托車和開敞篷車、拖拉機(jī)。
9)如在屋內(nèi),應(yīng)把電視的戶外天線插頭和電源插頭拔掉。不要靠近窗口,盡可能遠(yuǎn)離電燈、電線、電話線等引入線,在沒有裝避雷裝置的建筑內(nèi)則要避開鋼柱、自來水管和暖氣管道,以防雷電電流經(jīng)它們竄入人體。此外,室內(nèi)如人員較多,相互間應(yīng)相隔幾米為好。如在戶外,穿橡膠底的鞋或長靴有保護(hù)作用,但也不是完全保險。
10)緊閉門窗,防止側(cè)擊雷和球雷侵入。
11)不要靠近高壓設(shè)備或在高低壓線路下方行走。
4? 應(yīng)急教育培訓(xùn)與演練
4.1職工教育
對職工應(yīng)進(jìn)行安全用電教育。在對職工進(jìn)行“三級安全教育”時,應(yīng)進(jìn)行用電安全知識、單位安全用電有關(guān)制度、觸電事故自救和互救基本知識的教育。施工人員進(jìn)入現(xiàn)場或施工人員變動較大時,施工現(xiàn)場應(yīng)對觸電事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)交底。
4.2培訓(xùn)與演練
公司、各施工項目部每年對應(yīng)急人員進(jìn)行一次培訓(xùn)與演練,不足一年的項目也要組織一次培訓(xùn)與演練。
培訓(xùn)內(nèi)容可包括:觸電者脫離電源的方法,觸電者護(hù)理的方法,搶救方法,應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。
演練內(nèi)容可包括:內(nèi)部報警演練,人工呼吸等救護(hù)技能的演練。
4.3 演練總結(jié)
演練結(jié)束后及時總結(jié),對應(yīng)急預(yù)案存在的問題,整理上報企業(yè)應(yīng)急辦公室,應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂時,要充分考慮各個演練報告的內(nèi)容。
5 應(yīng)急響應(yīng)
5.2 應(yīng)急報警
5.2.1事故第一目擊人或監(jiān)督巡視員近距離時用喊話的方式;較遠(yuǎn)時使用對講機(jī)或手機(jī)向單位應(yīng)急值班室、應(yīng)急辦公室報警。值班人員接警后向上級應(yīng)急負(fù)責(zé)人報告。
5.2.2 特別緊急情況下,如已經(jīng)發(fā)生重大傷亡事故,現(xiàn)場人員立即通知應(yīng)急小組,同時向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門報警求援。
5.2.3 由單位負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場應(yīng)急指揮長用報警電話或手機(jī)向當(dāng)?shù)?10、120、119等報警。
5.2.4 對外報警的同時,立即組織現(xiàn)場救護(hù),采取一切必要救援措施,盡可能降低和減少事故損失,不讓事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。
5.3 觸電事故應(yīng)急措施
5.3.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時,應(yīng)立即使觸電人員脫離電源;脫離方法如下:
1)高壓觸電脫離方法:
觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的線路上的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒)等方法,將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前,現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離,保證自己免受電擊。
2)低壓觸電脫離方法:
低壓設(shè)備觸電,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)、刀閘,拔除電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的祼露身體;也可用絕緣手套或用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者;救護(hù)人員也可站在絕緣物體上或干木板上,自身絕緣后進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體,最好用一只手進(jìn)行。
3)桿塔觸電脫離方法:
高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電,應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,對低壓帶電線路,由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置,系好自己的安全帶后,用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后,應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的,要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。
4)落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法:
觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線,在未明確線路是否有電,救護(hù)人員在做好安全措施(如穿好絕緣靴、戴好絕緣手套)后,才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。應(yīng)將現(xiàn)場人員疏散到以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外,以防跨步電壓傷人。
5.3.2發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向周圍喊話或用手機(jī)向項目部應(yīng)急辦公室報警,明確事故地點(diǎn)、時間、受傷程度和人數(shù);應(yīng)急指揮長應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實際情況,決定停電范圍,下達(dá)停電指令。
5.3.3根據(jù)受傷程度,決定采用合適的救治方法,同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20醫(yī)療救護(hù)中心求救,并派人等候在交叉路口處,指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場,盡早由醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。
5.3.4搶救方法如下:
1)觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地仰面平躺,嚴(yán)密觀察,暫時不要使其站立或走動。
2)觸電傷員如神志不清醒者,應(yīng)就地仰面平躺,且確保氣道暢通,并用5秒時間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判斷傷員是否意識喪失,禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。
3)觸電后又摔傷的傷員,應(yīng)就地仰面平躺,保持脊柱在伸直狀態(tài),不得彎曲;如需搬運(yùn),應(yīng)用硬模板使其仰面平躺,使傷員身體處于平直狀態(tài),避免脊椎受傷。
4)呼吸、心跳情況的判定:
a.觸電傷員如意識喪失,應(yīng)在10秒內(nèi),用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸、心跳情況。
看----看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。
聽----用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。
試----試測口鼻有無呼氣的氣流,再用手指輕試一測(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。
b.若看、聽、試結(jié)果,即無呼吸又無頸動脈搏動,則可判定為呼吸、心跳停止。
5)心肺復(fù)蘇法:觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時,應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項基本措施進(jìn)行搶救。三項基本措施:
a.通暢氣道:
觸電傷員呼吸停止,重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),并迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢,嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員的頭下。頭部抬高前傾,會加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。
b.口對口(鼻)人工呼吸:
在保持傷員氣道通暢的同時,救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1s~5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時進(jìn)行胸外按壓。
除開始時大口吹氣兩次外,正??趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時糾正。
觸電傷員如牙關(guān)緊閉,可口對鼻進(jìn)行人工呼吸??趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r,要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。
c.胸外按壓:
正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下:
右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn);兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根緊貼食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置。
正確按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證;正確的按壓姿勢如下:使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。
按壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效,其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。
操作頻率如下:胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,80次/min左右,每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進(jìn)行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復(fù)進(jìn)行。
5.3.5 搶救過程中的再判定
1)按壓吹氣1min后(相當(dāng)于單人搶救做了4個15:2壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、聽、試方法在5s~7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。
2) 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸,接著每5s時間吹氣1次(即12次/min)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。
5.3.6 搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院
1)心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行,不要為方便而隨意移動傷員,如確實需要移動時,搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。
2)移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時,應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。
3)應(yīng)創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛。使腦部溫度降低,爭取心腦完全復(fù)蘇。
5.3.7 傷員好轉(zhuǎn)后的處理
1)如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作,但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,要隨時準(zhǔn)備再次搶救。
2)初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動,應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。
3)現(xiàn)場搶救用藥:現(xiàn)場觸電搶救,對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握,不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時,由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后,根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。
5.3.8 因電危害造成現(xiàn)場火災(zāi)時,要按照電著火的救火規(guī)定執(zhí)行。
5.4 雷電事故應(yīng)急措施
5.4.1 信息收集和事故初步評價:
1)保持通訊暢通,信息及時溝通,隨時掌握災(zāi)情發(fā)展?fàn)顩r;
2)確定雷電事故種類、部位和范圍;
3)確定人員傷害情況;
4)掌握天氣變化情況(電話咨詢、氣象預(yù)報);
5)確定現(xiàn)有資源是否滿足救援需要(人力、物資和設(shè)備),是否需要外援;
6)根據(jù)上述情況啟動應(yīng)急預(yù)案。實施救援行動。
5.4.2 傷員“假死”狀態(tài)的搶救措施
1)進(jìn)行口對口人工呼吸。雷擊后進(jìn)行人工呼吸的時間越早,對傷者的身體恢復(fù)越好。應(yīng)盡早爭取在4min內(nèi)以心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救,讓心臟恢復(fù)跳動。
2)對傷者進(jìn)行心臟按摩。并迅速通知醫(yī)院進(jìn)行搶救處理。如果遇到一群人被閃電擊中,應(yīng)先搶救那些無法發(fā)出聲息的傷者,再搶救那些會發(fā)出呻吟的傷者。
3)如果傷者遭受雷擊后引起衣服著火,切勿因驚慌而奔跑,此時應(yīng)馬上讓傷者躺下,以使火焰不至燒傷面部,并往傷者身上潑水,可在地上翻滾以撲滅火焰,或趴在有水的洼地、池中熄滅火焰或者用厚外衣、毯子等把傷者裹住隔絕空氣,以撲滅火焰。
4)如果觸電者昏迷,應(yīng)把他安置成臥式,使他保持溫暖、舒適,并立即實施、人工呼吸。
5)雷電事故發(fā)生時,應(yīng)及時向當(dāng)?shù)貧庀笾鞴軝C(jī)構(gòu)報告。
6)對傷者進(jìn)行急救的同時,與醫(yī)院聯(lián)系,及時轉(zhuǎn)送。
5.5 避免二次傷害的措施
5.5.1 未切斷電源時搶救人員切勿直接接觸電擊者,否則會造成救護(hù)人員的二次觸電傷害。
5.5.2 人工給氧是觸電急救行之有效的科學(xué)方法,但正確施行才能達(dá)到急救效果。否則延誤最佳搶救時機(jī)。日常工作中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)組人員和應(yīng)急搶險隊人員掌握正確人工呼吸和心臟擠壓法的培訓(xùn)和演練。在發(fā)生觸電事故后能及時施救。
5.5.3 對觸電伴隨的火災(zāi)事故,要按火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案組織搶救,減少人員的二次傷害和財產(chǎn)損失。
5.6 心理輔導(dǎo)
5.6.1 發(fā)現(xiàn)人員觸電后,現(xiàn)場作業(yè)人員會比較慌亂,指揮員應(yīng)鎮(zhèn)定自若,有序展開應(yīng)急處置,用個人的魅力感染大家,安撫周邊人員,并給予疏導(dǎo),可采取局部停工和局部人員疏散,同時需防止信息的誤傳,造成整個工地人員情緒波動。對疏散現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)派專人陪同他們,做好他們的心理輔導(dǎo)工作,舒緩他們的緊張狀態(tài)。
5.6.2對傷者在現(xiàn)場的親屬要有專人陪護(hù),要做好心理撫慰工作,避免情緒激動,大哭打鬧,影響救援人員的搶險救援工作,并使傷者情緒產(chǎn)生波動,不利于救治的開展。
5.6.3初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動,應(yīng)設(shè)法使傷員安靜,可以讓與傷員關(guān)系較好的人或親屬在旁邊進(jìn)行撫慰,使傷員充滿信心。
5.6.4如觸電者死亡,則要對死者關(guān)系較好的人員進(jìn)行心理輔導(dǎo),或勸其休息一段時間再上班;對直系親屬,除進(jìn)行心理輔導(dǎo)外,應(yīng)想辦法調(diào)出該施工現(xiàn)場,避免處境生情,造成其他的傷害。
5.6.5發(fā)生人員觸電事故后,會對現(xiàn)場作業(yè)人員使用電動工具及照明設(shè)施設(shè)備帶來畏難和恐懼心理,可采取多種形式進(jìn)行事故原因分析,展開安全用電常識的教育。對所有手持電動工具的絕緣電阻進(jìn)行測試驗收。增強(qiáng)作業(yè)人員對臨時用電系統(tǒng)和設(shè)備安全性的信心。
6 應(yīng)急終止
事故發(fā)生后,項目部組織有關(guān)人員對作業(yè)區(qū)域內(nèi)配電線路、供電設(shè)施、漏電保護(hù)和接地接零設(shè)施等用電場所全面檢查。損壞的電氣線路或電器設(shè)備已經(jīng)修復(fù);觸電事故后產(chǎn)生的安全險情已全部消除;事故原因已查明;責(zé)任人員已處理;制定的糾正預(yù)防措施已落實;監(jiān)控手段已落實到位;負(fù)傷人員已得到醫(yī)院救治;并經(jīng)有關(guān)人員自檢合格,經(jīng)安全主管部門確認(rèn);由同級響應(yīng)級別的應(yīng)急辦公室提出,上一級應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)解除應(yīng)急狀態(tài),恢復(fù)正常工作。
7 附則
7.1? 本預(yù)案由公司質(zhì)量安全部組織制定,并負(fù)責(zé)解釋。
7.2? 本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。
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1 總則
1.1編制目的
預(yù)防和減少有電作業(yè)和有電環(huán)境及雷擊環(huán)境作業(yè)的人員傷亡及財產(chǎn)損失。
1.2 編制依據(jù)
《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《化工建設(shè)安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、《安全生產(chǎn)法》、施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范JGJ46—2005。
1.3 適用范圍
適用于施工經(jīng)營活動范圍內(nèi)觸電傷害(包括雷擊)的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。
1.4目標(biāo)
一旦發(fā)生觸電事故,能迅速、就地、正確地使觸電者脫離電源,能及時地進(jìn)行有效的自救和外部救援,并杜絕在救援過程中搶救人員被傷害和二次傷害,將事故損失降低到最低。
2 危害分析
2.1 觸電事故
觸電是施工單位常見的生產(chǎn)安全事故,也是施工企業(yè)五大人身傷亡事故之一。如果不能及時搶救會造成觸電人員死亡或殘疾。還可能伴生重大火災(zāi),造成非常大的財產(chǎn)損失。從觸電者的最終傷害程度來看,當(dāng)觸電者搶救及時、方法正確,觸電者是極有可能獲救的。
3 應(yīng)急準(zhǔn)備
3.1 組織機(jī)構(gòu)
公司應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)公司觸電傷害的應(yīng)急管理工作。工程各項目部應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)要明確將觸電傷害的應(yīng)急管理作為重要的管理職能。
3.2通訊保障
公司或工程項目部應(yīng)有報警器或廣播擴(kuò)音器并有專人管理。應(yīng)急值班室應(yīng)設(shè)報警電話,24小時有人值班,值班人員手機(jī)不得關(guān)機(jī),保持通訊暢通。
3.3隊伍保障
公司和工程項目部應(yīng)建立應(yīng)急搶險隊,搶險隊成員身體條件,救援技能應(yīng)能滿足需求,應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)和演練。
3.4 物資保障
除了常規(guī)的應(yīng)急物資外,公司及各工程項目部應(yīng)根據(jù)實際需要準(zhǔn)備必要的觸電事故搶險應(yīng)急物資。
3.5 監(jiān)視和測量
電路監(jiān)測和測量要求詳見下表:
電路監(jiān)測和測量要求
序號 | 監(jiān)測 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?內(nèi)容 | 監(jiān)測點(diǎn) | 監(jiān)測方法 | 目標(biāo)值 | 監(jiān)測頻次 |
1 | 支線架設(shè) | 架設(shè)處及臨時變動處 | 尺量、目測 | 采用TN-S系統(tǒng),嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電;線路通過道路要有可靠的保護(hù);線路直接埋地。敷設(shè)深度不小于0.7m處,引出地面從2m高度至地下0.2m處,必須加設(shè)防護(hù)套管 | 每月一次 |
2 | 照明 | 施工現(xiàn)場、宿舍 | 萬能表、目測 | 手持照明燈應(yīng)使用36V以下安全電壓;危險場所使用24V安全電壓、特別危險場合采用12V;照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離,嚴(yán)禁使用電爐;防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴(yán)禁用碘鎢燈取曖 | 每周一次 |
3 | 開關(guān)箱 | 中性點(diǎn)接地配電箱、塔吊、腳手架等 | 目測 | 開關(guān)箱要符合一機(jī)一閘一保險嚴(yán)禁用其他金屬絲代替熔絲 | 每周一次 |
4 | 接地或接零 | 手持及移動電動工具 | 電阻測試儀 | 嚴(yán)禁接地接零混接,PE線的重復(fù)接地不應(yīng)少于三處,應(yīng)分別設(shè)置于供配電系統(tǒng)的首端、中間、末端處,每處重復(fù)接地電阻值不應(yīng)大于10Ω | 每季度一次 |
5 | 絕緣電阻值 | ? | 絕緣電阻測試儀 | 符合要求 | 進(jìn)場驗收后半年一次 |
3.6預(yù)防措施
3.6.1施工臨時用電的安全措施
1)施工用電必須按有關(guān)規(guī)程規(guī)范的要求,編制“施工臨時用電施工組織設(shè)計(方案)”,建立必要的內(nèi)業(yè)管理資料。
2)建立健全符合施工生產(chǎn)實際的供電、用電安裝、運(yùn)行、維護(hù)、檢修等安全操作規(guī)程、規(guī)章制度。
3)執(zhí)行用電、檢修、拆除工作票制度;電工必須持證上崗,電工工作時,必須安排專人監(jiān)護(hù);嚴(yán)禁無證無票人員動用電路及電路配套設(shè)施。
4)照明線路必須和施工線路分設(shè),按規(guī)定布線和裝設(shè)燈具,并在電源一側(cè)加裝漏電保護(hù)器。行燈照明要使用36V以下的安全電壓。有限空間為導(dǎo)體材質(zhì)或潮濕環(huán)境,必須使用12V安全電壓。
5)電工巡視,要做詳細(xì)記錄。用電設(shè)備機(jī)械要檢查其接地電阻,超過規(guī)定的要馬上維修;電氣開關(guān)、漏電保護(hù)器等電氣設(shè)備損壞的要馬上更換。
6)獨(dú)立的配電系統(tǒng)要采用TN-S系統(tǒng)三級配電、二級漏電保護(hù),非獨(dú)立系統(tǒng)可根據(jù)現(xiàn)場實際情況采取相應(yīng)的接零或接地保護(hù)方式。
7)用電線路不得亂放亂拉,應(yīng)架空或埋地,埋地線路應(yīng)使用鎧裝電纜,埋地深度為700mm,上部覆蓋保護(hù)層;架空高度不得低于2.5米,埋地深度不小于500mm。
8)所有的用電機(jī)械,必須采用一機(jī)一閘一漏電保護(hù)的配電方式;開關(guān)箱應(yīng)設(shè)在1.5米處的位置,且做好防雨、防碰撞的措施。
9)在易燃易爆?;反娣?、使用場所,要使用防爆器材;在雨中、水中作業(yè),要選用防水器材。
10)在臨近電力線路下方施工,要保持安全距離(距1kv線路不小于4米;距10kv線路不小于6米;距35-110kv線路不小于8米;距154-220kv線路不小于10米;距330-500kv線路不小于15米).不能保持安全距離施工時,必須通過增設(shè)屏障、遮攔、圍欄、保護(hù)網(wǎng)等進(jìn)行保護(hù)隔離,并懸掛醒目的安全警示牌。
11)在較大建筑物、構(gòu)筑物、鋼結(jié)構(gòu)框架施工,或使用塔吊、室外電梯等較大的機(jī)械施工,應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計或制作、安裝使用規(guī)定,裝設(shè)避雷裝置并經(jīng)常檢驗,使之保持在合格的狀態(tài)。
3.6.2雷雨天氣員工自我保護(hù)措施
1)總體原則:一是人體的位置盡量降低,以減少直接雷擊的危險;二是人體與地面的接觸部分如雙腳要盡量靠近,與地面接觸越小越好,以減少“跨步電壓”。
2)在雷電交加時,感到皮膚刺痛或頭發(fā)豎起,是雷電將至的先兆,應(yīng)立即躲避。
3)如果身處樹木、樓房等高大物體下,應(yīng)該馬上離開。如果來不及離開高大的物體,應(yīng)該找些干燥的絕緣物放在地下,坐在上面。或者采用下蹲姿勢,注意雙腳并攏,雙手合攏切勿放在地上。
4)遠(yuǎn)離鐵欄桿及其他金屬物體。并非直接的電擊才足以致命。閃電擊中導(dǎo)電體后,電能是在瞬間釋放出來的,向兩旁射出的電弧遠(yuǎn)達(dá)好幾米。此外,熾熱的電光使四周空氣急劇膨脹,產(chǎn)生沖擊波。這些沖擊波發(fā)出的聲音,就是雷聲。若在近處聽到,強(qiáng)大的聲波可能震傷肺部,嚴(yán)重時可把人震死。
5)雷雨時如果身在空曠的地方,應(yīng)該馬上蹲在地上,這樣可減少遭雷擊的危險。不要用手撐地,應(yīng)雙手抱膝,胸口緊貼膝蓋,盡量低頭。
6)空曠地帶、孤樹和孤立草棚等應(yīng)該回避,因為它們易遭雷擊。
7)雷電期間應(yīng)盡量回避未安裝避雷設(shè)備的高大物體,如在建筑物頂部、高塔、大吊車等制高點(diǎn)上。
8)正在駕車,應(yīng)留在車內(nèi)。車殼是金屬的,因屏蔽作用,就算閃電擊中汽車,也不會傷人,因此,車廂是躲避雷擊的理想地方。但是雷電期間最好不要騎馬、騎自行車、騎摩托車和開敞篷車、拖拉機(jī)。
9)如在屋內(nèi),應(yīng)把電視的戶外天線插頭和電源插頭拔掉。不要靠近窗口,盡可能遠(yuǎn)離電燈、電線、電話線等引入線,在沒有裝避雷裝置的建筑內(nèi)則要避開鋼柱、自來水管和暖氣管道,以防雷電電流經(jīng)它們竄入人體。此外,室內(nèi)如人員較多,相互間應(yīng)相隔幾米為好。如在戶外,穿橡膠底的鞋或長靴有保護(hù)作用,但也不是完全保險。
10)緊閉門窗,防止側(cè)擊雷和球雷侵入。
11)不要靠近高壓設(shè)備或在高低壓線路下方行走。
4? 應(yīng)急教育培訓(xùn)與演練
4.1職工教育
對職工應(yīng)進(jìn)行安全用電教育。在對職工進(jìn)行“三級安全教育”時,應(yīng)進(jìn)行用電安全知識、單位安全用電有關(guān)制度、觸電事故自救和互救基本知識的教育。施工人員進(jìn)入現(xiàn)場或施工人員變動較大時,施工現(xiàn)場應(yīng)對觸電事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)交底。
4.2培訓(xùn)與演練
公司、各施工項目部每年對應(yīng)急人員進(jìn)行一次培訓(xùn)與演練,不足一年的項目也要組織一次培訓(xùn)與演練。
培訓(xùn)內(nèi)容可包括:觸電者脫離電源的方法,觸電者護(hù)理的方法,搶救方法,應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。
演練內(nèi)容可包括:內(nèi)部報警演練,人工呼吸等救護(hù)技能的演練。
4.3 演練總結(jié)
演練結(jié)束后及時總結(jié),對應(yīng)急預(yù)案存在的問題,整理上報企業(yè)應(yīng)急辦公室,應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂時,要充分考慮各個演練報告的內(nèi)容。
5 應(yīng)急響應(yīng)
5.2 應(yīng)急報警
5.2.1事故第一目擊人或監(jiān)督巡視員近距離時用喊話的方式;較遠(yuǎn)時使用對講機(jī)或手機(jī)向單位應(yīng)急值班室、應(yīng)急辦公室報警。值班人員接警后向上級應(yīng)急負(fù)責(zé)人報告。
5.2.2 特別緊急情況下,如已經(jīng)發(fā)生重大傷亡事故,現(xiàn)場人員立即通知應(yīng)急小組,同時向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門報警求援。
5.2.3 由單位負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場應(yīng)急指揮長用報警電話或手機(jī)向當(dāng)?shù)?10、120、119等報警。
5.2.4 對外報警的同時,立即組織現(xiàn)場救護(hù),采取一切必要救援措施,盡可能降低和減少事故損失,不讓事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。
5.3 觸電事故應(yīng)急措施
5.3.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時,應(yīng)立即使觸電人員脫離電源;脫離方法如下:
1)高壓觸電脫離方法:
觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的線路上的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒)等方法,將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前,現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離,保證自己免受電擊。
2)低壓觸電脫離方法:
低壓設(shè)備觸電,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)、刀閘,拔除電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的祼露身體;也可用絕緣手套或用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者;救護(hù)人員也可站在絕緣物體上或干木板上,自身絕緣后進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體,最好用一只手進(jìn)行。
3)桿塔觸電脫離方法:
高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電,應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,對低壓帶電線路,由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置,系好自己的安全帶后,用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后,應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的,要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。
4)落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法:
觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線,在未明確線路是否有電,救護(hù)人員在做好安全措施(如穿好絕緣靴、戴好絕緣手套)后,才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。應(yīng)將現(xiàn)場人員疏散到以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外,以防跨步電壓傷人。
5.3.2發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時向周圍喊話或用手機(jī)向項目部應(yīng)急辦公室報警,明確事故地點(diǎn)、時間、受傷程度和人數(shù);應(yīng)急指揮長應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實際情況,決定停電范圍,下達(dá)停電指令。
5.3.3根據(jù)受傷程度,決定采用合適的救治方法,同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20醫(yī)療救護(hù)中心求救,并派人等候在交叉路口處,指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場,盡早由醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。
5.3.4搶救方法如下:
1)觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地仰面平躺,嚴(yán)密觀察,暫時不要使其站立或走動。
2)觸電傷員如神志不清醒者,應(yīng)就地仰面平躺,且確保氣道暢通,并用5秒時間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判斷傷員是否意識喪失,禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。
3)觸電后又摔傷的傷員,應(yīng)就地仰面平躺,保持脊柱在伸直狀態(tài),不得彎曲;如需搬運(yùn),應(yīng)用硬模板使其仰面平躺,使傷員身體處于平直狀態(tài),避免脊椎受傷。
4)呼吸、心跳情況的判定:
a.觸電傷員如意識喪失,應(yīng)在10秒內(nèi),用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸、心跳情況。
看----看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。
聽----用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。
試----試測口鼻有無呼氣的氣流,再用手指輕試一測(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。
b.若看、聽、試結(jié)果,即無呼吸又無頸動脈搏動,則可判定為呼吸、心跳停止。
5)心肺復(fù)蘇法:觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時,應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項基本措施進(jìn)行搶救。三項基本措施:
a.通暢氣道:
觸電傷員呼吸停止,重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn),并迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢,嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員的頭下。頭部抬高前傾,會加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。
b.口對口(鼻)人工呼吸:
在保持傷員氣道通暢的同時,救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1s~5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時進(jìn)行胸外按壓。
除開始時大口吹氣兩次外,正??趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時糾正。
觸電傷員如牙關(guān)緊閉,可口對鼻進(jìn)行人工呼吸??趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r,要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。
c.胸外按壓:
正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下:
右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn);兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根緊貼食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置。
正確按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證;正確的按壓姿勢如下:使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。
按壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效,其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。
操作頻率如下:胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,80次/min左右,每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進(jìn)行,其節(jié)奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復(fù)進(jìn)行。
5.3.5 搶救過程中的再判定
1)按壓吹氣1min后(相當(dāng)于單人搶救做了4個15:2壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、聽、試方法在5s~7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。
2) 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸,接著每5s時間吹氣1次(即12次/min)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。
5.3.6 搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院
1)心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行,不要為方便而隨意移動傷員,如確實需要移動時,搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。
2)移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時,應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。
3)應(yīng)創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛。使腦部溫度降低,爭取心腦完全復(fù)蘇。
5.3.7 傷員好轉(zhuǎn)后的處理
1)如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作,但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,要隨時準(zhǔn)備再次搶救。
2)初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動,應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。
3)現(xiàn)場搶救用藥:現(xiàn)場觸電搶救,對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握,不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時,由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后,根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。
5.3.8 因電危害造成現(xiàn)場火災(zāi)時,要按照電著火的救火規(guī)定執(zhí)行。
5.4 雷電事故應(yīng)急措施
5.4.1 信息收集和事故初步評價:
1)保持通訊暢通,信息及時溝通,隨時掌握災(zāi)情發(fā)展?fàn)顩r;
2)確定雷電事故種類、部位和范圍;
3)確定人員傷害情況;
4)掌握天氣變化情況(電話咨詢、氣象預(yù)報);
5)確定現(xiàn)有資源是否滿足救援需要(人力、物資和設(shè)備),是否需要外援;
6)根據(jù)上述情況啟動應(yīng)急預(yù)案。實施救援行動。
5.4.2 傷員“假死”狀態(tài)的搶救措施
1)進(jìn)行口對口人工呼吸。雷擊后進(jìn)行人工呼吸的時間越早,對傷者的身體恢復(fù)越好。應(yīng)盡早爭取在4min內(nèi)以心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救,讓心臟恢復(fù)跳動。
2)對傷者進(jìn)行心臟按摩。并迅速通知醫(yī)院進(jìn)行搶救處理。如果遇到一群人被閃電擊中,應(yīng)先搶救那些無法發(fā)出聲息的傷者,再搶救那些會發(fā)出呻吟的傷者。
3)如果傷者遭受雷擊后引起衣服著火,切勿因驚慌而奔跑,此時應(yīng)馬上讓傷者躺下,以使火焰不至燒傷面部,并往傷者身上潑水,可在地上翻滾以撲滅火焰,或趴在有水的洼地、池中熄滅火焰或者用厚外衣、毯子等把傷者裹住隔絕空氣,以撲滅火焰。
4)如果觸電者昏迷,應(yīng)把他安置成臥式,使他保持溫暖、舒適,并立即實施、人工呼吸。
5)雷電事故發(fā)生時,應(yīng)及時向當(dāng)?shù)貧庀笾鞴軝C(jī)構(gòu)報告。
6)對傷者進(jìn)行急救的同時,與醫(yī)院聯(lián)系,及時轉(zhuǎn)送。
5.5 避免二次傷害的措施
5.5.1 未切斷電源時搶救人員切勿直接接觸電擊者,否則會造成救護(hù)人員的二次觸電傷害。
5.5.2 人工給氧是觸電急救行之有效的科學(xué)方法,但正確施行才能達(dá)到急救效果。否則延誤最佳搶救時機(jī)。日常工作中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)組人員和應(yīng)急搶險隊人員掌握正確人工呼吸和心臟擠壓法的培訓(xùn)和演練。在發(fā)生觸電事故后能及時施救。
5.5.3 對觸電伴隨的火災(zāi)事故,要按火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案組織搶救,減少人員的二次傷害和財產(chǎn)損失。
5.6 心理輔導(dǎo)
5.6.1 發(fā)現(xiàn)人員觸電后,現(xiàn)場作業(yè)人員會比較慌亂,指揮員應(yīng)鎮(zhèn)定自若,有序展開應(yīng)急處置,用個人的魅力感染大家,安撫周邊人員,并給予疏導(dǎo),可采取局部停工和局部人員疏散,同時需防止信息的誤傳,造成整個工地人員情緒波動。對疏散現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)派專人陪同他們,做好他們的心理輔導(dǎo)工作,舒緩他們的緊張狀態(tài)。
5.6.2對傷者在現(xiàn)場的親屬要有專人陪護(hù),要做好心理撫慰工作,避免情緒激動,大哭打鬧,影響救援人員的搶險救援工作,并使傷者情緒產(chǎn)生波動,不利于救治的開展。
5.6.3初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動,應(yīng)設(shè)法使傷員安靜,可以讓與傷員關(guān)系較好的人或親屬在旁邊進(jìn)行撫慰,使傷員充滿信心。
5.6.4如觸電者死亡,則要對死者關(guān)系較好的人員進(jìn)行心理輔導(dǎo),或勸其休息一段時間再上班;對直系親屬,除進(jìn)行心理輔導(dǎo)外,應(yīng)想辦法調(diào)出該施工現(xiàn)場,避免處境生情,造成其他的傷害。
5.6.5發(fā)生人員觸電事故后,會對現(xiàn)場作業(yè)人員使用電動工具及照明設(shè)施設(shè)備帶來畏難和恐懼心理,可采取多種形式進(jìn)行事故原因分析,展開安全用電常識的教育。對所有手持電動工具的絕緣電阻進(jìn)行測試驗收。增強(qiáng)作業(yè)人員對臨時用電系統(tǒng)和設(shè)備安全性的信心。
6 應(yīng)急終止
事故發(fā)生后,項目部組織有關(guān)人員對作業(yè)區(qū)域內(nèi)配電線路、供電設(shè)施、漏電保護(hù)和接地接零設(shè)施等用電場所全面檢查。損壞的電氣線路或電器設(shè)備已經(jīng)修復(fù);觸電事故后產(chǎn)生的安全險情已全部消除;事故原因已查明;責(zé)任人員已處理;制定的糾正預(yù)防措施已落實;監(jiān)控手段已落實到位;負(fù)傷人員已得到醫(yī)院救治;并經(jīng)有關(guān)人員自檢合格,經(jīng)安全主管部門確認(rèn);由同級響應(yīng)級別的應(yīng)急辦公室提出,上一級應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)解除應(yīng)急狀態(tài),恢復(fù)正常工作。
7 附則
7.1? 本預(yù)案由公司質(zhì)量安全部組織制定,并負(fù)責(zé)解釋。
7.2? 本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。