1編制目的
觸電事故是施工現(xiàn)場常見的事故,也是公司人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來看,當(dāng)觸電者搶救及時(shí)、方法正確是極有可能獲救的。編制觸電事故應(yīng)急預(yù)案的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來,把事故的人員傷亡減少到最小程度。
2 適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用本項(xiàng)目所有從事生產(chǎn)的員工,在發(fā)生觸電事故時(shí),承擔(dān)對觸電人實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。
3 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
3.1應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)
組? 長:**
副組長:**
組? 員:**
3.2聯(lián)系電話:
辦公地點(diǎn):**項(xiàng)目經(jīng)理部會(huì)議室
3.3職責(zé)
應(yīng)急小組長或副組長負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救,安全主管部門具體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò),組織搶救,醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救。
4 報(bào)警和聯(lián)絡(luò)電話:110
1、急救電話:120
2、**醫(yī)院:?????? 地址:**
5 應(yīng)急預(yù)案
5.1 發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí),應(yīng)立即使觸電人員脫離電源,救護(hù)人千萬不要用手直接去拉觸電的人,防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故;脫離電源方法如下:
5.1.1高壓觸電脫離方法:
觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,或用適合該電壓等級的絕緣工具(絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒)等方法,將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前,現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離,保證自己免受電擊。
5.1.2低壓觸電脫離方法:
低壓設(shè)備觸電,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源。如果開關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近,應(yīng)迅速拉開開關(guān),切斷電源;并應(yīng)準(zhǔn)備充足照明,以便進(jìn)行搶救。如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn),可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等等絕緣材料解脫觸電者或把電線切斷。也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體;也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者;救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體,最好用一只手進(jìn)行。如果觸電人的衣服是干燥的,而且不是緊纏在身上時(shí),救護(hù)人員可站在干燥的木板上,或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹,然后用這一只手拉觸電人的衣服,把他拉離帶電體。
如果人在較高處觸電,解脫電源后,可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的,要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施,防止切斷電源后觸電人從高處摔下。
注意:應(yīng)切斷電源側(cè)(即來電側(cè))的電線,且切斷的電線不可觸及人體。千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線,以免救護(hù)人觸電。
5.1.3落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法:觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線,在未明確線路是否有電,救護(hù)人員在做好安全措施(如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套)后,可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄(手握絕緣柄)工具,迅速將電線挑開。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外,以防跨步電壓傷人。
5.2 發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度匯報(bào),明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù);調(diào)度應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報(bào)情況,決定停電范圍,下達(dá)停電指令。
5.3 根據(jù)其受傷程度,決定采取合適的救治方法,同時(shí)用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救,并派人等侯在交叉路口處,指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場,爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,現(xiàn)場人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場搶救。
5.4搶救方法如下:
5.4.1觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地仰面平躺,嚴(yán)密觀察,暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。
5.4.2觸電傷員如神志不清者,應(yīng)就地仰面平躺,且確保氣道暢通,并用5秒時(shí)間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判斷傷員是否意識(shí)喪失,禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。
5.4.3觸電后又摔傷的傷員,應(yīng)就地仰面平躺,保持脊柱在伸直狀態(tài),不得彎曲;如需搬運(yùn),應(yīng)用硬模板保持仰面平躺,使傷員身體處于平直狀態(tài),避免脊椎受傷。
5.5呼吸、心跳情況的判定
5.5.1? 觸電傷員如意識(shí)喪失,應(yīng)在10秒內(nèi),用看、聽、試的方法,判定傷員呼吸、心跳情況。
看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。
聽——用耳貼近用傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。
試——試測口鼻有無呼氣的氣流,再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。
5.5.2若看、聽、試結(jié)果,既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng),則可判定為呼吸、心跳停止。
5.5.3心肺復(fù)蘇法
5.5.3.1觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí),應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施:
通暢氣道;
口對口(鼻)人工呼吸;
胸外按壓(人工循環(huán))。
5.5.3.2通暢氣道:觸電傷員呼吸停止,重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn),并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢,嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾,會(huì)加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。
5.5.3.3口對口(鼻)人工呼吸:在保持傷員氣道通暢的同時(shí),救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng),可判斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。
除開始時(shí)大口吹氣兩次外,正常口對口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時(shí)糾正。
觸電傷員如牙關(guān)緊閉,可口對鼻進(jìn)行人工呼吸??趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r(shí),要將傷員觜唇緊閉,防止漏氣。
5.5.3.4胸外按壓:正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下:
右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn);兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置。
正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下:
使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm(兒童和瘦弱者酌減);按壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。
按壓必須有效,其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
操作頻率如下:
胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時(shí)間相等。
胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行,其節(jié)奏為:單人搶救時(shí),每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復(fù)進(jìn)行;雙人搶救時(shí),每按壓5次后由另一人吹氣1次(5:1),反復(fù)進(jìn)行。
5.6搶救過程中的再判定
5.6.1按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15:2壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、聽、試方法在5秒——7秒時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。
5.6.2? 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸,接著每5秒時(shí)間吹氣1次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。
5.7搶救過程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院
5.7.1心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行,不要為方便而隨意移動(dòng)傷員,如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí),搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。
5.7.2移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí),應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。
5.7.3應(yīng)創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭取心腦完全復(fù)蘇。
5.8傷員好轉(zhuǎn)后的處理
5.8.1? 如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作,但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。
5.8.2? 初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng),應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。
5.8.3現(xiàn)場搶救用藥:現(xiàn)場觸電搶救,對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握,不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí),由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后,根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。
5.9 預(yù)防措施
5.9.1 組織定期學(xué)習(xí)《用電安全規(guī)程》,加強(qiáng)用電安全意識(shí);
5.9.2 加強(qiáng)電力設(shè)施的維護(hù),防止設(shè)備老化造成的誤觸電事故;
5.9.3 加強(qiáng)對安全工器具的管理,防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。