3.1.5現(xiàn)場醫(yī)療救護響應

　　醫(yī)療急救行動組成員在接到應急救護指揮部命令后要迅速到醫(yī)療衛(wèi)生救援領導組辦公室,聽取災害事故,簡單情況介紹。研究部署應急醫(yī)療救援工作，統(tǒng)一指揮和調遣各醫(yī)療隊伍及醫(yī)療資源的動用，決定是否向上級醫(yī)療機構救援。應急救援現(xiàn)場急救小分隊、傷員運送小分隊、臨床醫(yī)療小分隊。各小分隊成員立即整裝待命，做好救治準備工作。

　?。?）現(xiàn)場救護：現(xiàn)場人員要根據(jù)現(xiàn)場受傷人員受傷原因和受傷情況，立即進行救治。

　?、偃缬鲋貍撸绾粑奶E停者立即給予胸外心臟按壓或人工呼吸，直到病人清醒或醫(yī)院、醫(yī)療組接手為止。
??? ②如遇燒傷時，對傷員撤離火災現(xiàn)場，保護好燒傷創(chuàng)面，盡量避免污染，對利于以后的院內救治。
??? ③如遇中毒、窒息傷員，立即將中毒者從危險區(qū)運到新鮮風流中，并安置在頂板良好、無淋水和通風正常的地點。給予氧氣吸入；必要時做口對口人工呼吸。
??? ④如遇落頂?shù)仁鹿蕰r，病人傷重者，如昏迷者應立即運送出井，入院檢查、治療。如遇脊柱、腰椎等骨折時，應使傷員仰臥用擔架、門板等硬物將其抬出現(xiàn)場，入院救治；如遇一般四肢骨折時，應用夾板做簡單的固定，撤離現(xiàn)場，入院救治；如遇開放性血氣時，應用無菌料填堵傷口，并用繃帶包扎，使其變閉合性，然后入院救治。
??? ⑤如遇水災，傷員發(fā)生窒息等時，應把病人仰臥，排出呼吸道異物，如有循環(huán)呼吸驟停者，應立即就地搶救。
??? （2）現(xiàn)場急救小分隊在接到指令后要立即下井，組織進行現(xiàn)場急救，傷員運送小分隊要攜帶藥品、搶救器件奔赴現(xiàn)場或指定地點，運送和急救傷員，臨床醫(yī)療小分隊做好傷員的準備工作。
??? （3）現(xiàn)場小分隊要本著時間就是生命，先救命后治傷，先救重后救輕的原則，立即實施現(xiàn)場急救措施，進行止血、包扎、固定及心肺復蘇等緊急處理。按照國際統(tǒng)一標準對傷員進行檢傷分類，分別用蘭、紅、黃、黑四種顏色，對輕、重、危重傷員和死亡人員作出標志，扣系在傷員的手腕和腳踝部位，以便后續(xù)救治時辨認或采取相應的措施。
??? （4）運送小分隊在現(xiàn)場處于危險或傷員情況允許時，要盡快將傷病員轉運，對已經(jīng)檢傷分類待送的傷員進行復檢，對有活動性大出血或轉途中有生命危險的急危重癥者，就地予以搶救、治療，做必要的處理后在監(jiān)護下進行轉運。在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷，要合理分流傷員，及時將傷員轉運到指定醫(yī)院救治。
??? （5）臨床急救小分隊在醫(yī)院內組織好接收傷員工作，對接收的收員，按檢傷分類實施臨床救治。
??? （6）醫(yī)療急救行動組要及時向指揮部和上級醫(yī)療機構匯報救治情況，并根據(jù)具體情況向上級醫(yī)療機構請救增援。
??? ⑺醫(yī)院救治：醫(yī)院要將出井傷員分類組織救治，必要時將傷重人員送到二醫(yī)院或其它上級醫(yī)院救治。
3.1.6現(xiàn)場警戒保衛(wèi)
為保障現(xiàn)場應急救援工作的順利開展，在事故現(xiàn)場周圍建立警戒區(qū)域，實施交通管制。
??? ⑴警戒保衛(wèi)組要根據(jù)事故現(xiàn)場情況，在井下受災區(qū)、及井口工業(yè)廣場各路口設置警戒區(qū)，實施交通管制，對危害區(qū)外圍的交通路口實施定向、定時封鎖，嚴格控制進出事故現(xiàn)場的人員及車輛，避免出現(xiàn)意外的人員傷亡或引起現(xiàn)場的混亂。
??? ⑵在警戒保衛(wèi)的同時，要盡量抽調力量在條件允許的情況下組織營救受害人員，組織疏散、撤離或者采取措施保護危險區(qū)域內的其他人員。
??? ⑶必要時承擔搶險救災工作。
3.1.7需要外部支援的請求及聯(lián)系
??? 當事故災情重大，我礦救護隊不能獨立完成時，應及時請求集團公司礦山救護大隊及其他相關部門支援，具體聯(lián)系電話見附件六。
3.1.8媒體信息溝通及公眾信息告知
??? ⑴對需要發(fā)布的信息進行審核和批準，保證發(fā)布信息的統(tǒng)一性，避免出現(xiàn)矛盾信息；
??? ⑵指定新聞發(fā)布人，適時舉行新聞發(fā)布會，準確發(fā)布事故信息，澄清事故傳言；
??? ⑶為公眾了解事故信息、防護措施以及查找親人下落等有關咨詢提供服務安排；
??? ⑷接待、安撫死者及受傷人員的家屬。
3.2現(xiàn)場應急處置措施
3.2.1現(xiàn)場人員判斷分析與匯報
??? ①災情的正確判斷分析
??? A、處于事故地點及附近的人員應在保證自己安全的情況下，通過自身的直觀感覺、經(jīng)驗和可能利用的手段，仔細觀察分析事故造成的各種異常變化和跡象（如煙霧、溫度、風流狀態(tài)、空氣成分、巷道支護、涌水等等），認真分析判斷事故發(fā)生的性質和原因，以及災害的嚴重性。?
??? B、分析事故的發(fā)生地點，并對災害可能波及的范圍和災害程度作出判斷。
?C、根據(jù)事故的性質和發(fā)生地點，結合井下巷道布置、通風系統(tǒng)、人員分布等情況，迅速判斷有無誘發(fā)和伴生其它災害事故的可能性。
??? D、盡快了解和掌握自己所在地點的人員傷亡情況，判斷現(xiàn)場有無可采取的搶救手段和條件。
??? E、分析判斷自己所在地點的安全狀況，為搶險救災或安全避災行動提供依據(jù)，做好準備。
??? ②及時報告事故現(xiàn)場災情
??? A、井下發(fā)生災害事故后，在事故地點及附近的人員應利用電話或派出人員等方法，迅速將事故的性質、發(fā)生地點、原因和危害程度向礦調度室匯報。井下其他區(qū)域的人員，在發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后，也應及時匯報。
??? B、根據(jù)事故的性質和蔓延趨勢，以最迅速有效的方式，向可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報通知。
??? C、在搶救事故期間，應隨時向礦調度室匯報災區(qū)狀況和救災工作進展情況（如現(xiàn)有搶救力量、人員的情緒及身體狀況、救災的現(xiàn)有條件、事故發(fā)展趨勢及后果、所采取的措施及所取得的效果等），也可對下一步搶救工作的開展提出建議和措施，取得礦井搶險組織部門指示和支持。
3.2.2現(xiàn)場人員的避災自救:
??? （1）瓦斯爆炸前后現(xiàn)場工作人員自我防護
??? ①發(fā)現(xiàn)瓦斯爆炸征兆或爆炸進行中的自我防護
??? 現(xiàn)場工作人員一旦遇到或發(fā)現(xiàn)瓦斯爆炸或爆炸預兆，要沉著、冷靜、采取措施進行自救。具體方法是：背向空氣顫動的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，閉住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。最好用衣物蓋住身體，盡量減少肉體暴露面積，以減少燒傷。爆炸過后，要迅速按規(guī)定佩戴好自救器，弄清方向，沿著避災路線，趕快撤退到新鮮風流中。撤退中，假如巷道破壞嚴重，不知撤退是否安全時，可以到棚子較完整的地點躲避，等待救護隊前來救護。
??? ②瓦斯爆炸時，現(xiàn)場人員的避災自救要點
??? A、當災害發(fā)生時，一定要鎮(zhèn)靜清醒，不要驚慌失措，亂喊亂跑，當聽到或感覺到爆炸聲響或空氣沖擊波時，應立即背朝聲響和氣浪傳來的方向，臉朝下，雙手置于身體下面，閉上眼睛，迅速臥倒。頭部要盡量低，有水溝的地方最好爬在水溝邊上或堅固的障礙物后面。
??? B、立即屏住呼吸，用濕毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒的高溫氣體，避免中毒和灼傷氣管、內臟。
??? C、用衣服將自己身上的裸露部分盡量蓋嚴，以防火焰和高溫氣體灼傷皮肉。
??? D、迅速取下自救器，按照使用方法戴好，以防止吸入有毒氣體。
??? E、高溫氣浪及沖擊波過后，應立即辨別方向以最短的距離進入新鮮風流，并按照避災路線盡快逃離災區(qū)。
??? F、已無法逃離災區(qū)時，應立即選擇避難硐室，充分利用現(xiàn)場的一切器材和設備來保護人員及自身安全。進入避難硐室后，要注意安全，最好找到離水源近的地方，設法堵好硐口，防止有害氣體進入，注意節(jié)約礦燈用電和食品，室外要做好標記，有規(guī)律的敲打連接外部的管子、軌道等，發(fā)出求救信號。
??? （2）爆炸事故中在避難硐室避難應注意的問題
??? 避難硐室是在礦井災變事故中當人員無法撤出或一時難以撤出災區(qū)時，供遇難人員暫時避難待救的場所。根據(jù)我礦井下情況，當爆炸事故發(fā)生后需因地制宜構筑臨時性的避難硐室。它是由在事故中遇險的人員、結合現(xiàn)場情況利用獨頭巷道、硐室或兩道風門之間的巷道等條件，因地制宜、就地取材（如磚石、木板、木柱、黃土、砂子、局扇風筒、皮帶、木支架等），臨時構筑起來的避難場所。在有壓縮空氣的地點還應安裝壓氣管路及閥門以供發(fā)生事故時使用。
??? 在瓦斯爆炸事故中當無法撤出災區(qū)時。遇險人員應立即選擇安全的地點設法構筑臨時避難硐室，進行避難自救，在避難待救時應注意如下幾個問題：
??? ①進入避難硐室前應在硐室外遺留衣物、礦燈等能表明有人避難的明顯標志。以使救護隊營救時易于發(fā)現(xiàn)。
??? ②進入避難硐室要將入口嚴密封堵，預防有害氣體的侵入。要充分利用避難場所的水、壓縮空氣及各種材料改善維持生存的條件，保證避難安全。
③避難期間要保持安靜、盡量減少和避免不必要的活動和體力消耗，以延長避難的時間。要控制礦燈的使用、不必要的礦燈應當關閉。
??? ④注意經(jīng)常敲打鐵器、管道、煤幫等，發(fā)出呼救信號，爭取與外界取的聯(lián)系。
??? ⑤避難人員要堅定克服困難和避災自救的信念，同心協(xié)力、團結互助、服從命令、聽從指揮。同甘共苦、飲食用水等應集中統(tǒng)一分配使用，并注意節(jié)制飲用。
??? ⑥經(jīng)常注意檢查避難場所及其附近煙氣，溫度、風流的變化，當出現(xiàn)危及人員安全的情況時，要及時采取措施加以排除。
??? ⑦在條件許可的情況下，可組織偵察活動，偵察時應指派有經(jīng)驗、熟悉巷道及通風情況的人員，同行人員不得低于2人，偵察活動要逐段進行，要有安全防護措施；發(fā)現(xiàn)有危險時應及時退回避難硐室。
??? ⑧如果需要且具備轉移條件，應有組織的進行安全轉移。轉移時沿途作好標記，以便營救人員跟蹤追尋。
??? （3）爆炸燒傷人員的現(xiàn)場急救
??? 礦井爆炸中的燒傷，多因瓦斯燃燒、爆炸火焰等引起。現(xiàn)場急救是救治燒傷的起點，非常重要。其重點可概況為滅、查、防、包、送五個字，即：
??? 滅：熄滅病人身上的火，使病人盡快脫離熱源，縮短燒傷時間；對已滅火而未脫去衣服的人，務必仔細檢查其衣服，特別是對已失去知覺的病人要特別注意。
??? 查：病人呼吸、心跳怎樣？是否會合并其他外傷和有害氣體中毒？對爆炸沖擊燒傷病人，應特別注意有無顱腦損傷、胸腹腔內臟損傷和呼吸道燒傷。
??? 防：防休克、窒息創(chuàng)傷污染。病人因疼痛和恐懼常常發(fā)生休克，可用針法止痛或給止痛藥；若發(fā)生急性喉頭梗阻或窒息時，可請醫(yī)務人員進行氣管切開，保證通氣；在現(xiàn)場檢查和搬運病人時，一定要注意保護創(chuàng)面，防止污染。為了減少創(chuàng)傷的污染和損傷，病人已滅火的衣服可以不脫或剪開除去。
??? 包：就是用較干凈的衣服，把傷面包裹起來，防止再次污染。在現(xiàn)場，除化學燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗外，對創(chuàng)傷一般不作處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。
??? 送：就是迅速離開現(xiàn)場，把嚴重燒傷病人送往醫(yī)院。注意在搬運病人時，動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，隨時觀察傷情。
??? （4）對井下中毒、窒息人員的急救
??? ①對井下有害氣體中毒人員的急救
井下工作人員由于受一氧化碳、二氧化碳等有害氣體中毒時，應采取如下綜合措施有針對性地進行急救：
??? A、立即將中毒者從危險區(qū)運到新鮮風流中，并安置在頂板良好、無淋水和通風正常的地點。進入有害氣體中毒場所，急救者一定要佩用呼吸系統(tǒng)的個體防護裝備。
??? B、迅速將中毒者口、鼻內妨礙呼吸的粘液、血塊、泥土、碎煤等除去，并將上衣、腰帶解開，膠鞋脫掉。
??? C、對中毒者要進行保暖，用棉被或毯子將身體蓋起來。有條件時，可在中毒者身旁放置熱水袋。
??? D、為促使體內毒物的排除，要及時輸氧或進行人工呼吸。受一氧化碳中毒時，如有條件輸氧，應請醫(yī)務人員或急救員（以下簡稱醫(yī)務人員）在純氧加入5％的二氧化碳，以刺激呼吸中樞，增強肺部的呼吸能力，使毒物盡快地排除體外。
??? ②對瓦斯爆炸產(chǎn)生的有害氣體中毒窒息人員的急救
??? 瓦斯爆炸產(chǎn)生有害氣體中毒，嚴重者都有窒息的可能。窒息一旦發(fā)生，傷員生命就處于危機狀態(tài)。因此，必須千方百計、爭分奪秒地進行搶救。
??? A、迅速將傷員運送道空氣新鮮的地方區(qū) ，給予氧氣吸入；必要時做口對口人工呼吸。
??? B、對昏迷的傷員，一定要取側俯臥位，使口中的分泌物流出，防止舌后墜；同時，把舌拉出口外，必要時請醫(yī)務人員進行氣管切開。
??? C、如果傷員出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀或體征時，應請醫(yī)務人員注射強心、升壓藥物，如皮下注射苯甲酸鈉咖啡因25％2毫升。經(jīng)過搶救待病情平穩(wěn)后，迅速送往醫(yī)院救治。?
3.2.3現(xiàn)場應急處理措施
??? （1）井下發(fā)生瓦斯爆炸等重大事故時，現(xiàn)場人員必須立即向礦調度室匯報事故的性質、地點及遇難人員情況，調度室接到電話后，應立即向礦值班領導和總調度室匯報。并按照如下要求積極展開應急避災自救工作:
??? ①當災害發(fā)生時，一定要鎮(zhèn)靜清醒，不要驚慌失措，亂喊亂跑，當聽到或感覺到爆炸聲響或空氣沖擊波時，應立即背朝聲響和氣浪傳來的方向，臉朝下，雙手置于身體下面，閉上眼睛，迅速臥倒。頭部要盡量低，有水溝的地方最好爬在水溝邊上或堅固的障礙物后面。
??? ②立即屏住呼吸，用濕毛巾捂住口鼻，防止吸入有毒的高溫氣體，避免中毒和灼傷氣管、內臟。
??? ③用衣服將自己身上的裸露部分盡量蓋嚴，以防火焰和高溫氣體灼傷皮肉。
??? ④迅速取下自救器，按照使用方法戴好，以防止吸入有毒氣體。
??? ⑤高溫氣浪及沖擊波過后，應立即辨別方向以最短的距離進入新鮮風流，并按照避災路線盡快逃離災區(qū)。
??? ⑥已無法逃離災區(qū)時，應立即選擇避難硐室，充分利用現(xiàn)場的一切器材和設備來保護人員及自身安全。進入避難硐室后，要注意安全，最好找到離水源近的地方，設法堵好硐口，防止有害氣體進入，同時要注意節(jié)約礦燈用電和食品，室外要做好標記，有規(guī)律的敲打連接外部的管子、軌道等，發(fā)出求救信號。
??? （2）回采工作面發(fā)生爆炸事故時現(xiàn)場人員的自救、互救應急措施
??? ①當回采工作面發(fā)生小型爆炸事故時，進、回風巷一般不會被堵死，通風系統(tǒng)不會造成大的破壞，所產(chǎn)生的一氧化碳和其他有害氣體，較易被排除。當遇這種情況時，處于采面進風側的人員一般不會嚴重中毒，在回風側的人員要迅速佩戴好自救器，經(jīng)最近的路線進入新鮮風流中。
??? ②當回采工作面發(fā)生嚴重爆炸事故，爆炸形成嚴重的塌落冒頂，通風系統(tǒng)被破壞時，爆源的進、回風側都會聚集大量的一氧化碳和其他有害氣體，所有在該范圍的人員都會發(fā)生一氧化碳中毒。為此，在爆炸后，沒有受到嚴重傷害的人員，要立即打開自救器佩戴好。在進風側的人員要逆風撤出，在回風側的人員要設法經(jīng)最近路線，撤退到新鮮風流中。如果由于冒頂嚴重撤不出來時，首先要把自救器佩戴好，并協(xié)助重傷員在較安全地點待救。當附近有獨頭巷道時，可進入暫避、并盡可能用木料、風筒等設立臨時避難場所，把礦燈、衣物掛在顯眼處，靜臥待救。
??? （3）掘進工作面發(fā)生瓦斯爆炸事故時現(xiàn)場人員的自救、互救應急措施：掘進工作面一旦發(fā)生瓦斯爆炸事故，風筒往往被摧毀、風機移位、通風設施破壞、支架倒塌、巷道局部或大部垮落，使巷道變成不通風巷道。這些盲巷內充滿了爆炸后所產(chǎn)生的一氧化碳和其他有害氣體，遇險人員極易中毒。據(jù)此，現(xiàn)場人員應該做好以下工作：
??? ①遇險人員要正確自救、互救
??? A、當掘進工作面發(fā)生小型瓦斯爆炸，支架和井巷基本未遭破壞時，在盲巷內的遇險人員在未受到直接傷害或受傷不重的情況下，要立即打開隨身攜帶的自救器，按操作方法佩戴，迅速撤出盲巷到新鮮風流中。對于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好自救器，幫助其撤出險區(qū)。對于不能行走的傷員，在靠近新鮮風流30～50m范圍的，要設法抬運到新風中。對距離遠的重傷員，只能為其佩戴自救器，不可抬運；遇到這種情況，災區(qū)人員撤出后，要立即向調度室報告。
??? B、當掘進工作面發(fā)生大的瓦斯爆炸，井巷遭到嚴重破壞，退路被阻時，遇險人員在受傷不太嚴重的情況下，要迅速佩戴好自救器，千方百計疏通巷道，盡快撤出到新鮮風流中。如果巷道難以疏通，要坐在支護良好的地方，穩(wěn)定情緒，等待救護隊員前來搶救。對于受傷嚴重的傷員，也要給其佩戴好自救器靜臥待救。并且要利用一切可能利用的條件，建立臨時避難硐室待救。
??? ②險區(qū)外的人員要積極進行搶救。
??? 掘進工作面發(fā)生瓦斯爆炸，險區(qū)以外的現(xiàn)場人員，在未受到傷害的情況下，更要發(fā)揚互助互愛的精神，積極進行搶救。
??? A、立即向現(xiàn)場領導報告，或通過電話及其它方法向調度室報告事故發(fā)生的時間、地點、遇險人數(shù)及其他災情。
??? B、佩戴好自救器對距新鮮風流較近的災區(qū)傷員進行搶救。
?C、阻止未佩戴自救器的人員進入災區(qū)，防止事故擴大。
??? （4）調度室接到井下發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸的報告后，按救災指揮部電話順序進行通知。礦值班人員在總(副)指揮來到之前， 會同熟悉井下通風系統(tǒng)的同志，同救護隊、通風區(qū)長和發(fā)現(xiàn)災情的人員， 根據(jù)具體情況提出搶救災區(qū)人員和處理災害的措施。????????????