各區(qū)、縣勞動和社會保障局，各局、總公司，計劃單列企業(yè)，中央在京企業(yè)，軍隊駐京企業(yè)：
根據(jù)《北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定》（北京市人民政府令１９９９年第４８號），我局制定了《北京市企業(yè)勞動者工傷醫(yī)療管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請于４月１日起貫徹執(zhí)行。
北京市企業(yè)勞動者工傷醫(yī)療管理暫行辦法
第一條 依據(jù)《北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）和國家關于醫(yī)療管理有關政策規(guī)定，制定本辦法。
　　第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)和與之形成勞動關系的勞動者（以下簡稱職工）。
參加工傷保險的事業(yè)單位及其職工、個體經(jīng)濟組織及其雇工按照本辦法執(zhí)行。
第三條　市勞動和社會保障局是工傷醫(yī)療管理工作的行政管理部門，負責制定工傷醫(yī)療管理的政策、制度，確定工傷醫(yī)療定點醫(yī)院，指導區(qū)、縣勞動和社會保障局的工傷醫(yī)療管理工作。
　　區(qū)、縣勞動和社會保障局按屬地原則負責轄區(qū)內(nèi)企業(yè)及其職工（包括參加工傷保險的事業(yè)單位及其職工、個體經(jīng)濟組織及其雇工下同）工傷醫(yī)療管理。
第四條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責工傷醫(yī)療費用管理工作，指導、監(jiān)督、檢查區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構工傷醫(yī)療費用管理工作。
區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按屬地原則負責轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職工工傷醫(yī)療費用審核工作。區(qū)、縣社會保險基金經(jīng)辦機構負責轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職工工傷醫(yī)療費用的報銷、結算工作。
　　第五條　已參加工傷保險的企業(yè)，達到傷殘等級工傷職工符合報銷規(guī)定范圍的工傷醫(yī)療費在工傷保險基金中支付，未達到傷殘等級工傷職工的醫(yī)療費等由企業(yè)支付。
　　第六條　未參加工傷保險的企業(yè)，職工工傷醫(yī)療費用由企業(yè)支付。
個體經(jīng)濟組織雇工工傷醫(yī)療費用由雇主支付。
第七條 職工發(fā)生工傷事故，企業(yè)必須確保工傷職工得到及時救治。
　　第八條　工傷職工除緊急搶救外應到本人的大病統(tǒng)籌定點醫(yī)院或者指定醫(yī)療機構治療工傷、職業(yè)病。
工傷職工經(jīng)緊急搶救脫離危險后，應當及時轉回大病統(tǒng)籌定點醫(yī)院或者指定醫(yī)療機構繼續(xù)治療。
　　第九條　職工因公外出期間發(fā)生工傷事故在外埠醫(yī)院搶救、治療的費用，按照本辦法規(guī)定報銷。工傷職工經(jīng)緊急搶救脫離危險后，應及時回本市到大病統(tǒng)籌定點醫(yī)院或者指定醫(yī)療機構繼續(xù)治療。
　　第十條　工傷職工到本市非大病統(tǒng)籌定點醫(yī)院（緊急搶救除外）或擅自赴外地醫(yī)院治療工傷、職業(yè)病的，其醫(yī)療費用由個人負擔。
　　第十一條　工傷職工治療工傷、職業(yè)病的醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險報銷規(guī)定范圍的，給予報銷，個人不負擔。
　　第十二條　工傷職工發(fā)生屬于醫(yī)療保險報銷規(guī)定范圍以外醫(yī)療費，因傷情治療所必需的藥品費、檢查治療費用經(jīng)區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核批準后給予報銷。在門診就診和住院期間所需的掛號費、診療費、護理費、取暖費等按有關文件執(zhí)行，給予報銷。
　　第十三條　工傷職工舊傷復發(fā)繼續(xù)治療的工傷醫(yī)療費用按本辦法第十一條執(zhí)行。
　　第十四條　家居外地的工傷職工在當?shù)蒯t(yī)院治療工傷、職業(yè)病，由本人提出書面申請，企業(yè)簽署意見，經(jīng)區(qū)、縣勞動和社會保障行政部門批準后方可在縣級以上的醫(yī)院治療，其工傷醫(yī)療費用按本辦法有關條款執(zhí)行。
　　第十五條　工傷職工治療非工傷疾病的醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
第十六條 工傷職工治療工傷、職業(yè)病與治療其他疾病界限難以劃定而產(chǎn)生醫(yī)療費用報銷爭議，或者是否由于工傷、職業(yè)病導致其他疾病難以判定的，由職工提出書面申請，診療醫(yī)院提供該職工病案，由市或區(qū)、縣勞動和社會保障行政部門組織醫(yī)療專家進行確認、鑒定。
經(jīng)醫(yī)療專家確認屬于職工治療工傷的醫(yī)療費用按照工傷保險規(guī)定予以報銷，屬于治療其他疾病的醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險規(guī)定報銷。
經(jīng)醫(yī)療專家鑒定，職工由于工傷、職業(yè)病導致其他疾病的，治療其他疾病的醫(yī)療費用按工傷保險規(guī)定予以報銷;職工工傷、職業(yè)病與其他疾病無關聯(lián)或者無法作出結論的,治療其他疾病的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定報銷。
第十七條 大病統(tǒng)籌定點醫(yī)院和指定醫(yī)療機構對工傷職工搶救、治療后，出具診斷證明，明確其傷害部位、傷害程度，診斷證明作為勞動和社會保障行政部門認定工傷的依據(jù)。
　　第十八條　大病統(tǒng)籌定點醫(yī)院和指定醫(yī)療機構按大病醫(yī)療統(tǒng)籌項目填報住院的工傷職工的醫(yī)療費用清單。
　　第十九條　職工住院治療工傷、職業(yè)病，出院帶藥量不超過兩個月；門診治療工傷、職業(yè)病，開藥量不超過一個月。
　　第二十條　參加工傷保險的企業(yè)中已領取《工傷證》職工的工傷醫(yī)療費用，先由企業(yè)墊支，每月經(jīng)區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，報區(qū)、縣社會保險基金經(jīng)辦機構結算。未領取《工傷證》的職工，待其被認定為工傷，經(jīng)勞動鑒定后達到傷殘等級并領取《工傷證》后，方可結算工傷醫(yī)療費用。
第二十一條　企業(yè)每月持診斷證明、有效收據(jù)復印件、門診處方、“費用清單”等有關材料，填報《企業(yè)職工工傷醫(yī)療費申報審批表》（一式兩份）到區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，符合工傷職工報銷規(guī)定的醫(yī)療費用，簽署審核意見并簽章，由企業(yè)持《審批表》到區(qū)、縣社會保險基金經(jīng)辦機構報銷。
　　第二十二條 對工傷醫(yī)療費用總額超過五萬元的，由區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構初審后，報市醫(yī)療保險事務管理中心復審同意后由區(qū)、縣社會保險基金經(jīng)辦機構予以報銷。
第二十三條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。
第二十四條 本辦法自2000年4月1日起施行。