合計(jì)

塵肺

病例

人數(shù)

患病率

%

發(fā)病工齡

7

13.5

25.6

11

9.56

25.7

14

6.97

31.1

5

7.69

27.7

8

2.53

27.7

45

6

27.5

受檢

人數(shù)

52

115

201

65

316

749

*受檢人數(shù)：為歷年受檢的各工種平均人數(shù)（每五年輪換一次）

各主要工種中，型砂工患病率最高，為13.46%，清理次之，為9.56%，其他工種（管理、維修等）最低，為2.53%，總患病率為6%。發(fā)病工齡造型工最長，為31.10年，型砂工最短，為25.50年。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1983—1984年，塵肺年檢出率0—3.56%不等，總體呈下降趨勢，平均年檢出率為1.14%。

五、粉塵治理情況

1.技術(shù)治理與嚴(yán)格管理相結(jié)合。

80年代初期，在主要產(chǎn)塵部位，如制砂部、落砂機(jī)、地下道打砂房等，安裝了除塵設(shè)備14臺（套），在造型作業(yè)區(qū)安裝了強(qiáng)力吸灰裝置，大大降低了作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度；

在1996年成立了專門的防塵隊(duì)伍，制定了“除塵設(shè)備維修保養(yǎng)制度”、“鑄造車間防塵管理辦法”。按分線管理分級負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行一級一級的嚴(yán)格考核，技術(shù)治理與嚴(yán)格的管理考核結(jié)合后，使技術(shù)措施發(fā)揮了最大效能，粉塵合格率一直保持在70%左右。

2.堅(jiān)持濕式作業(yè)。建立了班前灑水，班后清掃制度，保持作業(yè)區(qū)清潔，控制二次揚(yáng)塵。

3.加強(qiáng)宣傳教育與個人防護(hù)。新參加工作的接塵人員在上崗前要進(jìn)行安全、防塵知識教育，并結(jié)合實(shí)例講解法肺病的常識，增強(qiáng)防塵意識，提高了粉塵作業(yè)人員個人防護(hù)的能力。

4.加強(qiáng)對接塵人員的健康管理。堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則。新從事粉塵作業(yè)的人員必須體檢拍片，禁忌癥者不得入廠；每年對粉塵作業(yè)人員進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)塵肺病患者及時調(diào)離；對退休的矽肺病患者實(shí)行巡回醫(yī)療，并建立健康檔案，進(jìn)行動態(tài)控制。

六、結(jié)論與探討

1.從45例塵肺發(fā)病情況看，20年以上工齡的占88.89%，發(fā)病緩慢，做好防塵工作是可以控制或延緩發(fā)病的，而降低粉塵濃度是防塵工作的中心環(huán)節(jié)。

2.根據(jù)塵肺進(jìn)期年限統(tǒng)計(jì)，34名觀察對象與38名I期塵肺病人全在10年內(nèi)陸續(xù)發(fā)病或進(jìn)期，比有關(guān)資料報(bào)道“塵肺病人在五年內(nèi)進(jìn)期”有所延長。脫離粉塵作業(yè)、及時的醫(yī)療是延緩發(fā)病或進(jìn)期的有效手段。

3.粉塵作業(yè)塵肺患病率為6%，平均檢出率為1.14%，粉塵濃度高的作業(yè)環(huán)境的工種患病率也較高，患病率與實(shí)際接塵量呈明顯的相關(guān)關(guān)系。

4.技術(shù)治理措施只有同嚴(yán)格的管理措施相結(jié)合，才能發(fā)揮最大效能，二者缺一不可。

5.由前述資料推算，該車間粉塵危害程度正逐漸降低，塵肺發(fā)病逐漸減少，今后的發(fā)病呈零星狀態(tài)，1986年后進(jìn)廠的作業(yè)工人將很少有塵肺病發(fā)生。

6.粘土砂工藝有很多不可逆轉(zhuǎn)的缺陷，如不易密封，勞動強(qiáng)度大，不易采取個人防護(hù)等，增加了治理的難度。如能用先進(jìn)的鑄造工藝代替粘土砂工藝，配合嚴(yán)格的管理措施，塵肺發(fā)病會更少。