④重視預(yù)見性治療。由于急性放射病的發(fā)病、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有規(guī)律可循,因此可通過對病人當(dāng)時的病情和發(fā)展趨勢作出評估來提出預(yù)見性的治療措施,這對預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度將會起到積極作用。
對各型急性放射病的一般治療原則列舉如下。
?、俟撬栊图毙苑派洳。狠p度患者一般不用特殊治療,可對癥處理,加強營養(yǎng),注意休息。對癥狀較明顯或早期淋巴細(xì)胞數(shù)較低者,則需住院嚴(yán)密觀察和給予妥善治療。中度和重度患者應(yīng)根據(jù)病情采取不同的保護(hù)性隔離措施,并針對各期不同的臨床表現(xiàn)制定相應(yīng)的治療方案。初期主要采取鎮(zhèn)靜、脫敏止吐、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善微循環(huán)障礙等措施,并盡早使用抗放藥物。假愈期有指征者(白細(xì)胞總數(shù)低于3X109/L皮膚黏膜出血),應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物(主要針對革蘭陽性菌),并預(yù)防出血,保護(hù)造血功能。而當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)低于2X109/L、血小板數(shù)低于50X109/L時,則應(yīng)及早使用造血生長因子,也可輸注經(jīng)r射線15~25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。極期應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查,積極采取有效的抗感染措施。為控制出血,減輕造血損傷,可輸注經(jīng)丁射線15~25Gy照射的新鮮全血或血小板懸液。糾正水電解紊亂,注意防止肺水腫。在恢復(fù)期主要進(jìn)行強壯治療,促進(jìn)恢復(fù)。對極重度患者可參照重度患者的治療原則進(jìn)行治療,但需特別注意盡早采取抗感染、抗出血等措施。
?、谀c型急性放射?。簯?yīng)根據(jù)病情,采取積極的綜合對癥支持治療,特別要注意早期的妥善處理。對輕度腸型急性放射病患者應(yīng)盡早作無菌隔離,糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡,改善微循環(huán)障礙,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,積極抗感染、抗出血,有條件時可及早進(jìn)行骨髓移植。對重度患者給予對癥治療,減輕病人痛苦,延長生命。
?、勰X型急性放射?。褐饕菧p輕病人痛苦,延長存活時間。積極應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑制止驚厥,快速給予脫水劑保護(hù)大腦,抗休克,使用腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥治療。
(3)其他處置急性放射病患者臨床治愈后應(yīng)長期脫離放射性工作,病情穩(wěn)定后進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)隨訪觀察和定期健康檢查,注意可能發(fā)生的遠(yuǎn)期效應(yīng),并給予相應(yīng)的處理。根據(jù)恢復(fù)情況可療養(yǎng)、休息或安排其他適當(dāng)工作。
5.預(yù)防、安全與勞動保護(hù)
?、儇瀼仡A(yù)防為主的方針,放射防護(hù)要從源頭抓起,即新建、擴(kuò)建、改建工程項目的放射衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施必須執(zhí)行“三同時”(同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)運行)的審查驗收制度,防護(hù)合格后方可投產(chǎn)或運行,以防日后留下安全隱患。
?、谟捎诜派渚€具有無色、無味、看不見、聽不到、摸不著、嗅不出、不易感知的特點,只有用專門儀器才能檢測到,因此為了預(yù)防輻射危害,所有接觸射線的從業(yè)人員必須進(jìn)行崗前放射防護(hù)知識及國家有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),以增強他們的法制觀念和掌握放射防護(hù)的基本知識和實際技能,確立放射防護(hù)安全意識和自我保護(hù)意識。
?、奂訌娙粘0踩芾砉ぷ?,防止發(fā)生放射性事故。在有輻射的作業(yè)場所必須設(shè)置放射性危險警示標(biāo)識。平時應(yīng)做好射線作業(yè)場所的輻射監(jiān)測,并使作業(yè)環(huán)境中的輻射水平控制在國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下,并做好經(jīng)常性的放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。
?、芊派湫怨ぷ魅藛T應(yīng)加強放射防護(hù),避免受到射線的大劑量外照射。嚴(yán)格操作規(guī)程,落實管理措施,充分利用防護(hù)設(shè)施,上班時應(yīng)佩戴個人防護(hù)用品,盡可能降低作業(yè)場所的輻射水平及個人受照劑量。
?、菁訌姺派湫月殬I(yè)健康監(jiān)護(hù),做好放射工作從業(yè)人員上崗前和在崗期間每年一次的體檢,凡查出職業(yè)禁忌證者應(yīng)禁止或脫離放射性工作。在工作中必要時需進(jìn)行應(yīng)急健康檢查,貫徹落實早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療的“三早”方針,以防病情進(jìn)一步發(fā)展。(