1.職業(yè)病概述
1.1職業(yè)?。?/b>是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
?? 職業(yè)病患者必須具備四個(gè)條件：（1）患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；（2）必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；（3）必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；（4）必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。
???? 中國(guó)職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點(diǎn)：
接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；
職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；
職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；
職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害常被忽視；
職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，影響長(zhǎng)遠(yuǎn)。
職業(yè)病三級(jí)預(yù)防：
一級(jí)預(yù)防：亦稱病因預(yù)防，即從根本上消除和控制職業(yè)病危害因素，防止職業(yè)病的發(fā)生。一是技術(shù)措施：以無(wú)毒、低毒物質(zhì)代替有毒、高毒物質(zhì)；使用遠(yuǎn)距離操作或自動(dòng)化、半自動(dòng)化操作，防止有害物質(zhì)跑、冒、滴、漏；加強(qiáng)通風(fēng)、除塵、排毒措施。二是組織措施：合理組織、安排勞動(dòng)過程，建立、健全勞動(dòng)制度，貫徹執(zhí)行國(guó)家制定的衛(wèi)生法規(guī)。三是.衛(wèi)生保健措施：做好就業(yè)前體格檢查，發(fā)現(xiàn)易感者和就業(yè)禁忌證；做好衛(wèi)生宣傳、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供給，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。
二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療防止病損的發(fā)展。一是對(duì)職業(yè)接觸人群，開展普查、篩檢、定期健康檢查、明確診斷，及時(shí)治療。二是定期對(duì)生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題立即采取防制對(duì)策。
三級(jí)預(yù)防?：又稱臨床預(yù)防，使患者在明確診斷后，得到及時(shí)、合理的處理，防止疾病惡化及復(fù)發(fā)，防止勞動(dòng)能力喪失。對(duì)慢性職業(yè)病患者，通過醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。通過功能性和心理康復(fù)治療，做到病而不殘，殘而不廢，達(dá)到延長(zhǎng)壽命的目的。
1.2職業(yè)病危害：指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。
1.3職業(yè)病危害因素：是職業(yè)活動(dòng)中影響勞動(dòng)者健康的各種危害因素的統(tǒng)稱。可分為三類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素，包括化學(xué)、物理、生物因素；勞動(dòng)過程中的有害因素；生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。
1.4職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施：是以消除或者降低工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度，減少職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的損害或影響，達(dá)到保護(hù)勞動(dòng)者健康目的的裝置。
1.5工程分析：是通過對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的工程特征和衛(wèi)生特征進(jìn)行系統(tǒng)、全面的分析，了解項(xiàng)目所具有的工藝特點(diǎn)、工藝流程和衛(wèi)生防護(hù)水平，為剖析項(xiàng)目可能存在的職業(yè)病危害因素的種類、性質(zhì)、時(shí)空分布及其對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，篩選主要評(píng)價(jià)因子，確定評(píng)價(jià)單元提供依據(jù)。
1.6職業(yè)病危害暴露：指從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者接觸某種或多種職業(yè)病危害因素的過程。
1.7 職業(yè)病危害因素的識(shí)別：在職業(yè)安全健康工作中，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或工程分析、類比調(diào)查、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室研究等方法，把建設(shè)項(xiàng)目或工作場(chǎng)所中的職業(yè)危害因素甄別出來(lái)的過程。
職業(yè)病防治工作涉及方方面面，在這諸多方面中，弄清楚工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素（包括職業(yè)危害因素的識(shí)別、分析與評(píng)價(jià)）是做好職業(yè)病防治工作的切入點(diǎn)、首要任務(wù)，是開展職業(yè)健康安全工作的前提，是職業(yè)健康工作永恒的主題。也是廣大職業(yè)安全健康工作者必備的基本功。只有通過職業(yè)病危害因素的正確識(shí)別,才能進(jìn)一步對(duì)職業(yè)病危害因素進(jìn)行預(yù)防和控制。
2.職業(yè)病危害因素識(shí)別的目的
2.1確定危害因素的種類、來(lái)源、形式或性質(zhì)、分布、濃度或強(qiáng)度、作用條件、危害程度；
2.2分析其影響勞動(dòng)者健康的方式、途徑、程度，確定健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)，為職業(yè)病診斷提供依據(jù)；
2.3確定職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)指標(biāo)；
2.4確定職業(yè)病危害的目標(biāo)，指導(dǎo)職業(yè)病危害防護(hù)措施的實(shí)施；
2.5是建設(shè)項(xiàng)目確定職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)；
2.6為職業(yè)健康安全管理提供科學(xué)依據(jù)；
2.7是職業(yè)病防治工作的主要任務(wù)之一，也是職業(yè)健康安全監(jiān)督的重要技術(shù)支撐。
職業(yè)病危害因素的識(shí)別的意義：
是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理的重要環(huán)節(jié);
是用人單位依法申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目的直接依據(jù);
是開展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的依據(jù);
是開展健康監(jiān)護(hù)工作的針對(duì)性依據(jù);
是開展職業(yè)病診斷的先決條件;
是設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)的依據(jù);
是提示佩戴個(gè)人防護(hù)用品的重要依據(jù);是實(shí)施行政處罰的重要證據(jù)等。
3.職業(yè)病危害因素分類
3.1按危害因素來(lái)源分類：
3.1.1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：
化學(xué)因素：有毒物質(zhì)，生產(chǎn)性粉塵
物理因素：異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）；異常氣壓（高氣壓、低振動(dòng)；非電離輻射（可見光、紫外光、紅外線等）；電離輻射（X射線、γ射線）。
生物因素：炭疽桿菌、森林腦炎、布氏桿菌
3.1.2.勞動(dòng)過程中的有害因素：
勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理；
精神（心理）性職業(yè)緊張；
勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)；
個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張（視力緊張等）；
長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。
3.1.3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
自然環(huán)境中的因素（炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射）；
廠房建筑或布局不合理（有毒、無(wú)毒工藝段安排在一個(gè)車間）
由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。不良通風(fēng)、照明。
3.2按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類：2002年衛(wèi)生部《職業(yè)危害因素分類目錄》。分為10大類，115種。
1.粉塵類；????? 13 種????????? ???????2.放射性物質(zhì)類；??? 11種
3.化學(xué)物質(zhì)類；?56種 ?????????????????4.物理因素；??? 5種
5.生物因素；??? 3種 ??????????????????6.導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素；?? 8種
7.導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素；3種
8.導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔病的危害因素；3種
9.導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素8種；10其它危害因素。5種
可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的因素：衛(wèi)生部令 第 49號(hào)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》。《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素（54）；
石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵；放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測(cè)井裝置、甲級(jí)開放型放射性同位素工作場(chǎng)所和放射性物質(zhì)貯存庫(kù)等裝置或場(chǎng)所；衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害因素范圍的。
4.職業(yè)病危害因素識(shí)別的常用方法
4.1.職業(yè)病危害因素識(shí)別分析原則：
4.1.1識(shí)別要全面；
4.1.2識(shí)別、分析要主次分明，重點(diǎn)突出；
4.1.3評(píng)價(jià)要定性、定量相結(jié)合；同時(shí)要明確分布范圍及危險(xiǎn)度。
4.2.職業(yè)病危害因素識(shí)別分析的常用方法：
4.2.1經(jīng)驗(yàn)法；
4.2.2檢查表法；
4.2.3工程分析法；
4.2.4調(diào)查檢測(cè)法；
4.2.5其它方法
4.2.職業(yè)病危害因素識(shí)別分析的常用方法：
4.2.1經(jīng)驗(yàn)法：
概念：是調(diào)查分析評(píng)價(jià)人員依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力，直觀地對(duì)工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別分析的方法。
適用范圍：適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)人員積累的這類典型行業(yè)和工藝的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料較為豐富，可根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)和原有的資料積累對(duì)此類建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害因素進(jìn)行識(shí)別和分析。
優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、易行。
缺點(diǎn)：受調(diào)查人員知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和資料等因素的限制，可能出現(xiàn)遺漏和偏差。
4.2.2檢查表法：
概念：對(duì)設(shè)計(jì)的工廠、車間、工段、裝置、設(shè)備、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、勞動(dòng)過程的相關(guān)要素以檢查表的方式 進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，識(shí)別分析各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素。
適用范圍：較廣?？蓡为?dú)應(yīng)用于一些工藝簡(jiǎn)單的項(xiàng)目，也可與其它方法聯(lián)合使用，對(duì)一些工藝復(fù)雜的項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)危害因素識(shí)別。
