4.救治原則與其他處理
(1)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
不管是因潛水或高壓室內(nèi)作業(yè)工作而產(chǎn)生減壓病,都應(yīng)該盡快地將病患送往醫(yī)學(xué)中心再做加壓艙的減壓病治療。
運(yùn)送過程中,要讓患者躺下,解開束縛(如潛水衣),腳墊高約20~30cm,以避免因氣泡堵塞血管或腦部神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生危險(xiǎn)。不要讓患病者自己開車,運(yùn)送過程要保持在latm(1atm=101325Pa)下,給予病人吸氧?,F(xiàn)場(chǎng)有加壓艙設(shè)施時(shí),應(yīng)迅速移人艙內(nèi)治療,以免延誤時(shí)間造成組織嚴(yán)重?fù)p害而產(chǎn)生后遺癥?,F(xiàn)場(chǎng)無(wú)上述設(shè)備時(shí),可在陪護(hù)人員保護(hù)下,再潛入水中行加壓治療,然后緩慢上升減壓。重癥患者每減少0.1atm(1atm:101325Pa),需時(shí)10min,輕癥需時(shí)5min。
(2)治療原則
①急性減壓?。罕仨毐M快進(jìn)行加壓治療,并按照臨床表現(xiàn)及時(shí)給予綜合性的輔助治療。當(dāng)時(shí)未能及時(shí)或正確加壓治療而留有癥狀者,仍應(yīng)積極進(jìn)行加壓治療。
?、跍p壓性骨壞死:根據(jù)具體情況,可進(jìn)行高壓氧加壓及其他綜合療法。
?、圯o助治療包括給氧、中樞神經(jīng)興奮藥以改善呼吸、循環(huán)功能,促進(jìn)氮?dú)馀懦觥?br />
(3)其他處理
①急性減壓病:癥狀體征完全消失后,給予不同期限的休息。輕度休息1~3天,中度休息3~5天,重度至少休息7天。休息期滿后經(jīng)??漆t(yī)師檢查,合格者才允許參加高氣壓作業(yè)。對(duì)反復(fù)發(fā)病或神經(jīng)系統(tǒng)有嚴(yán)重病變者調(diào)離作業(yè)。
②減壓性骨壞死:I期患者在密切的醫(yī)務(wù)保障下,潛水員只能進(jìn)行10m以內(nèi)的潛水,沉箱工和隧道工等只能參加203kPa(一個(gè)附加壓)以下的高氣壓作業(yè),并嚴(yán)格遵守操作規(guī)定。Ⅱ期和Ⅲ期患者需要調(diào)離高氣壓作業(yè)。禁止作業(yè)負(fù)重及長(zhǎng)時(shí)間站立的工作,并積極治療。
③其他:高氣壓作業(yè)后按規(guī)定減壓,并且未發(fā)生急性減壓病者,體內(nèi)仍有產(chǎn)生氣泡的可能;I、Ⅱ期的減壓性骨壞死者無(wú)自覺癥狀,因此,高氣壓作業(yè)人員應(yīng)每年作一次體格檢查,如果發(fā)生過急性減壓病,或者肩、髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間疼痛和活動(dòng)障礙,可以提前檢查。不論發(fā)病多久,只要有加壓治療的條件,仍應(yīng)積極進(jìn)行加壓治療,以免失去可能治愈的機(jī)會(huì)。
減壓性骨壞死可以在停止?jié)撍鳂I(yè)2年左右才在X射線片上出現(xiàn)陰影。因此,脫離高氣壓作業(yè)時(shí)無(wú)職業(yè)病者進(jìn)行健康檢查的期限應(yīng)延長(zhǎng)到3年。如果發(fā)現(xiàn)可疑病灶,應(yīng)檢查到確診為止;如確診有減壓性骨壞死,以后應(yīng)每年檢查。
5.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
減壓病其實(shí)并不是一定會(huì)發(fā)生的疾病,也不是潛水專業(yè)人員特有的疾病,最根本的預(yù)防方法是高壓作業(yè)后的安全減壓。有關(guān)單位必須制定完整的安全操作程序,嚴(yán)格執(zhí)行,以確保這些特殊專業(yè)人才的安全。
加強(qiáng)潛水員或異常氣壓工程工作人員的正確觀念與正規(guī)訓(xùn)練。實(shí)施正確與確實(shí)的減壓操作步驟。對(duì)于體胖、年老、減壓病易感者以及天氣寒冷時(shí),可以適當(dāng)延長(zhǎng)減壓時(shí)間。同時(shí),注意潛水專業(yè)裝備與施工器具的保養(yǎng)。
定期健康檢查與重視個(gè)人疾病問題。原則上身體各個(gè)臟器有病者均不得參加高氣壓工作。