“大夫，你看我這屬于職業(yè)病嗎？”從事教育工作二十多年的王老師患有頸椎病和靜脈曲張等疾病，并且病情還有逐年發(fā)展的趨勢(shì)。她認(rèn)為這是由于自己的工作原因造成的，屬于職業(yè)病，但是學(xué)校卻并不這么認(rèn)為。為此，她來(lái)到南京市疾控中心金山醫(yī)院（南京市職業(yè)病防治所）咨詢(xún)。

　　金山醫(yī)院職業(yè)病診斷辦公室的宋海燕主任在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了王老師的情況后，認(rèn)為王老師的病只能算職業(yè)相關(guān)疾病而非職業(yè)病。宋主任介紹說(shuō)，國(guó)家對(duì)職業(yè)病的診斷有其嚴(yán)格的定義和標(biāo)準(zhǔn)，而且是多名醫(yī)生集體診斷，而不是她想怎么診斷就怎么診斷，還要請(qǐng)患者能多多理解。

　　根據(jù)《職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定，職業(yè)病是指用人單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病，分10類(lèi)共115種,職業(yè)病一定是這115種里的，且診斷為職業(yè)病需滿(mǎn)足三個(gè)要素：一是患病主體須是用人單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；二是在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的；三是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。

　　據(jù)金山醫(yī)院提供的資料顯示，40多年來(lái)，南京累計(jì)職業(yè)病診斷人數(shù)達(dá)6383人，其中塵肺5786人，中毒511人，其他86人。已經(jīng)死亡的職業(yè)病人約為600人。塵肺病人占了該市職業(yè)病人數(shù)的九成。主要是由于南京周邊分布了七八個(gè)各類(lèi)礦山，粉塵成為南京市的主要職業(yè)病危害。南京市主要的職業(yè)病危害為：粉塵、放射性物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)（主要是鉛及其化合物、汞及其化合物、二硫化碳、硫化氫等）和物理因素（如高溫、噪聲）。

　　有的人可能認(rèn)為，凡是與職業(yè)因素相關(guān)的疾病就是職業(yè)病。其實(shí)不然，比如一些人因經(jīng)常上夜班而導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱、駕駛員經(jīng)常開(kāi)車(chē)而患上的腰椎病、電腦編程人員整天坐在電腦前導(dǎo)致的頸椎病等都不能稱(chēng)為職業(yè)病，而只能稱(chēng)為“職業(yè)相關(guān)疾病”。此外，職業(yè)相關(guān)疾病的診斷實(shí)際上與普通疾病的診斷一樣，主要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，病人的職業(yè)特點(diǎn)只是一個(gè)參考因素。而職業(yè)病的診斷比職業(yè)相關(guān)疾病的診斷要嚴(yán)格得多。

　　專(zhuān)家提出，職業(yè)病的診斷卻必須結(jié)合病人的職業(yè)史來(lái)診斷，需要考慮許多的因素。一是要考慮病人的職業(yè)史，這是十分重要的一點(diǎn)；其次還要看病人的危害接觸史，職業(yè)危害因素必須與病情有必然的因果關(guān)系；通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的監(jiān)測(cè)，如空氣中含某一有害物質(zhì)的濃度等來(lái)判定病人接觸的危害因素與職業(yè)病是否有必然的聯(lián)系；第三是要依據(jù)國(guó)家職業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；最后才是看病人的臨床表現(xiàn)，并且還要進(jìn)行鑒別診斷，排除其他疾病導(dǎo)致的相同臨床表現(xiàn)。全部滿(mǎn)足以上四點(diǎn)因素才能診斷為職業(yè)病。