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氨的職業(yè)危害與預防

  
評論: 更新日期:2010年10月12日

??? 2 急救措施

??? (1)清除污染。

??? 如果患者只是單純接觸氨氣,并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀,則不需要清除污染。假如接觸的是液氨,并且衣服已被污染,應將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。

??? 如果眼睛接觸或眼睛有刺激感,應用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。如在沖洗時發(fā)生眼瞼痙攣,應慢慢滴入1~2滴0.4%奧布卡因,繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡,又容易取下并且不會損傷眼睛的話,應取下隱形眼鏡。

??? 對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15min以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時要注意保護眼睛。

??? (2)病人復蘇。

??? 應立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū),至空氣新鮮處,對病人進行復蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán))。

??? 氣道:保證氣道不被舌頭或異物阻塞。

??? 呼吸:檢查病人是否呼吸,如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。

??? 循環(huán):檢查脈搏,如沒有脈搏應施行心肺復蘇。

??? (3)初步治療。

??? 氨中毒無特效解毒藥,應采用支持治療。

??? 如果接觸濃度≥500ppm,并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀,則推薦采取以下措拖:先噴5次地塞米松(用定量吸入器),然后每5分鐘噴兩次,直至到達醫(yī)院急癥室為止。

??? 如果接觸濃度≥1500ppm,應建立靜脈通路,并靜脈注射1.0g甲基潑尼松龍(methyl—prednisolone)或等量類固醇。(注意:在臨床對照研究中,皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實。)

??? 對氨吸入者,應給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀,應給濕化氧氣。

??? 如果呼吸窘迫,應考慮進行氣管插管。當病人的情況不能進行氣管插管時,如條件許可,應施行環(huán)甲狀軟骨切開術(shù)。對有支氣管痙攣的病人,可給支氣管擴張劑噴霧。

??? 如皮膚接觸氨,會引起化學燒傷,可按熱燒傷處理:適當補液,給止痛劑,維持體溫,用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨,要注意凍傷。

??? 誤服者給飲牛奶,有腐蝕癥狀時忌洗胃。

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