急性鎘(cadmium,Cd)中毒系全身性危重癥,主要以化學(xué)性肺炎、肺水腫或消化道損害為臨床表現(xiàn)。職業(yè)性急性鎘中毒較少見(jiàn)。
【致病原因】
1. 吸入性中毒:鍍鎘或鎘高溫處理過(guò)程中可產(chǎn)生鎘煙塵。短期內(nèi)吸入高濃度的鎘煙塵可引起急性中毒,多見(jiàn)于冶煉、電鍍、焊接、鎳-鎘電池制造、顏料或塑料加工、半導(dǎo)體元件的生產(chǎn)。
2. 口服性中毒:鍍鎘器皿遇酸性食物或飲料可溶出鎘,飲用鍍鎘器皿內(nèi)調(diào)制、貯存的酸性食物或飲料可導(dǎo)致急性中毒,口服硫酸鎘30mg即可致死。
鎘經(jīng)呼吸道吸入的毒性比口服毒性大60倍。
【急救處理】
1. 立即脫離染毒環(huán)境,給予吸氧,安靜臥床休息,吸入量大無(wú)癥狀至少觀察24h。
2. 急性中毒發(fā)生后要斟酌病情,慎重應(yīng)用依地酸二鈉鈣或二巰基丙磺酸鈉排鎘。開(kāi)始劑量宜小,可采用常規(guī)劑量的一半左右,以免發(fā)生或加重腎臟損害(參見(jiàn)急性鉛中毒和急性汞中毒。)
3. 注意防治肺水腫。早期可給予短程、大劑量糖皮質(zhì)激素治療(參見(jiàn)急性肺水腫)。
4. 口服中毒者應(yīng)及早洗胃或催吐以及導(dǎo)瀉(參見(jiàn)急性汞中毒)。
【預(yù)防】
1. 實(shí)行密閉流程操作,加強(qiáng)車間通風(fēng)、排氣,降低環(huán)境空氣中的鎘濃度。
2. 注意個(gè)人防護(hù),操作時(shí)戴防毒口罩。
3. 禁用鍍鎘器皿存放酸性食物和飲料。
4. 凡有呼吸系統(tǒng)和腎臟病變者不宜從事鎘作業(yè)。
【預(yù)后及勞動(dòng)能力鑒定】
痊愈后一般不留后遺癥,少數(shù)嚴(yán)重中毒患者可因支氣管周圍纖維化而導(dǎo)致肺功能減退。
一般病情恢復(fù)后,休息1~2周即可恢復(fù)工作。病情較重者,可適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間,并不得再?gòu)氖骆k作業(yè)。
中毒治愈后即可恢復(fù)原工作。急性中毒致慢性支氣管炎者,應(yīng)調(diào)離釩作業(yè)和其他刺激性氣體作業(yè)。