一、砷化氫危害來源

　　砷化氫屬高毒類，為某些工業(yè)在生產過程中所產生的廢氣。在職業(yè)接觸多種金屬(如鋅、錫、銻、鉛、銅等)礦石中常含有硫化砷。含砷礦石在冶煉、加工、儲存過程中遇酸(硫酸、鹽酸)、濕均可產生砷化氫。另外生產和使用乙炔生產合成染料，氰化法提煉金銀等也可產生砷化氫。故中毒可見于多種行業(yè)，而以冶金工業(yè)最多見。

　　二、砷化氫職業(yè)中毒臨床表現

　　職業(yè)性急性砷化氫中毒是指在職業(yè)活動中，短期內吸入較高濃度砷化氫氣體所致的以急性血管內溶血為主的全身性疾病，嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　輕度中毒常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、腰背部酸痛，且出現醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內溶血的臨床表現。

　　急性砷化氫中毒臨床表現：中毒的嚴重程度與吸入量有明顯的關系；潛伏期一般為半小時至數小時，起病急，依次出現急性溶血及急性腎功能損害為主的各種表現。常有頭疼、頭暈、乏力、四肢酸疼等，伴惡心、嘔吐、腹疼、呼氣中有大蒜臭味，溶血多在3小時內發(fā)生。有畏寒、發(fā)熱、黃疸、尿呈暗紅色（血尿）。重癥患者多由于短時間內吸入高濃度砷化氫所致，半小時內發(fā)病，常以寒戰(zhàn)、高燒、意識模糊、黃疸、尿呈醬油色、少尿或無尿、腎功能明顯異常，血清尿素氮、肌肝增高，此外由于紅細胞大量破壞，細胞內的鉀釋入血漿內，血鉀迅速升高，而引起心肌損害，如心肌興奮性降低，傳導阻滯、心博驟停、此為少尿期的主要死因。另外還可有肝臟病變、肺水腫、心力衰竭、酸中毒。

　　三、防護措施

　　1.中毒事故發(fā)生時的緊急處理

　　發(fā)生事故時，所有接觸者，均應迅速脫離現場。對接觸反應者，應嚴密觀察48小時，安靜休息，鼓勵飲水，口服堿性藥物，并監(jiān)測尿常規(guī)及尿潛血試驗。中毒患者均應住院治療，早期足量短程應用糖皮質激素，早期合理輸液，正確應用利尿劑以維持尿量，堿化尿液。忌用腎毒性較大的藥物。對重度中毒者，應盡早采用血液凈化療法；根據溶血程度和速度，必要時可采用換血療法；并注意維持水和電解質平衡，保證足夠熱量等對癥支持治療。其他處理輕度中毒治愈后可恢復原工作；出現急性腎功能衰竭的重度中毒者視疾病恢復情況，應考慮調離有害作業(yè)。

　　2.日常防護

　　由于砷化氫屬生產過程中所產生的廢氣，造成漏診率、誤診率、死亡率均較高的“三高”特征，因此，防應重于治，搞好預防至關重要。凡可產生砷化氫的生產流程，應加強工業(yè)衛(wèi)生管理，如加強防護設施，防止含砷礦渣接觸潮濕空氣或用水澆；遇到礦渣潮濕冒煙應緊急撤離在場人員。同時，應做好安全生產和防毒知識教育，嚴格遵守各種操作規(guī)程，針對本企業(yè)可能產生砷化氫的情況，制定針對性的預防措施，并嚴格執(zhí)行才能防患于未然。