申請單位 | ? | ||||
單位地址 | ? | ||||
單位性質(zhì) | ? | ||||
員工總數(shù) | 人 | 專職安全管理人員 | 人 | 特種作業(yè)人??? 員 | 人 |
法定代表人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? |
聯(lián) 系 人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? |
手?機(jī) | ? | 電子信箱 | ? | ||
本次申請標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)級別:□一級?□二級?□三級 | |||||
隸屬企業(yè)集團(tuán)名稱: ? | |||||
已取得的職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書、名稱、編號和發(fā)證機(jī)構(gòu): ? | |||||
企業(yè)自評得分: | |||||
企業(yè)自評結(jié)論: ? 法定代表人(簽名):???????????????????? (申請單位蓋章) ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
企業(yè)主管單位意見: ? 有關(guān)負(fù)責(zé)人(簽名):?????????????????????? (單位蓋章) ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監(jiān)會派出機(jī)構(gòu)審查意見: ? 有關(guān)負(fù)責(zé)人(簽名):?????????????????????? (單位蓋章) ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 | |||||
電監(jiān)會審查意見: ? 部門負(fù)責(zé)人(簽名):?????????????????????? (單位蓋章) ??????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日 |