職業(yè)性慢性錳中毒是長期接觸錳的煙塵所引起的以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯募膊 T缙诒憩F(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。中毒較明顯時,出現(xiàn)錐體外系損害,并可伴有精神癥狀。嚴重時可表現(xiàn)為帕金森氏綜合征和中毒性精神病。
應根據(jù)密切的職業(yè)接觸史和以錐體外系損害為主的臨床表現(xiàn),參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查、現(xiàn)場空氣中錳濃度測定等資料,進行綜合分析,排除其它疾病隅如震顫麻痹、肝豆狀核變性等,方可診斷。
具有頭暈、頭痛、容易疲乏、睡眠障礙、健忘等神經(jīng)衰弱綜合征的表現(xiàn),以及肢體疼痛、下肢無力和沉重感等癥狀。若再有下列情況之一者,可列為觀察對象:
a)有多汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn);
b)尿錳或發(fā)錳超過本地區(qū)正常值上限。
輕度中毒
除上述癥狀外,具有下列情況之一者,可診斷為輕度中毒:
a)肯定的肌張力增高;
b)肌張力增高雖不肯定,但手指有明顯震顫,腱反射亢進;并有容易興奮、情緒不穩(wěn)定、對周圍事物缺乏興趣等精神情緒改變。
重度中毒
具有以下情況之一者,可診斷為重度中毒:
a)明顯的錐體外系損害
表現(xiàn)為帕金森氏綜合征:四肢肌張力增高,伴有靜止性震顫,可引發(fā)出齒輪樣強直;并可出現(xiàn)對指或輪替試驗不靈活、不準確,閉目難立征陽性,言語障礙,或步態(tài)異常、后退困難等運動障礙。
b)中毒性精神病
有顯著的精神情緒改變,如感情淡漠、反應遲鈍、不自主哭笑、強迫觀念、沖動行為等。
治療原則
早期可用金屬絡(luò)合劑如依地酸二鈉鈣等治療,并適當給予對癥治療。出現(xiàn)明顯的錐體外系損害或中毒性精神病時,治療原則與神經(jīng)一精神科相同。