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職業(yè)性皮膚潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo) 準(zhǔn) 號(hào): GBZ 62-2002
替代情況:
發(fā)布單位: 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
起草單位: 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、上海市皮膚病性病醫(yī)院
發(fā)布日期: 2002-04-08
實(shí)施日期: 2002-06-01
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更新日期: 2010年02月08日

  前言

  本標(biāo)準(zhǔn)的第4.1條為推薦性的,其余為強(qiáng)制性的。

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起,原標(biāo)準(zhǔn)GB16382-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的,以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

  職業(yè)性皮膚潰瘍是職業(yè)性皮膚病中一種特殊的皮膚病類型,雖然發(fā)病率不高,但這種潰瘍很難愈合。如不脫離生產(chǎn)環(huán)境,則可拖延數(shù)月才愈,給病人造成很大痛苦。為保護(hù)接觸者的健康,有效地防治職業(yè)性皮膚病,制定本標(biāo)準(zhǔn)。

  本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

  本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共相國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

  本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、上海市皮膚病性病醫(yī)院負(fù)責(zé)起草。

  本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

  職業(yè)性皮膚潰瘍是指生產(chǎn)勞動(dòng)中直接接觸某些鉻、鈹、砷等化合物所致形態(tài)較特異、典型的呈鳥(niǎo)眼狀、病程較慢性的皮膚潰瘍,如鉻潰瘍(鉻瘡)、鈹潰瘍等。

  1 范圍

  本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性皮膚潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

  本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性接觸鉻、鈹、砷等化合物所致特異性皮膚潰瘍的診斷及處理,不適用于職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷、燒傷、凍傷等病所致或其他繼于血運(yùn)障礙所致皮膚潰瘍的診斷及處理。

  2 診斷原則

  根據(jù)明確的職業(yè)接觸史、特殊的皮膚表現(xiàn),結(jié)合作業(yè)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料,排除其他類似的皮膚損害,方可診斷。

  3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

  皮損初起多為局限性水腫性紅斑或丘疹,繼之中心演變成淡灰色或灰褐色壞死,并于數(shù)天內(nèi)破潰,繞以紅暈。而后潰瘍四周逐漸高出皮面。典型的潰瘍多呈圓形,直徑約2~5mm,表面常有少量分泌物,或覆以灰黑色痂,周邊為寬2~4mm的質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的暗紅色堤岸狀隆起,使整個(gè)皮損狀似鳥(niǎo)眼?;謴?fù)過(guò)程中炎癥逐漸消退,潰瘍變淺、縮小、愈合,最后堤岸狀隆起逐漸變平,遺留輕度萎縮性疤痕。

  如繼續(xù)接觸,潰瘍難以愈合,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月乃至年余。

  潰瘍可有輕度壓痛;疼痛一般不明顯,但可于接觸強(qiáng)刺激物后加重。

  4 處理原則

  4.1治療原則

  及時(shí)清除皮膚上殘留的致病物;清潔創(chuàng)面,對(duì)癥治療。

  4.2其他處理

  職業(yè)性皮膚潰瘍一般不影響勞動(dòng)力。在加強(qiáng)防護(hù)的情況下,可繼續(xù)從事原工作。

  5 確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

  見(jiàn)附錄A(資料性附錄)。

  附錄A

  (資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明

  A.1職業(yè)性皮膚潰瘍的常見(jiàn)致病物有鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽、重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物,及氟化鈹、氯化鍍、硫酸鈹?shù)瓤扇苄遭敾衔?。多?jiàn)于鉻、鈹冶煉及其化合物的生產(chǎn)與使用(如鞣革、鍍鉻)等行業(yè)。

  A.2職業(yè)性皮膚潰瘍發(fā)病前,局部常有皮膚損傷史,如皮炎、蟲(chóng)咬、抓破以及各種外傷等。

  A.3職業(yè)性皮膚潰瘍好發(fā)部位多在手指、手背、前臂及小腿等直接接觸部位。

  A.4常見(jiàn)的由鉻、鈹化合物所致皮膚潰瘍多呈鳥(niǎo)眼狀,有時(shí)因外傷影響呈線形或不規(guī)則形,少數(shù)由其他致病物所致者則邊緣常無(wú)明顯的堤岸狀隆起。

  A.5金屬化合物引起的皮膚潰瘍,其血和尿中的金屬含量只能提示其接觸程度,不能作為職業(yè)性皮膚潰瘍的診斷依據(jù)。

  A.6診斷本病時(shí)應(yīng)作病因診斷,在病名后用括號(hào)注明致病物,如"職業(yè)性皮膚潰瘍(重鉻酸鉀引起)"。

  A.7本病應(yīng)注意與化學(xué)性皮膚灼傷、臁瘡(深膿皰瘡)引起的潰瘍相鑒別。

  A.8職業(yè)性皮膚潰瘍目前以對(duì)癥治療為主。治療時(shí),強(qiáng)調(diào)反復(fù)清潔創(chuàng)面及上覆不透水敷料固定,這樣既能隔絕致病物、提高藥效,又能在不脫離生產(chǎn)條件下進(jìn)行治療。

  破損的皮膚接觸致病物后,應(yīng)立即用流水徹底沖洗,并保護(hù)創(chuàng)面,防止?jié)冃纬伞?/span>

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