本標(biāo)準(zhǔn)適用于煤礦井下工人滑囊炎的診斷。

凡診斷為滑囊炎的患者，必須具備本標(biāo)準(zhǔn)第l、2、3、4章在內(nèi)的五章或五章以上的內(nèi)容為條件。

1 從事煤礦井下工作六個(gè)月以上者(下井前體檢正常)。

2 患部有長(zhǎng)期、反復(fù)磨壓或急性外傷史者。

3 癥狀：必須具備3．1條或3．6條在內(nèi)的四條或四條以上的內(nèi)容為條件。

3．1 局部腫塊。

3．2 酸、脹痛。

3．3 不適感。

3．4 受壓時(shí)痛。

3．5 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛。

3．6 局部皮膚粗糙、搔癢及皺憋感。

3．7 活動(dòng)時(shí)局部踩雪音感。

3．8 急性炎癥反應(yīng)。

4 體征：必須具備4．1條、4．2條或者4．6條在內(nèi)的四條或四條以上的內(nèi)容為條件。

4．1 囊性腫物，形狀不一，大小不等。

4．2 腫物部位固定，表面光滑，界限清楚。

4．3 局部壓痛。

4．4 波動(dòng)感。

4．5 捻發(fā)音。

4．6 局部皮膚增厚呈胼胝樣變。

4．7 繼發(fā)性感染時(shí)，紅、腫、熱、痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

5 穿刺液：淡黃色透明粘液(急性外傷者呈血性滲出液，并發(fā)細(xì)菌感染者混濁，呈膿性，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性)，可溶于水，pH 7．8～8．0。

6 X線(xiàn)表現(xiàn)

6．1 軟組織腫脹或呈塊狀。

6．2 鈣化呈點(diǎn)狀、條狀或弧狀。

6．5 局限性骨吸收，骨皮質(zhì)硬化，典型呈星月?tīng)睢?/SPAN>

6．4 局限性反應(yīng)性骨增生。

6．5 滑囊造影顯示囊腫位于皮下，腱一腱間或腱一骨間，囊壁呈毛刺狀。

7 病理組織學(xué)：手術(shù)切除標(biāo)本之病理學(xué)檢查，表現(xiàn)為三種類(lèi)型：

Ⅰ． 急性滲出型——囊液呈褐色粘液狀，囊壁薄如紙，內(nèi)壁光滑，滑膜充血、腫脹，滑膜細(xì)胞增生，絨毛形成明顯，滑膜下層中炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

Ⅱ． 慢性增殖型——囊液呈淡黃色粘液，囊壁肥厚，囊腔擴(kuò)張，囊壁形成許多纖維性索條及乳頭狀增殖?；油诵行宰?，可見(jiàn)有軟骨化生?；は聦幽z原纖維增殖及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

Ⅲ． 慢性纖維硬化型——局部皮膚呈胼胝樣變，鏡下可見(jiàn)角質(zhì)層顯著增厚，棘細(xì)胞層增生。真皮和皮下結(jié)締組織增生，汗腺及皮脂腺萎縮消失?；页什Ａ幼?，有的為結(jié)締組織所代替，與皮下層一起呈瘢痕化。

8 鑒別診斷

腱鞘囊腫、滑膜瘤、結(jié)核性滑囊炎、類(lèi)風(fēng)濕性滑囊炎、絨毛結(jié)節(jié)狀滑囊炎、痛風(fēng)性滑囊炎、化膿性滑囊炎。