?? 隨著經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，我國職業(yè)病的發(fā)病情況出現(xiàn)了新的變化：大量的農(nóng)村勞動(dòng)力走出了鄉(xiāng)村，進(jìn)城務(wù)工，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私人企業(yè)和外資企業(yè)則是農(nóng)民工的首選。由于一些用人單位既不與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，也不落實(shí)職業(yè)病防治措施，致使很多農(nóng)民工是在沒有任何防護(hù)的情況下從事著有職業(yè)病危害的工作。農(nóng)民工的職業(yè)病監(jiān)管問題已經(jīng)成為當(dāng)前我國職業(yè)病監(jiān)管工作的首要任務(wù)。
??? 一、農(nóng)民工職業(yè)病防治管理工作中存在的主要問題
??? 一是有些地方片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，爭相降低門檻招商引資，出現(xiàn)了“先上車后補(bǔ)票”的做法。對企業(yè)的立項(xiàng)、準(zhǔn)入和監(jiān)管并沒有按照國家有關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。許多未經(jīng)職業(yè)病危害評價(jià)和未按“三同時(shí)”審查的企業(yè)相繼開工投產(chǎn)，相當(dāng)一批職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)和產(chǎn)業(yè)乘虛而入，導(dǎo)致了職業(yè)病危害出現(xiàn)了從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、從城市向農(nóng)村、從國外向國內(nèi)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。有的地方政府甚至規(guī)定凡進(jìn)入企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的，必須經(jīng)過政府領(lǐng)導(dǎo)同意，導(dǎo)致了《職業(yè)病防治法》難以得到真正的貫徹落實(shí)。　　
??? 二是職業(yè)病防治工作涉及到多個(gè)部門，要求全社會(huì)的參與，但目前部門間配合不夠，職業(yè)病防治工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成。舉例來說，一些地方在對用人單位進(jìn)行涉及職業(yè)病危害的新、改、擴(kuò)建和技術(shù)引進(jìn)、技術(shù)改造建設(shè)時(shí)，并沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的職業(yè)病危害評價(jià)，有關(guān)部門照樣準(zhǔn)予立項(xiàng)、許可、發(fā)證、年審?！　?br /> ??? 三是用人單位不依法與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同、不建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、不參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的問題比較普遍。部分農(nóng)民工由于知識(shí)所限，并不了解工作場所的職業(yè)病危害；健康權(quán)益受到損害后，又因沒有簽訂勞動(dòng)合同而無法索賠。甚至一些青壯年農(nóng)民工在患職業(yè)病后，被用人單位辭退，得不到應(yīng)有的診治，致使病情加重甚至喪失了年輕的生命。
??? 四是盡管法律法規(guī)已明確了職業(yè)病防治工作的責(zé)任主體和義務(wù)承擔(dān)者在用人單位，但是，許多用人單位并沒有履行職業(yè)病防治的責(zé)任和義務(wù)，主要表現(xiàn)在未采取有效措施從源頭上控制職業(yè)病危害，對涉及職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，沒有按照國家法律法規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害評價(jià)；許多用人單位未建立職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，未向農(nóng)民工告知本企業(yè)的職業(yè)病危害，未對工作場所實(shí)施職業(yè)病危害監(jiān)測。
??? 五是我國已有近20年未能開展全國性的職業(yè)病流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防控制措施缺乏針對性，對外資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和私營企業(yè)，對龐大的農(nóng)村流動(dòng)勞動(dòng)大軍尚缺乏有效的職業(yè)病防治管理模式。
??? 六是農(nóng)民工缺乏必要的職業(yè)病防治知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，對保護(hù)自身健康權(quán)益的法規(guī)知之甚少，有的農(nóng)民工甚至因害怕被辭退而不敢依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。