??? 該企業(yè)僅有一幢廠房(底樓)面積160m2，高度4.2m左右，其中辦公室20m2，生產區(qū)和庫房140m2。生產條件落后，僅有2臺反應釜和1臺灌裝機，無專門的排毒通風設施，僅有1扇1.5×1.7m2窗， 1臺立地式電風扇進行通風換氣。職工雖配有防毒面具和防毒手套，但在作業(yè)時均沒有佩戴。事發(fā)后即被有關監(jiān)管部門取締，故沒有職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測資料。

??? 2　某化工有限公司　該公司從事2種高級強力U-PVC塑料快速膠粘劑(排水用U-PVC塑料快速膠粘劑、給水用U-PVC塑料快速膠粘劑(排水用U-PVC塑料快速膠粘劑、給水用U-PVC塑料快速膠粘劑)生產， 2002年5月1日開工，年產量400—500噸，現(xiàn)有員工19人，其中從事一線生產的工人有13人(配料工3人，灌裝工人10人)，另有管理或后勤人員(門衛(wèi)、倉庫、食堂、辦公室、車間主任、負責人) 6人。

??? 排水用與給水用的U-PVC塑料快速膠粘劑生產流程相似(如圖2)，不同的只是各化學成份比例不同。

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圖2　給、排水用U-PVC塑料快速膠粘劑生產流程

??? 該企業(yè)有2幢樓房，1幢為原料倉庫兼生產車間，面積1100m2左右，其中一半為生產車間400m2，高度6.5m，生產條件落后，僅有1臺反應釜和2臺灌裝機。無專門的排毒通風設施，有14扇窗戶，其中8扇為2.2×3.0m2窗、6扇為2.2×1.6m2窗，2臺大功率落地式排風扇(事發(fā)前生產時未啟用)，3臺小功率掛壁式換氣扇進行通風換氣。另1幢為雜物倉庫兼辦公用房。生產工人每月配發(fā)1雙紗布手套，無防毒面具和防毒手套。事后由市外的1家有資質的單位檢測表明，作業(yè)場所的二氯乙烷濃度在45.00mg/m3~193.70mg/m3之間。

??? 這兩家生產單位都采用半機械化生產，其中1，2-二氯乙烷占溶劑總量的90%左右，液態(tài)原料由液泵抽至反應釜；固態(tài)原料直接從加料口加入反應釜，各原料在反應釜充分攪拌溶解后，由管道輸至灌裝機，人工灌裝、封蓋及裝箱。

??? 討論

??? 事故原因：(1) 1，2-二氯乙烷為無色或淺黃色、易揮發(fā)的油狀液體，屬高毒類物質(時間加權平均容許濃度為7mg/m3、短時間接觸容許濃度為15mg/m3)，可經呼吸道、皮膚及消化道吸收。急性毒性主要引起腦水腫和肺水腫，并能抑制中樞神經系統(tǒng)。特點為:隱匿性強，一旦發(fā)病，病情急，變化快，可突然惡化。但2家企業(yè)均沒有嚴格按照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》進行管理。(2)這2家單位的生產工藝簡陋，密閉性差。生產車間自然通風條件差，又無專門的排毒通風設施。導致在生產過程中作業(yè)場所空氣的1，2-二氯乙烷濃度升高，是造成作業(yè)人員中毒的直接原因。(3)在上述環(huán)境中，作業(yè)工人在沒有采取有效的防毒措施情況下工作，是促使中毒事故發(fā)生的又一原因。(4)可能與患者身體狀況及個體敏感性有關。這2起事件中，與他們同一工種且處于相同的作業(yè)環(huán)境中共有14名，僅有2名中毒。病例1的其他3名同事，接觸時間都在1年以上而未發(fā)生中毒；病例2的9名同事接觸時間在2年以上，有的長達4年，均未發(fā)生中毒，表明1，2-二氯乙烷中毒存在較大的個體差異。

??? 教訓：(1)勞資雙方均缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識和勞動防護意識。企業(yè)領導人對職業(yè)危害認識不足，忽視安全衛(wèi)生及勞動防護。工人不懂作業(yè)環(huán)境有害因素的防護知識。自我保護意識差。病例2所在公司配有排風扇，在生產時卻未啟用；病例1所在單位配給了防毒面具和防毒手套，但工人在作業(yè)時均沒有佩戴。當出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等反應時，仍沒有引起足夠重視。(2)工人在上崗前均未進行健康體檢，是否有職業(yè)禁忌癥無從知曉。(3)臨床醫(yī)院缺乏“職業(yè)病”防治知識，1，2-二氯乙烷急性和亞急性中毒時以中毒性腦病癥狀為主，目前尚無特效解毒劑，主要是要早期發(fā)現(xiàn)，采取積極治療腦水腫等綜合對癥支持治療。

??? 這2例中毒患者都曾輾轉多家醫(yī)療機構進行診治，遺憾的是在不明不白中病情加重，錯過了早期搶救治療機會。