?? 2006年5月初,江山市有2家U-PVC膠粘劑生產(chǎn)行業(yè)相繼發(fā)生職業(yè)性亞急性1, 2-二氯乙烷重度中毒事件,2名中毒工人因搶救無效死亡,現(xiàn)報道如下。
??? 病例資料
??? 病例1 徐某,女, 39歲,系江山市某膠粘劑廠工人。2006年3月1日起進(jìn)廠,主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時,其中每天封蓋作業(yè)3小時左右,裝箱作業(yè)約5小時。之前,未從事過相關(guān)工作。
??? 患病與診治經(jīng)過:4月7日感覺乏力、行走不穩(wěn)、頭暈,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)所治療,經(jīng)輸液后自覺好轉(zhuǎn)第2天又上班。
??? 4月27日又出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、情緒不穩(wěn)定等癥狀,于4月30日到江山某醫(yī)院進(jìn)行腦CT檢查,顯示:大腦及小腦半球廣泛脫髓鞘改變。5月4日至某醫(yī)院作進(jìn)一步診治,當(dāng)日病人神志清楚,主要表現(xiàn)為“共濟(jì)失調(diào)、情緒不穩(wěn)”,做頭顱MRI (核磁共振)發(fā)現(xiàn):腦白質(zhì)彌漫性T1W低信號、T2W高信號灶,考慮為“中毒性腦病”而收入住院治療。5月21日出現(xiàn)抽搐、小便失禁等,頭顱MRI示病人患有廣泛性腦水腫改變。5月22日患者出現(xiàn)持續(xù)抽搐; 13時10分突發(fā)意識障礙; 13時30分呈深昏迷狀態(tài),無自主呼吸,疼痛感消失; 16時30分轉(zhuǎn)入、ICU病房。后經(jīng)搶救治療無效死亡。事后經(jīng)有資質(zhì)的某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)性亞急性1, 2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。
??? 病例2 江某,女, 31歲,系江山市某化工有限公司工人。
??? 2006年2月20日起進(jìn)該公司,主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時,其中每天封蓋、裝箱作業(yè)各4小時左右。
??? 患病與診治經(jīng)過:患者于3月18日出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀,未引起重視,直至4月下旬又出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,遂于4月25日、27日先后到江山市衛(wèi)生院、衢州市某醫(yī)院就診,未作明確診斷。5月3日轉(zhuǎn)往衢州市某醫(yī)院就診,懷疑中毒性腦病,要求病人住院但遭拒絕。此后病人輾轉(zhuǎn)于蕭山、杭州等醫(yī)院治療,癥狀無緩解。5月8日凌晨,從杭州某醫(yī)院轉(zhuǎn)回衢州市某醫(yī)院住院治療。當(dāng)時病情已十分嚴(yán)重,后經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)有資質(zhì)的某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)性亞急性1,2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。兩單位均未發(fā)現(xiàn)其他類似癥狀病人。
??? 勞動衛(wèi)生調(diào)查
??? 1 某膠粘劑廠 該廠主要從事U-PVC膠粘劑生產(chǎn), 2004年9月開工,年產(chǎn)量270噸,現(xiàn)在職工8人,其中生產(chǎn)工人6人(配料工2人,灌裝工4人),生產(chǎn)工藝流程如圖1。
圖1 生產(chǎn)工藝流程