狹小空間安全作業(yè)票
編號:
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狹小空間名稱
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生產(chǎn)、檢修作業(yè)內(nèi)容
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狹小空間主要介質(zhì)
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作業(yè)時間
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安全措施
確認人簽字
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負責(zé)人 年 月 日
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作業(yè)
單位 負責(zé) 項目 欄 |
作業(yè)單位
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作業(yè)負責(zé)人
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作業(yè)監(jiān)護人
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作業(yè)中可能產(chǎn)生的有害物質(zhì)
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作業(yè)安全措施
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負責(zé)人 年 月 日
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密閉空間采樣
分析 |
分析項目
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有毒有害介質(zhì)
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可燃氣
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含氧量
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取樣時間
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取樣部位
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分析人
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分析標(biāo)準
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分析依據(jù)
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審批意見
批準人 年 月 日
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