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施工部門
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設施名稱
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作業(yè)內(nèi)容
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作業(yè)人
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監(jiān)護人
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開工時間
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年 月 日 時 分
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序號
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主要安全措施
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確認人簽字
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1
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作業(yè)人員身體條件符合要求。
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2
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作業(yè)人員著裝符合要求。
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3
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作業(yè)人員佩戴安全帶。
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4
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作業(yè)人員攜帶有工具袋。
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5
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現(xiàn)場搭設腳手架、防護欄桿符合安全規(guī)程。
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補充措施：
確認人簽字：
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施工作業(yè)負責人意見
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現(xiàn)場負責人意見
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企業(yè)負責人審批意見
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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完工確認
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作業(yè)人簽字： 監(jiān)護人簽字： 年 月 日 時 分
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完工驗收
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驗收人簽字： 年 月 日 時 分
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高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項動火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
