姓名
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性別
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年齡
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像 片
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職務(wù)
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籍貫
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住址
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工作單位
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文件程度
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通訊地址
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郵政編碼
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身份證號碼
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本 人 簡 歷
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何時何地從事過爆破作業(yè)或爆破事業(yè)管理工 作
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何地受過何種獎勵或處分
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現(xiàn)實表現(xiàn)
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年 月 日
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安全技術(shù)培訓(xùn)考核情況和
結(jié) 果
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年 月 日
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所在單位
審查意見
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年 月 日
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發(fā)證公安
機關(guān)審批
意 見
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年 月 日
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備 注
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注:“現(xiàn)實表現(xiàn)”一欄由所在單位負(fù)責(zé)填寫。