醫(yī)療質(zhì)量
狹義角度,主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性,又稱(chēng)診療質(zhì)量;
廣義角度,它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容,還強(qiáng)調(diào)病人的滿(mǎn)意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果(投入產(chǎn)出關(guān)系)以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性,又稱(chēng)醫(yī)院(醫(yī)療)服務(wù)質(zhì)量。
主要內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有:診斷是否正確、及時(shí)、全面;治療是否及時(shí)、有效、徹底;診療時(shí)間的長(zhǎng)短;有無(wú)因醫(yī)、護(hù)技和管理措施不當(dāng)給病人帶來(lái)不必要(心理或生理)的痛苦、損害、感染和差錯(cuò)事故;醫(yī)療工作效率的高低;醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度;醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益;病人生存質(zhì)量的測(cè)量;病人的滿(mǎn)意度(醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù))。所以說(shuō),醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益概念的綜合體現(xiàn)。這些要素通過(guò)組織管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)'服務(wù)于病人'產(chǎn)生醫(yī)療效果。
構(gòu)成要素(WTO)
1、服務(wù)過(guò)程的有效性與舒適性(技術(shù)質(zhì)量)
2、資源的利用效率(經(jīng)濟(jì)效益)
3、危險(xiǎn)管理(發(fā)現(xiàn)和避免與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的損害、傷害和疾病)
4、病人的滿(mǎn)意程度
管理的基本原則
1、樹(shù)立病人至上,質(zhì)量第一,費(fèi)用合理的原則
2、預(yù)防為主,不斷提高質(zhì)量的原則
3、系統(tǒng)管理的原則,強(qiáng)調(diào)過(guò)程,全部門(mén)和全員的質(zhì)量管理
4、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的原則
5、科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原則
三級(jí)質(zhì)量管理
基礎(chǔ)質(zhì)量:指滿(mǎn)足醫(yī)療工作要求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理
環(huán)節(jié)質(zhì)量:對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理,是全員管理
終末質(zhì)量:《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》
醫(yī)療安全
是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是因果關(guān)系,醫(yī)療安全直接影響社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。不安全醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致患者病程延長(zhǎng)和治療方法復(fù)雜化等后果,不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有時(shí)還導(dǎo)致醫(yī)療事故 引發(fā)糾紛,影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和形象。
影響醫(yī)療安全的主要因素有醫(yī)源性因素(主要指醫(yī)務(wù)人員言行不當(dāng)給患者造成不安全感和不安全結(jié)果)、醫(yī)療技術(shù)、藥源性因素、院內(nèi)因素、設(shè)備器材及組織管理因素等。
急診室是醫(yī)療安全事件高發(fā)地帶: 急診人員全年不間斷提供服務(wù),很難得到休息,心身疲倦,易出現(xiàn)疏忽;急診業(yè)務(wù)范圍廣泛,醫(yī)師不可能對(duì)各系統(tǒng)疾病都深入了解;急診工作人員流動(dòng)性大,年輕醫(yī)師多;急診患者流動(dòng)性大,且往往病情急重、變化快,醫(yī)師很難在極短時(shí)間利用有限檢查手段做出正確判斷和處理。
管理制度
一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。
二、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。
三、對(duì)急危患者,應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治,不得拒絕急救處置。
四、對(duì)毒、麻、精神藥品嚴(yán)加管理,按制度用藥。
五、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴(yán)格按照規(guī)程操作。
六、消防設(shè)備定期檢查。
七、定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育。
八、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé),嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。
質(zhì)量管理制度
一、 把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
二、 建立健全質(zhì)量保障體系,建立質(zhì)量管理組織,配備專(zhuān)兼職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管 理工作。
三、 質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的 質(zhì)量管理方案。
四、 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效 果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
五、 加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
六、 質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀(jì)錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期逐級(jí)上報(bào)。
七、 每季進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查,科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查,質(zhì)量檢查的結(jié)果與 評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)罰結(jié)合與崗貼掛鉤,并納入評(píng)審。