這段時(shí)間讀了很多關(guān)于醫(yī)院內(nèi)護(hù)理安全的文章，讀后受益匪淺，感觸頗深，現(xiàn)報(bào)告如下：
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。特別是隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，對(duì)護(hù)理安全的要求越來(lái)越高，這就需要我們重新考慮和分析護(hù)理安全的相關(guān)因素及針對(duì)的對(duì)策。
一、影響護(hù)理安全的因素：
（一）、護(hù)理人員因素
    隨著醫(yī)療效率的提高，護(hù)理人員的工作量也隨之增長(zhǎng)，但是護(hù)理人員的配備不足，這樣就達(dá)不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護(hù)比。結(jié)果護(hù)理人員不足的問(wèn)題日益顯現(xiàn)，護(hù)理人員常處于高度緊張的工作狀態(tài)，護(hù)理質(zhì)量得不到保證。這就增加了護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員行為過(guò)失發(fā)生幾率，即增加了病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員的自我素質(zhì)對(duì)護(hù)理安全也有很大的影響。首先，一些護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)技能不過(guò)關(guān)。個(gè)別護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真，巡視病人病情不及時(shí)，對(duì)病人的病情變化心中無(wú)數(shù)，延誤病人病情;有的護(hù)士對(duì)患者解答不耐心，治療不細(xì)心，對(duì)各種搶救技巧技能掌握不熟練，引起病人及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛。另外，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行不利。有些護(hù)士在臨床護(hù)理的工作中不按照醫(yī)囑對(duì)病人護(hù)理，例如，不按時(shí)用藥、或者用錯(cuò)藥，這都給護(hù)理安全埋下了很大的隱患。除了以上兩點(diǎn)外，護(hù)理記錄書(shū)的書(shū)寫(xiě)也是應(yīng)該注重的問(wèn)題。其中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1.護(hù)理記錄時(shí)間不統(tǒng)一，內(nèi)容不相符；2.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不完整，甚至無(wú)記錄；3.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)字跡不清晰，涂改現(xiàn)象多見(jiàn)；4.護(hù)理記錄內(nèi)容不連貫，重點(diǎn)不突出；5.簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；6.存在計(jì)量單位使用不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，出入量記錄不準(zhǔn)確。
（二）、環(huán)境因素
病人所處的醫(yī)療環(huán)境直接影響著病人的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理設(shè)施數(shù)量不足、質(zhì)量不好，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，形成護(hù)理不安全的因素。環(huán)境方面主要包括:1.設(shè)施及布局醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過(guò)滑導(dǎo)致跌傷；床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床；熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷等。2.環(huán)境污染。環(huán)境污染所致的不安全因素，常見(jiàn)于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染等。3.危險(xiǎn)品管理。醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等潛在不安全因素。4.病區(qū)治安。病區(qū)的治安問(wèn)題，如防火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等。5.病人的經(jīng)濟(jì)狀況，家庭、單位及社會(huì)對(duì)病人的關(guān)心程度，對(duì)病人的情緒均構(gòu)成一定影響。
（三）、質(zhì)量管理因素
質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不強(qiáng)，監(jiān)控措施不力，對(duì)在職人員的職業(yè)道德教育重視不夠，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差，以及護(hù)理人員配置不合理，重視成本核算減員裁員等。
（四）、其他因素
    由于護(hù)理工作屬于服務(wù)性質(zhì)的工作，在護(hù)理過(guò)程中除了以上三個(gè)主要影響因素外，還有很多其他因素會(huì)在護(hù)理過(guò)程中給病人的生命和財(cái)產(chǎn)帶來(lái)危害。病人自己有時(shí)也會(huì)成為影響護(hù)理工作的一大因素，例如，有些病人對(duì)護(hù)士的工作很不配合，這就給護(hù)士的護(hù)理工作帶來(lái)麻煩。所以護(hù)理是項(xiàng)復(fù)雜的工作，它需要病人和護(hù)理人員之間良好的合作，這樣才能達(dá)到最好的護(hù)理效果。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策
（一）、建立合理的護(hù)患比例，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德及提高業(yè)務(wù)水平通過(guò)建立合理的護(hù)患比例，改變目前緊張的護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，把不安全護(hù)理隱患降到最小。從醫(yī)院角度講，改善服務(wù)，提高醫(yī)護(hù)水平才能讓更多的病人的入院治療。從社會(huì)效益講，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平可以讓病人得到很好的護(hù)理，提高疾病的治愈率。完善護(hù)理文書(shū)記錄，減少安全隱患。規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄，按照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則認(rèn)真記錄護(hù)理文書(shū)。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理工作獨(dú)立性強(qiáng)，雖然不斷強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守工作標(biāo)準(zhǔn)及行為規(guī)范，但個(gè)別行為總有意無(wú)意地忽略要求，個(gè)人行為的好壞不僅關(guān)系自己形象及發(fā)展，而且直接影響到科室乃至整個(gè)醫(yī)院的職業(yè)形象，促使護(hù)士自覺(jué)規(guī)范自己的行為，認(rèn)真遵守操作規(guī)程并達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人的需要及期望，持續(xù)不斷地改進(jìn)工作。同時(shí)，還要不斷加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，綜合學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等專業(yè)知識(shí)，在這基礎(chǔ)上，各科室根據(jù)不同的疾病護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行?？茖２≈R(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士專業(yè)業(yè)務(wù)水平和工作能力，并鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行各種提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)。
（二）、改善醫(yī)療環(huán)境
任何人患病之后，都暫時(shí)地喪失了控制生理良好狀態(tài)的能力，有些患者的心理承受能力也較脆弱，患者被迫進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，由他人決定和支配自己的行為，這本身就給患者造成了心理壓力。所以我們應(yīng)該改善醫(yī)療環(huán)境，讓患者在醫(yī)院里有種家的感覺(jué)，讓他們?cè)诹己玫沫h(huán)境下養(yǎng)病，有利于疾病的治愈。首先應(yīng)該把潛在著不安全因素降到最低，減少不利因素對(duì)病人的治療的影響。另外，要對(duì)病人有足夠的關(guān)懷，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)上還是心理上都要給予足夠的關(guān)心。
（三）、更新管理理念，改進(jìn)管理模式質(zhì)量，它不僅是與最終結(jié)果有關(guān)，并且與生產(chǎn)(服務(wù))過(guò)程全部活動(dòng)有關(guān)，所以質(zhì)量管理應(yīng)首先抓組織內(nèi)部管理、維護(hù)成果質(zhì)量信譽(yù)，而質(zhì)量保證是幫助組織建立質(zhì)量信譽(yù)，要讓外部相信，我們的質(zhì)量管理是有效的，同時(shí)也大大強(qiáng)化了內(nèi)部質(zhì)量管理，這是質(zhì)量管理由封閉型轉(zhuǎn)向開(kāi)放型的標(biāo)志，是管理思想的進(jìn)步?，F(xiàn)今的管理模式，多強(qiáng)調(diào)組織內(nèi)部的管理，忽略了病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)是最客觀、最公正的評(píng)價(jià)，所以我們必須讓病人參與質(zhì)量管理，才是最直接有效的方法。要將護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)告知患者，這樣才能讓患者監(jiān)督我們的管理，真正起到提高護(hù)理質(zhì)量管理的作用。
    做好人力資源的管理，將病人所需護(hù)理活動(dòng)量化，計(jì)算出工作量指數(shù)，以科學(xué)方法合理分配工作量，如確定每位護(hù)理人員照顧幾個(gè)或照顧什么樣的病人合適，做好人力的調(diào)配，充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的潛能和特長(zhǎng)，又不造成人力的浪費(fèi)。厲行節(jié)約、避免浪費(fèi)，消耗性物品的領(lǐng)取、保管，使用，要有計(jì)劃及要求，防止囤積過(guò)期造成浪費(fèi)，一次性用品，雖然由病人承擔(dān)費(fèi)用，但我們要為病人著想，減少浪費(fèi)。延長(zhǎng)器械物品的使用壽命，正確掌握操作、清潔、保養(yǎng)的方法，專人保管，定期維修，延長(zhǎng)使用壽命，以提高經(jīng)濟(jì)效益。
    安全護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜費(fèi)時(shí)的工作，需要護(hù)士應(yīng)扎實(shí)的理論，高度的責(zé)任心，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)行為及高尚的綜合素質(zhì)來(lái)為病人服務(wù)，在臨床工作中，應(yīng)做到防微杜漸、防患未然，為安全護(hù)理提供保障。特別是隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，在臨床工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，強(qiáng)化自身服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)技能，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于護(hù)理工作中，在為病人提供護(hù)理的環(huán)節(jié)上，從法律的角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
以上是我學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理安全相關(guān)文章后總結(jié)的一些內(nèi)容，望評(píng)正。