【摘要】 目的 探討手術(shù)室工作環(huán)境中常見的職業(yè)安全危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施。 方法 通過查閱 文獻(xiàn) 及臨床觀察，針對手術(shù)室常見的危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果 增強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的自身保護(hù)意識，充分認(rèn)識職業(yè)危害的嚴(yán)重性,力求將職業(yè)危害降至最低限度。結(jié)論 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員是可以通過行之有效的防護(hù)措施減少甚至避免職業(yè)危害的。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 職業(yè)危害； 防護(hù)措施

近年來，為了更好的滿足患者的需要和適應(yīng)醫(yī)學(xué) 科學(xué) 的快速 發(fā)展 ， 現(xiàn)代 化的手術(shù)室引進(jìn)了大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備（如氬氣刀、 電子 腹腔鏡、x線機(jī)等），同時手術(shù)室常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種因素致使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員成為了職業(yè)損害的高危人群。由此可見，做好手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)是不容忽視的。

1 手術(shù)室常見的職業(yè)安全危險(xiǎn)因素

1.1 環(huán)境因素

1.1.1 化學(xué)制劑 甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒液等是手術(shù)室常見的用于浸泡標(biāo)本、消毒器械、空氣消毒、物體表面消毒的揮發(fā)性化學(xué)制劑。長時間的吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒液可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀［1］。甲醛對人體的損壞更大，當(dāng)濃度&20mg/l時接觸者出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、頭痛、心悸和失眠等癥狀。

1.1.2 廢氣排放 用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機(jī)銜接管道處漏出，污染手術(shù)室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產(chǎn)生 影響 ，孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)［2］。另外使用電刀及氬氣刀所產(chǎn)生的煙霧、骨水泥混合時產(chǎn)生的異味對呼吸系統(tǒng)有不同程度的影響。

1.1.3 燃爆因素 手術(shù)室存在多種易燃、易爆的氣體和化學(xué)制劑、儀器設(shè)備使用時的漏電、電擊事件等。這些都是安全的隱患。

1.1.4 長期緊張工作 手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員長期處于精神過度緊張，工作過于繁重、工作時間不定、休息飲食不 規(guī)律 等特點(diǎn)。工作人員普遍產(chǎn)生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映，同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

1.1.5 噪音 手術(shù)室的噪音主要來源于病人的呻吟、電動吸引器、電刀、電鋸、監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警等［3］。長時間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經(jīng)證明噪音與血壓升高有直接關(guān)系。

1.1.6 x線 為了增加手術(shù)的準(zhǔn)確率，x線機(jī)在手術(shù)室使用普遍，射線對人體損害很大，可致造血功能低下。

1.2 感染因素

1.2.1 意外損傷 手術(shù)配合中常使用銳利器械，如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。有資料顯示，因職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占80%。據(jù)報(bào)道注射0.4μl乙型肝炎病人的血清,其感染率高達(dá)50%［4］。

1.2.2 接觸感染 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常直接接觸病人的血液、體液，如術(shù)中出血、吸痰引起的嗆咳、骨科手術(shù)中的敲打均可造成手術(shù)人員眼睛、皮膚、黏膜的污染［5］。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它們是通過血液傳播的，感染率高，一次即可感染［6］。

1.3 病人因素 急診手術(shù)中常遇到一些酒醉的病人、精神病患者、顱腦損傷的患者，這類病人神志不清、煩躁不安不配合甚至反抗醫(yī)護(hù)人員展開施治工作。由此造成潛在的危險(xiǎn)因素［7］。