一、職業(yè)暴露的醫(yī)學管理
        定義：本職業(yè)暴露的醫(yī)學管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識及處理程序。
        為了保護廣大醫(yī)務人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應該堅持采取必要的防護，避免直接接觸。
        1、暴露部分的處理
        醫(yī)務人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時，應該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結膜、口腔），那么應該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當醫(yī)務人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應該及時擠壓受傷的局部，鼓勵出血，同時在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部涂上消毒藥水。
        2、報告
        醫(yī)護人員個人在作好暴露部位處理后，立即、主動向院感科報告，以便盡早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理意見。報告的要點包括：暴露的日期及時間；暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。
        3、評估
        處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險性的大小，作出暴露者是否有必要采取預防性用藥的決定，以及使用基本或強化暴露后預防性治療方案（PEP），具體用哪些藥。
        4、實施職業(yè)暴露后預防性治療（PEP）
        一旦決定實施PEP，原則上越早開始預防效果越好，最好在暴露后1-2小時之內開始。
        5、隨訪
        不論暴露者個人有否進行暴露后預防性治療（PEP），院感科都應該對暴露者進行定期血清學隨訪。
        6、咨詢和健康教育
        不管暴露者是否需要預防性治療（PEP），院感科都應該為他們提供心理咨詢服務，以緩解其心理壓力，采取必要防護措施，防止進一步播散。
        二、醫(yī)務人員防護的原則
        1、醫(yī)院內所有區(qū)域應當采取標準預防。
        2、標準預防的具體措施包括：
        ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；
        ②脫去手套手后立即洗手；
        ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；
        ④醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；
        ⑤處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；
        ⑥、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。
        3、醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家醫(yī)用級標準，如防護服、防護口罩、防護眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。
        4、醫(yī)護人員的分級防護
        ⑴一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。
        ①、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。
        ②、嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。
        ③、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。
        ⑵二級防護：適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。
        進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。
        ⑶三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務人員。
        除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
        三、實驗室安全操作及防護措施
        1、實驗室安全性的認識：
        ⑴、對設備和實驗室進行安全性評估，并提出改進意見。
        ⑵、檢查安全標準操作規(guī)程，這些規(guī)程應適用于現(xiàn)有的條件，并與其它的規(guī)則和操作過程相一致。
        ⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險出現(xiàn)，均要定期對安全標準操作規(guī)程及實施情況進行檢查。
        2、減少利器的使用
        利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等，如果有可能最好不要在實驗室使用這些利器，或使用替代品如塑料移液管。
        3、培訓
        所有工作人員都必須經(jīng)過培訓（包括上崗培訓和復訓），所有工作人員均有責任保證自己和他人的工作安全。
        4、個人保健
        ⑴很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。
        ⑵患有急性疾病和嚴重慢性疾病的工作人員不應進入醫(yī)院生物安全P2級實驗室。
        ⑶進入P2實驗室者，要穿隔離衣，戴一次性手套，如接觸物傳染性危險大，可戴兩付手套以增加保護。
        ⑷進實驗室前要摘除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。
        ⑸在脫去隔離衣后、離開實驗室前必須洗手。
        ⑹應避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。
        ⑺在有危險化學品濺出或爆炸可能時，應配戴安全眼鏡和面罩，如把樣品管移出液氮時。
        ⑻嚴禁在HIV和相關實驗室用嘴吸取液體。嚴禁在實驗室內吃、喝、吸煙。
        5、建立應付突發(fā)事件的措施
        ⑴在處理緊急事件中要包括設備管理員、實驗室主任、調查員、實驗室工作人員、設備安全員。
        ⑵要依據(jù)實驗室應用的生物材料種類通知警察、消防員和其他緊急事件處理者，以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時的處理方案。
        ⑶實驗室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、嚴重氣候狀況（颶風、洪水）、地震、停電及自然（或非自然）的災害因素。
        6、掌握有效的消毒方法
        消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。主要采用的消毒方法如下：
        ⑴化學消毒
        ① 次氯酸鈉：如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。
        ② 醇類：如乙醇
        ③ 醛類：如甲醛和戊二醛。
        ④ HIV實驗室中常用的消毒劑：
        廢棄缸：用10%（v/v）次氯酸鈉（10 000ppm的氯）或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。
        生物安全柜操作表面/工作臺/離心機/桶/盆：70％乙醇或者５％Tegodor。
        溢出物：可采用含有效氯的水噴撒或使用10％次氯酸鈉或10％Tegodor。
        ⑵熏蒸消毒：熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個實驗室.
        ⑶高壓蒸汽消毒
        ７、感染性樣品的接收和發(fā)放
        ⑴潛在性感染材料的接收
        ①應該有合適的包裝并有醒目的標記。
        ②應該送到合適的實驗室，不能在收發(fā)地點和倉庫等地點打開。
        ③未標記的包裹應作為潛在感染源處理。
        ④包裹必須在下列情況下才能打開：在處理感染源方面受過訓練的工作人員；具有處理感染源設備的實驗室；穿戴防護衣的工作人員；應用后可置消毒的容器中。
        ⑤泄漏的包裹必須立即報告有關領導和專家。
        ⑵潛在性感染材料的發(fā)放
        ①必須送到預定的接受站的地點,并清楚地標記為感染性的。
        ②必須放在密閉的管子中，管子放在生物危險罐中，罐里含有足夠的吸水材料，以防泄露。
        ③每一包裝的體積不得超過50ml。
        ⑤所有發(fā)放的第三類微生物病原體必須有記錄。
        ８、實驗室安全事故處理方案
        如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急處理。
        ⑴緊急處理：
        ①小型事故：任何一種小的損傷，包括皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質接觸，必須用肥皂和水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70％乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理；
        ②皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當?shù)南緞┙?，例?0％乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。
        ③針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗；
        ④眼睛濺入液體：眼睛濺入液體，立即用水沖洗。必須迅速。避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。
        ⑤衣物污染：盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套。洗手并更換隔離衣及手套；如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑。
        ⑥重大事故是指嚴重損傷或暴露，應有主管領導和專家到場并提供指導。
        ⑦涉及污染物的重大損傷及潑濺
        發(fā)生潑濺事故后應立即采取措施保護易污染物質；如果懷疑有嚴重事故，應按較嚴重情況處理并采取以下措施：
        疏散人員,防止污染擴散；控制污染,并防止人員再進入；通知實驗室主管領導、安全負責人，查清情況，確定消毒的程序。
        四、放射工作人員的防護
        １、充分利用各種防護器材：例如鉛圍裙、手套和防護眼鏡等。
        ２、控制原發(fā)射線：例如選擇適當?shù)钠毓鈼l件，縮小曝射?。煌敢暻鞍颠m應，間斷透視縮減曝光時間等。
        ３、減少散射線：例如加強Ｘ線管消散措施，按標準設計機房，擴大散射線的分散面并削弱其強度。
        ４、一年一次定期健康檢查，建立體檢檔案。
        ５、佩帶防護計量儀，定期檢測放射輻射劑量。
        ６、定期組織放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術的知識培訓。