一、目的
??????? 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全包括生物安全。化學(xué)安全、放射性安全及一般用電。用火安全等、其中生物安全最具專業(yè)特點(diǎn)，本程序旨在加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全管理及檢驗(yàn)科的安全管理，防止樣品交叉污染，防止疾病傳播，醫(yī)療檢驗(yàn)事故、火災(zāi)觸電事故等時(shí)間，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康和安全。
??????? 二、范圍
??????? 適用于檢驗(yàn)科所有實(shí)驗(yàn)室清潔消毒、醫(yī)療廢棄物的處理及管理和職業(yè)暴露的管理，適合于檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室隔離、防護(hù)、試劑及危險(xiǎn)品管理、防火災(zāi)、安全用電及發(fā)生事故后的
??????? 處理等活動(dòng)。
??????? 三、職責(zé)
??????? （1）科主任全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作和負(fù)責(zé)安全方面的教育和培訓(xùn)工作，發(fā)生重大事故時(shí)，由科主任決策和組織處理；
??????? （2）各專業(yè)組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行評(píng)估和確定，并作出處理；
??????? （3）各專業(yè)組組長(zhǎng)指定人員負(fù)責(zé)本組的特殊消毒工作；負(fù)責(zé)本組各項(xiàng)安全管理規(guī)定的室施；并配合進(jìn)行本組內(nèi)的安全教育和培訓(xùn)；
??????? （4）物業(yè)中心保潔員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科公共區(qū)域清潔，可重復(fù)利用機(jī)械的回收、清洗、消毒，醫(yī)療廢棄物的分類收集、處理等工作；物業(yè)工作人員負(fù)責(zé)原始樣品收集、運(yùn)送過(guò)程的安全；科室保潔員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室管轄領(lǐng)域內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、消毒，以及廢棄物的收集處理；
??????? （5）各崗位工作人員遵守生物安全規(guī)定，進(jìn)行自我保護(hù)、監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督生物安全操作是否符合要求；
??????? （6）質(zhì)量與安全小組成員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室日常安全的監(jiān)督以及消防器材的管理；
??????? （7）值班人員負(fù)責(zé)值班期間安全用電、防火、防盜等管理；
??????? 四、程序、內(nèi)容和要求
??????? 4.1 防護(hù)屏障和生物安全等級(jí)
??????? 4.1.1 檢驗(yàn)科具有一級(jí)防護(hù)屏障，微生物檢驗(yàn)配置生物安全柜，工作人員配備個(gè)人防護(hù)裝備。檢驗(yàn)科成立了質(zhì)量與安全管理小組（科主任任組長(zhǎng)），由10人組成，小組成員任期三年，任期中出現(xiàn)特殊請(qǐng)情況中心主任可對(duì)之罷免。
??????? 4.1.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全水平根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的危害等級(jí)，實(shí)驗(yàn)室確定安全水平為BSL-2級(jí)，檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室均為二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室。
??????? 4.2 設(shè)施和設(shè)備
??????? 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備情況如下：每個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)洗手池，洗手池設(shè)在靠近出口處；有足夠的空間便于清潔，地面平整、防滑，工作臺(tái)面防水、耐熱、耐腐蝕；實(shí)驗(yàn)室?guī)фi并可自動(dòng)關(guān)閉，門(mén)上有可視窗；有足夠的存儲(chǔ)空間以擺放物品；工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用專門(mén)的工作服，帶乳膠手套。在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)外有存放個(gè)人衣物的柜子，個(gè)人便裝與工作服分開(kāi)放置。有高壓蒸汽滅菌器，并受到定期檢查和驗(yàn)證，保證性能符合要求。檢驗(yàn)科設(shè)有洗眼裝置，緊急噴淋裝置。臨床微生物室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室均配備生物安全柜。采用自然通風(fēng)，有防蟲(chóng)紗窗。有可靠的電力供應(yīng)和應(yīng)急照明，重要設(shè)備如培養(yǎng)箱、生物安全柜、冰箱、大型生化分析儀等有應(yīng)急電源，通道處有應(yīng)急照明裝置。實(shí)驗(yàn)室出口處有在黑暗中可明確辨認(rèn)的標(biāo)識(shí)。檢驗(yàn)科設(shè)有滅火器，并定期檢定。
??????? 4.3 隔離
??????? 4.3.1 區(qū)域隔離
??????? 檢驗(yàn)科由清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)組成，污染區(qū)與半污染區(qū)之間設(shè)緩沖間。清潔區(qū)包括辦公室、接待室、值班室等，半污染區(qū)包括更衣室，污染區(qū)包括各專業(yè)組的工作區(qū)、標(biāo)本存放區(qū)、洗滌室。
??????? 4.4.2 設(shè)備隔離
??????? 打印檢驗(yàn)報(bào)告的打印機(jī)放在污染區(qū)內(nèi)相對(duì)清潔的區(qū)域內(nèi)，報(bào)告須紫外線消毒后才可發(fā)出，離心機(jī)安放于污染區(qū)內(nèi)通風(fēng)處，且在蓋好離心機(jī)后才能啟動(dòng)。裝標(biāo)本（血、尿、痰等）或易燃液體的離心管，試管塞密封后方可離心，樣品放于污染區(qū)。
??????? 4.3.3 物品隔離
??????? 從污染區(qū)進(jìn)去清潔區(qū)前必須脫掉工作服、口罩、帽子，洗手后，方可入內(nèi)，清潔區(qū)內(nèi)不允許帶入來(lái)自污染區(qū)內(nèi)的各種物品（包括書(shū)、報(bào)紙、雜質(zhì)等）清潔區(qū)使用完后，收拾整齊，并將所帶入的物品收回，清潔區(qū)設(shè)專人打掃，消毒并登記。
??????? 4.4 個(gè)人防護(hù)裝備
??????? 檢驗(yàn)科工作人員在污染區(qū)工作時(shí)須穿工作服，接觸傳染病患者及其樣品者須穿防護(hù)服，戴口罩、工作服、防護(hù)手套。配制清潔液或揮發(fā)性液體時(shí)，應(yīng)佩帶護(hù)目鏡。
??????? 4.4.1 防護(hù)服
??????? 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室配備的個(gè)人防護(hù)服等級(jí)為一級(jí)防護(hù)服。防護(hù)服經(jīng)常更換、保持清潔、不適用防護(hù)服時(shí)，將清潔的防護(hù)服置于專門(mén)存放處。污染的防護(hù)服放在有標(biāo)記的防漏袋中去污處理。
??????? 4.4.2 面部及身體保護(hù)
??????? 處理樣品的過(guò)程中，如果會(huì)產(chǎn)生有害氣溶膠，則在生物安全柜中進(jìn)行，在處理危險(xiǎn)材料時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡和面部防護(hù)罩。
??????? 4.4.3 手套
??????? 根據(jù)工作性質(zhì)選擇所需的防護(hù)手套，要求無(wú)漏損。
??????? （1）戴手套后可完全遮住手及腕部；
??????? （2）發(fā)現(xiàn)撕破、損壞或內(nèi)部受污染時(shí)及時(shí)更換；
??????? （3）在工作完成后應(yīng)消毒，摘除并安全處置。
??????? 4.4.4 鞋
??????? 鞋應(yīng)舒適、防滑。在有污染的區(qū)域，應(yīng)穿防滲漏、防滑的并能保護(hù)整個(gè)腳面的工作鞋。
??????? 4.5 生物安全柜和排氣罩、通風(fēng)罩
??????? 危害等級(jí)Ⅱ級(jí)以上的工作都應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。對(duì)生物安全柜及其高效過(guò)濾器的性能應(yīng)經(jīng)常檢查，保證符合安全要求，大型分析儀設(shè)備上的方使用局部通風(fēng)防護(hù)罩，小型儀器使用定制的排氣罩。
??????? 4.6 清潔和消毒
??????? 4.6.1 洗手
??????? 檢驗(yàn)科工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者后，以及在進(jìn)食前應(yīng)洗手。接觸血液、體液或其他污染物后，應(yīng)立即洗手。洗手池不得用于其它目的。
??????? 4.6.2 消毒
??????? 4.4.2.1 空氣消毒
??????? 檢驗(yàn)科清潔區(qū)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，污染區(qū)半污染區(qū)通過(guò)過(guò)濾裝置排風(fēng)或紫外線消毒。
??????? 4.6.2.2 表面消毒
??????? （1）試驗(yàn)臺(tái)、桌椅、窗臺(tái)、門(mén)框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶液（或其它消毒劑）擦拭1~2次。細(xì)菌每天工作前用紫外線消毒30分鐘，下班前，桌面用消毒液處理。
??????? （2）負(fù)責(zé)消毒的人人員對(duì)消毒方法和過(guò)程進(jìn)行記錄。
??????? 4.6.2.3 消耗品消毒
??????? 微生物實(shí)驗(yàn)室用消耗品經(jīng)高溫滅菌后，用清水沖洗，再用過(guò)氧乙酸浸泡，清水沖洗?？鞠淇靖桑瑐溆?。其他專業(yè)組消耗品若無(wú)致病菌污染克清水沖洗后，再用酸浸泡，清水沖洗，烤箱烤干，備用。無(wú)菌用品如棉簽、棉球、紗布等及其容器在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
??????? 4.6.2.4 設(shè)備消毒
??????? 儀器設(shè)備報(bào)廢或修理前進(jìn)行徹底消毒，包括表面和設(shè)備內(nèi)壁，可用500mg/L過(guò)氧乙酸噴或500mg/L高效氯制劑擦。
??????? 4.6.3 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)消毒及防護(hù)
??????? （1）工作人員上班時(shí)須穿工作服。接觸傳染病、艾滋病等患者的必須穿防化服、戴口罩和保護(hù)手套；
??????? （2）試驗(yàn)臺(tái)、桌椅、窗臺(tái)、門(mén)框、物體、儀器設(shè)備、把手等表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶
??????? （3）強(qiáng)氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會(huì)分解放出活波的氧，導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸：
??????? （4）易爆炸性的藥品須放置在有緩沖液的容器內(nèi)，以防撞擊和劇烈震動(dòng)而引起爆炸；
??????? （5）空氣中有易燃的藥品（如黃磷）必須貯存在水中：
??????? （6）放射性物質(zhì)，必須放置在鉛盒內(nèi)密封保存。
??????? 4.7.3易腐蝕試劑的使用規(guī)定
??????? (1)使用有揮發(fā)性強(qiáng)酸、堿，以及有毒性的氣體時(shí)，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開(kāi)啟瓶塞，如無(wú)通分櫥時(shí)，應(yīng)在空氣流通處開(kāi)瓶，人站在上風(fēng)向，眼應(yīng)側(cè)視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞；
??????? (2)對(duì)液體試劑應(yīng)觀察試劑名稱，濃度，溶液的顏色，透明度，有無(wú)沉淀，以確定試劑是否變質(zhì)；
??????? (3)取用液體試劑時(shí)，應(yīng)將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶中；
??????? (4)傾倒試劑時(shí)，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽的對(duì)側(cè)倒出溶液，避免溶液腐蝕標(biāo)簽，瓶塞開(kāi)啟后將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。