隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，交通事故處置已成為消防部隊執(zhí)行搶險救援任務(wù)的重要組成部分，具有一定的普遍性和常見。交通事故一般會造成人員持續(xù)一段時間被困，由此產(chǎn)生的焦慮、憤怒、恐懼、抑郁等不良情緒，給救助行動帶來了不利影響甚至影響其后期康復。因此應急性、有效的心理救助無論是從事故處置的規(guī)范化，還是從行動的人性化來說，都有一定的必要性和重要性。而縱觀當前各地消防救援，基本上是技術(shù)救援，心理救助尚處于一個起步階段。本文結(jié)合廣西梧州市近年來出現(xiàn)的交通事故救援，展開初步論述。

　　一、交通事故中被困人員的情緒癥狀

　　交通事故一般是由車輛和車輛之間、車輛和路面路邊物體瞬間劇烈相撞造成的事故，由于碰撞的強度十分之大，車輛多數(shù)被困人員的身體會造成損傷，如：大量出血、肢體斷離，開放性外傷等。在這種情況下，人會處于一種心理應激狀態(tài)，這種狀態(tài)可使當事人出現(xiàn)各種情緒反應，一般具體表現(xiàn)為焦慮、憤怒、恐懼、抑郁等不良情緒。

　?。?）焦慮：典型的焦慮表現(xiàn)為緊張不安、憂慮、煩躁、恐懼、易激惹等不良的情緒。在這種焦慮情緒影響下，被困人員可以出現(xiàn)面容僵硬，眉頭緊鎖，無法保持安靜，肢體可出現(xiàn)抖動及其他無意義的動作，如煩躁不安、身體抖動、握拳弄指、動作刻板重復等。嚴重時可出現(xiàn)驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為恐懼，有瀕臨死亡的感覺，覺得一切都無法控制，驚恐發(fā)作時，還出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸急促、心慌、出汗等癥狀。如2006年梧州夏郢鎮(zhèn)村公路發(fā)生一起農(nóng)用車墜入路邊魚塘的交通事故，當?shù)馗刹咳罕娮灾骶戎鸁o果后才撥打119請求消防救援，因為耽誤時間久，被困人員焦慮心理加劇，當消防人員到場展開救援時，一度出現(xiàn)被困人員身體劇烈扭動抗拒配合的現(xiàn)象。

　?。?）恐懼：恐懼是一種企圖擺脫已經(jīng)存在的特定危險或威脅的逃避情緒。適度的恐懼有助于個體意識到危險的存在，引起警覺，從而有效控制自己的行為，以便積極應對所面臨的突發(fā)事件或災難。但是，若面臨突發(fā)的災害情境時，被困人員往往不知所措，內(nèi)心會被恐懼籠罩，缺乏戰(zhàn)勝危險或難關(guān)的信心。還會產(chǎn)生明顯的心慌、胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、手腳顫抖、尿急、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。若這種恐懼伴隨時間較長，則對被困人員造成心理傷害的程度就會很大。2007年岑溪“7.24”特大交通事故中，數(shù)名乘客在撞車時當場死亡，其余被困人員由此產(chǎn)生了極度的心理恐慌，有幾人甚至數(shù)次休克。

　?。?）抑郁：抑郁是在災害事故發(fā)生后，被困人員在一段時間內(nèi)出現(xiàn)的一種情緒反應，主要表現(xiàn)為情緒低落，心情不佳。輕度的抑郁包括抑郁寡歡、郁悶、心煩意亂、苦惱、悲觀失望、思維能力減退、疲乏無力等。較重的抑郁表現(xiàn)為動力缺乏、絕望、自責、自罪，感覺生不如死，在此基礎(chǔ)上還會產(chǎn)生強烈的自殺觀念甚至自殺行為。如2005年5月梧州市郊廣東路口一輛公交車與一輛農(nóng)用車相撞發(fā)生交通事故，兩車嚴重變形，公交車上被困人員只是受到輕微皮肉外傷，但是目睹農(nóng)用車駕乘人員一死一傷后，心理受到極大刺激，對自身的身體健康狀態(tài)產(chǎn)生了過分敏感，部分被困人員情緒激動，一邊喊叫車要爆炸了一邊拼命扭動身體要逃脫，對消防救援造成了一定消極影響。

　　（4）憤怒：憤怒是一種表達不滿的情緒反應，常常與敵意同時存在。當被困人員面臨突發(fā)事件或受到傷害時，由于對事件發(fā)生的無法預料、不可理解，就會產(chǎn)生強烈的不滿情緒，通過憤怒以宣泄內(nèi)心的壓抑。憤怒發(fā)生時，可伴有生理功能的改變，如心跳加快、面色潮紅、肌肉緊張等，并具有攻擊性意向，過度的憤怒時可喪失理智，無法自控而導致嚴重后果。

　　二、交通事故處置中的心理救助措施

　　1、給被困人員以希望。這是支撐被困人員積極等待、主動配合消防及其他部門救助的精神動力。我們消防救援官兵在開展救援前或者在救援過程中，要使被困人員知道，他們在這里不是孤立無援、不是絕望無助的。為穩(wěn)定他們急劇波動的情緒，可對驚慌的傷者講：“我們消防官和醫(yī)院人員已經(jīng)到場展開救援，車輛也已經(jīng)開始分割”之類的話，這樣可減輕傷者心理負擔，使其有絕處可逢生的希望。

　　2、給被困人員以相對安靜的環(huán)境。交通事故發(fā)生后，一般會有周圍居民或者已經(jīng)逃離車內(nèi)的乘客過來圍觀，不管圍觀者出于什么心態(tài)，他們陌生的目光和竊竊私語會對受傷者造成一種更加恐慌的影響，加劇本來的痛苦心理。刺激。救援官兵應勸告圍觀者立即離去，并設(shè)立適當范圍的警戒圈，讓被困人員盡量保持環(huán)境的安靜。在2008年“10.29”高旺路特大交通事故救援中，消防官兵到場后立即疏散旁邊群眾，只留必要警力在場，保證了被困者的心理舒適。

　　3、盡可能地讓被困人員感受到身體的撫慰。車禍發(fā)生后，被困人員身體不同程度受到了損傷，這個時候?qū)ζ渖眢w的接觸都會使其產(chǎn)生很大的反應。作為救援官兵，我們要盡可能尋找合適的體位，使被困人員被接觸身體時感到愜意而不是疼痛。救護者對傷者身體無疼痛的輕微接觸，就會使傷者得以溫暖和撫慰，例如輕握一下手，拍拍肩膀等友好愛撫動作。同時不要站立，以縮短和傷者的感情距離，通常是跪蹲或俯身于傷者身邊。如傷者的衣服過緊而不舒服，應小心翼翼予以放松；如衣服撕爛，身體裸露或天寒時，應蓋上被單。2008年“10.29”梧州市高旺路特大交通事故救援中，消防官兵在一邊開展救援中，一邊對被困人員采取了情緒安慰和身體撫慰的心理救助，有利配合了技術(shù)救援的順利進行，在2個小時內(nèi)成功救出33名被困乘客。

　　4、注重講與聽。由于一種驚嚇下產(chǎn)生的抑郁，適當?shù)闹v話能使被困人員一吐為快產(chǎn)生釋放的輕松，尤其是經(jīng)歷了生死浩劫的驚嚇之后。如果被困人員講話，救援官兵要耐心地傾聽，并以親切柔和的語調(diào)講話，即使對失去知覺者也應這樣，不許有語調(diào)嚴重甚至是斥責之聲。還可以問傷者是否需要告知家人和親朋，同時就此可以與傷者聊一下。要注意千萬不能顯露出對被困人嚴重傷勢的膽怯和畏縮，以免當事人陰郁的心情雪上加霜。

　　三、進行心理救助的基本方法

　　1、建立良好關(guān)系。交通事故發(fā)生在瞬間，消防官兵與被困人員的接觸都只是在這一瞬間之后才開始的。因此，消防救援官兵必須牢記并時刻體現(xiàn)良好的消防職業(yè)素質(zhì)，與被困人員建立一種坦誠相待、互相信任的良好關(guān)系，從而形成一種讓其表達內(nèi)心感受，適當進行宣泄的氛圍，配合救援的進行。

　　2、進行認知救助。車禍被困人員的心理應激反應常常與其對車禍缺乏全面的正確了解、對自身的表現(xiàn)缺乏科學認識有關(guān)。因此，消防救援官兵應該向他們提供其視線以外的情況和此次災害事故的詳細信息，幫組了解災害事故發(fā)生的過程和產(chǎn)生的影響，從而糾正對災難的不合理認識，減輕過重的心理負擔，不過要注意，如果局外的真實情況可能會加重被困人員心理負擔的，則要謹慎行事。

　　3、提供應對技巧。在充分認識自身狀況的基礎(chǔ)上，一般被困人員會表達改變現(xiàn)狀的積極愿望。這就要求消防救援官兵向其介紹一些積極有效的、便于操作的應對技巧。例如，積極悅納自己；轉(zhuǎn)移注意力，平緩消極情緒；合理宣泄，釋放情緒，如哭泣、傾訴等；緩解焦慮情緒等。

　　四、心理救助人員的基本素質(zhì)要求

　　從當前消防部隊的實際情況來看，尚未具備成建制成規(guī)模的專門戰(zhàn)場心理救助人員，因此我們救援官兵在開展此類心理救助時，要通過學習和實踐積累，比照以下要求，獲得一定的心理救援專業(yè)素質(zhì)。

　　1、良好的個人品質(zhì)

　　心理救助的對象是一組弱勢群體，這就決定了救援人員的言談舉止，不僅反映了自身素質(zhì)水平，而且對營救對象會產(chǎn)生方方面面的影響，心理救助人員在任何時刻都應該以一顆充滿關(guān)愛的心，盡最大努力為營救對象提供幫組，要保持真誠的態(tài)度，言行一致，表里如一。

　　2、良好的自我調(diào)節(jié)能力

　　心理救助人員本身要長期面對各類重大災害事故的惡劣情境，目睹身觸危機受害者的各種應激反應多了，不可避免的會受到消極影響，也會產(chǎn)生不同程度的情緒反應，這是不可否認的客觀事實。因此，具備良好的自我調(diào)節(jié)能力，對于維護我們部隊的心理救助人員的身心健康就顯得至關(guān)重要，這也是消防職業(yè)素質(zhì)的一個必然要求。

　　3、良好的專業(yè)素質(zhì)

　　面對由各類災害事故所需進行的心理救助，對于救助者來說，是一個巨大的考驗和挑戰(zhàn)，隨時可能面臨復雜多變的情境，僅有滿腔的熱情和愛心是不夠的，心理救助人員還要具備良好的專業(yè)素質(zhì)，這一點是進行有效心理營救的前提條件。一般來說，良好的消防心理救助專業(yè)素質(zhì)應當包括：熟練地把握專業(yè)理論知識技術(shù)和方法、機智靈活的應變能力、穩(wěn)定的情緒狀態(tài)、豐富的生活閱歷和工作經(jīng)驗。

　　4、嫻熟的心理營救技能

　?。?）積極關(guān)注。這是救援官兵在面對營救對象時首先要使用的技能，主要涉及言語和非言語方面的關(guān)注。積極關(guān)注的目的在于讓當事人能夠了解到，心理救助人員能夠設(shè)身處地地理解他的感受，心甘情愿的為他提供幫助，愿意與他同甘共苦，共渡難關(guān)，從而為建立良好的臨時、應急協(xié)作關(guān)系打下基礎(chǔ)。

　　（2）耐心傾聽。傾聽不是僅僅隨便的“用耳朵”聽，而是要全神貫注的、耐心細致的“用心”聽，設(shè)身處地的感受被困人員所表達的內(nèi)心感受，而且還要注意觀察他們在表達自己的痛苦時，其非言語行為如表情、姿勢、語速和語調(diào)等是否協(xié)調(diào)。

　?。?）評估。交通事故發(fā)生后，被困人員的一般情況和生理、心理、社會功能狀況在瞬間都會隨之發(fā)生變化，面對這種狀況進行系統(tǒng)評估，是心理救助的重要步驟，只有對被困人員的情況進行全面的了解后，才能針對性進行有效的心理救助。