一、外傷出血急救

　　主要是全身軟組織損傷出血，臨時急救出血有六種方法：

　　1、加壓包扎法

　　2、縛帶止血法

　　3、加墊止血法

　　4、充填止血法

　　5、直接指壓法

　　6、間接指壓法

　　二、骨折的臨時固定處理

　　1、看傷肢、細觀察

　　2、搶救生命

　　3、骨折臨時固定

　　(1)、目的

　　(2)、固定及材料

　　a、上肢骨折固定

　　b、下肢骨折固定

　　c、脊椎骨折處理

　　三、循環(huán)呼吸驟停的搶救

　　1、診斷標準

　　2、現(xiàn)場急救

　　四、電擊傷搶救

　　1、切斷電源

　　2、對擊傷者觀察處理

　　五、心臟復(fù)蘇方法

　　1、叩擊心前區(qū)

　　2、胸外心臟擠壓

　　3、人工呼吸

　　思考題：

　　1、止血有哪幾種方法

　　2、椎體病人現(xiàn)場如何急救

　　3、電擊傷搶救

　　現(xiàn)場急救基本知識

　　一、外傷出血急救：

　　主要是全身軟組織損傷出血，臨時急救止血包括六種方法：

　　1、加壓包扎法：用于小靜脈和毛細血管出血，如井下可用毛巾直接捆住出血部位，以減少出血。

　　2、縛帶止血法：可用橡皮管、毛巾，切忌用繩索、鐵絲、雷管線、以免縛住過久造成遠端缺血壞死或損傷。如：上臂中1/3上止血的橫神經(jīng)。應(yīng)縛住傷口上方。

　　3、加墊止血法：主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是將棉墊或布塊墊放在肘窩或 窩部，使肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，并做8字形包扎。

　　4、充填止血法：如軟組織損傷局部缺損，盡量找干凈的棉墊或紗布，毛巾填充缺損處，然后包扎即可。

　　5、直接指壓法：如現(xiàn)場沒有毛巾、紗布，可直接用手按壓出血部位。

　　6、間接指壓法：用手指按壓傷口近端或傷口近端血管博動處。

　　二、骨折的臨時急救處理：

　　1、看傷肢是否變形，觸摸是否有骨擦音。

　　不要慌張、盲目搬動傷員，還要觀察傷員是否清醒、瞳孔的變化(如散大等)。

　　2、搶救生命

　　如骨折較重，或造成內(nèi)傷導(dǎo)致失血或疼痛性休克，可用大指按壓人中穴或涌泉穴，可找如針尖大小的利器針刺十宣穴。

　　3、骨折臨時固定法

　　(1)、目的：減少疼痛及繼發(fā)損傷，減少斷端的再移位，可以避免加重骨折端附近組織、神經(jīng)、血管的損傷，便于搬運。

　　(2)、固定材料：木板、木條、木棒、毛巾、皮帶，為了減少皮膚損傷，在骨突部位或變形部位用毛衣或衣物襯墊。

　?、?、上肢骨折固定可直接用毛巾或皮帶將上肢捆在軀干上。

　?、?、下肢骨折固定可用木板條伸直位從腋下至腳跟，捆在傷肢側(cè)位。

　　(3)、背椎骨折處理：應(yīng)牽引下平放木板搬運

　　搬運方法有滾動式、平托法兩種。盡量用雙手托住背部、腰部、骶部和下肢。頸椎受傷，應(yīng)保持中立位，頭頸兩側(cè)用衣服或其它墊保護，不要頭歪向一方。

　　滾動式：即采用整個軀體直體翻滾，不能使肢體及腰背彎曲。

　　平托法：即多人搬運，整個軀干抬起放在木板上，軀干不能屈曲。

　　三、循環(huán)呼吸驟停的搶救

　　指各種原因造成的循環(huán)呼吸的突然停止和意識的喪失。

　　1、診斷標準：①、觸摸心臟博動消失。②、瞳孔散大。③、觸摸頸動脈消失。④、呼吸停止。⑤、面色灰白、口唇紫紺、意識喪失。

　　2、現(xiàn)場急救：一是及時。二是方法得當。

　　(1)、保持呼吸道暢通，清除口中異物。

　　(2)、人工呼吸，心臟按摩。

　　四、電擊傷搶救

　　1、切斷電源、脫離電器。

　　2、擊傷后對神志清楚的伴有心慌、全身軟弱者休息數(shù)天，并觀察。

　　3、對傷后呼吸停止，心跳存在的用人工呼吸法，包括用口對口人工呼吸、壓胸式人工呼吸，呼吸頻率每分鐘12次左右。

　　4、對心博停止，呼吸存在的，主要進行心臟按摩也可輔助人工呼吸，首先選擇胸外心臟按摩法，手掌壓迫的部位要準確，用力要適當，每分鐘60次左右。

　　5、心博與呼吸同是停止的，同時進行人工呼吸和心臟按摩。

　　五、心臟復(fù)蘇法：

　　1、叩擊心前區(qū)：

　　左手掌覆于病員心前區(qū)，右手握拳捶擊左手背數(shù)次，一般心臟停博后一分半鐘內(nèi)，心前區(qū)叩擊可使心臟復(fù)跳。

　　2、胸外心臟擠壓：

　　病員仰臥硬板床或地上，頭部略低，足部略高，以左手掌置于病員胸骨下半段，以右手掌壓于左手掌背面，擠壓時手臂與病員胸骨垂直，用力急劇壓下，然后放松，加壓后使胸骨下段下陷3～4厘米，每分鐘60～80次/分。

　　3、人工呼吸：

　　托起下頜，盡量使頭部后仰，一手捏住病員鼻孔以免漏氣，以病員口對口吹氣，直至胸部擴張為止，然后放開病員鼻孔，讓氣從病員肺部排出，反復(fù)進行;每分鐘16～20次左右。

　　注意：吹氣壓力不宜過高，易造成肺泡破裂，胃脹氣和影響循環(huán)。