急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒,應(yīng)迅速滅火,用大量清水沖洗、沖洗后,再仔細察看局部有無殘留磷質(zhì),也可在暗處觀察,如有發(fā)光處,用小鑷子夾剔除去,然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部,以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅,然后再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗,使磷氧化為磷酐。如無上述藥液,可用大量清水沖洗局部。
一般燒傷多用油紗布局部包扎,但在磷傷時應(yīng)禁用、因磷易溶于油類,促使機體吸收而造成全身中毒,而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時后,再用干紗布包扎。
(2)化學(xué)燒傷的急救處理步驟
化學(xué)燒傷的急救處理極為重要,應(yīng)分秒必爭的迅速排除化學(xué)物的有害作用。急救處理包括沖洗、中和、清創(chuàng)及全身解毒、排毒幾個步驟。
1)沖洗
在受傷現(xiàn)場應(yīng)立即脫去污染衣服,以大量流動清水沖洗創(chuàng)面后,使化學(xué)物質(zhì)稀釋或借助沖洗的機械力作用,把化學(xué)物質(zhì)沖掉,這是現(xiàn)場處理的關(guān)鍵。
沖洗時應(yīng)注意以下幾點:
①沖洗越早越好,切勿延誤;
②沖洗時間一般要求持續(xù)20~30分鐘;
③頭面部燒傷應(yīng)注意眼的沖洗;
④沖洗時宜用冷水,禁忌用熱水,冷水清洗可加速散熱,減少損害,并可使局部血管收縮,減少毒物吸收;
⑤病人處于休克狀態(tài),沖洗應(yīng)從速從簡;
⑥凡遇水產(chǎn)熱的化學(xué)物質(zhì),由于持續(xù)沖洗使熱量逐漸消失,不至于因該化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)熱而加重損害。所以緊急情況下,像濃硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮膚燒傷后,不一定強調(diào)用干布把創(chuàng)面上殘液吸干再用水持續(xù)沖洗。
2)中和
應(yīng)用中和劑或?qū)S脹_洗劑?;瘜W(xué)燒傷創(chuàng)面經(jīng)清水沖洗后,致傷的化學(xué)物質(zhì)殘留在創(chuàng)面上尚不能完全去除,可繼續(xù)損害或吸收中毒,還需應(yīng)用中和劑進行沖洗或濕敷。例如氫氟酸燒傷時,用鈣鎂制劑濕敷或外涂。
在應(yīng)用中和劑時須注意:
①應(yīng)用時間不宜過久,最后須用清水將中和劑及其反應(yīng)物清除;
②黃磷燒傷時硫酸銅作為顯示劑,而不是中和劑,使用量不可過大,切勿浸泡、濕敷,以免硫酸銅吸收中毒。
3)清創(chuàng)
清創(chuàng)、切除沾有中毒物質(zhì)的創(chuàng)面,以防毒物繼續(xù)吸收。
4)排毒
對可能引起吸收中毒的化學(xué)燒傷,應(yīng)在創(chuàng)面處理的同時應(yīng)用解毒藥物。及時補液,并采用利尿等措施,有利于全身解毒、排毒。
4.電燒傷
電燒傷包括以下三種
(1)由于電火花引起的燒傷,和一般燒傷表現(xiàn)類似,且與一般燒傷處理無異;
(2)電弧燒傷可以有瞬間高溫,可引起較為深的燒傷;
(3)和電源直接接觸引起的燒傷,即電擊傷。
電擊傷是一種發(fā)生急而快的損傷。電弧燒傷的滅火方法與火焰燒傷同電接觸燒傷系電流直接通過身體,不僅燒傷深,且??晌<安∪松?。急救人員應(yīng)當(dāng)機立斷,及時采取以下急救措施:
(1)即刻切斷電源,用不導(dǎo)電的物品(如干木棒、扁擔(dān)、干竹竿等)打斷電線,或拉斷電閘使傷員迅速離開電源。切不可用手拉病人或電器,以免急救者觸電。
(2)觸電者脫離電源后,如神志清醒,要就地平躺,暫時不能走動,并嚴密觀察;如傷者神志不清,亦應(yīng)就地平臥并確保氣道通暢。用5秒鐘時間呼叫或拍打傷員,以判定是否意識喪失,但禁止搖動傷員頭部。
(3)對呼吸、心跳停止傷員,應(yīng)立即進行有效的口對口人工呼吸和胸外按壓,心臟按壓與呼吸的比例,單人法口對口呼吸2次,按壓15次,雙人法是口對口呼吸1次,按壓5次。直到心跳、呼吸恢復(fù)為止。
(4)保護創(chuàng)面,避免受感染。
(5)由于電燒傷有隱匿性、跳躍性的特點,最好到專業(yè)醫(yī)院及時就診,以免延誤診治。