1.火燒傷
被火燒傷,正確施行現(xiàn)場急救,會為后繼的治療奠定良好基礎(chǔ)。反之,不合理或草率的急救處理,會耽誤治療和妨礙愈合?;馃齻o急處理方法如下:
(1)保護受傷部位
1)迅速脫離熱源。如鄰近有涼水,可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。
2)避免再損傷局部。受傷部位的衣褲襪之類應(yīng)剪開取下,不可剝脫。轉(zhuǎn)運時,受傷部位向上,以免受壓。
3)減少沾染,用清潔的被單、衣服等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。
(2)鎮(zhèn)靜止痛
1)安慰和鼓勵受傷者,使其情緒穩(wěn)定、勿驚恐、勿煩躁。
2)酌情使用鎮(zhèn)痛藥,因重傷者可能已有休克,用藥須經(jīng)靜脈,但又須注意避免抑制呼吸中樞。
3)手足燒傷的劇痛,??捎美浣p輕。
(3)呼吸道護理
火焰燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損害,須十分重視呼吸道通暢,要及時切開氣管(勿等待呼吸困難表現(xiàn)明顯),給予氧氣。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。
2.蒸汽、沸水燙傷
如果發(fā)生蒸汽、沸水燙傷事故,應(yīng)按下方法救護:
(1)迅速將被蒸汽或沸水燙傷的部位用冷水沖淋或浸泡水中,以減輕疼痛和腫脹,降低溫度,浸泡時間至少在20分鐘以上,如果是身體軀干燙傷,無法用冷水浸泡時,則用冷毛巾冷敷患處。
(2)如果局部燙傷較臟和被污染時,可用肥皂水沖洗,但不能用力擦洗。
(3)患處冷卻后,用滅菌紗布或干凈的布覆蓋包扎。包扎時要稍加壓力,緊貼創(chuàng)面,不留空腔。
(4)燙傷后出現(xiàn)水泡破裂,又有臟物時,可用生理鹽水或冷開水沖洗,并保護創(chuàng)面,包扎時范圍要大些,防止污染。
3.化學(xué)物品燒傷
化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷更為復(fù)雜,由于化學(xué)物品本身的特性,化學(xué)物質(zhì)對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用,造成對組織的損傷不同,其燒傷程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)時間,所以在急救處理上有其特點。
(1)常見的幾種化學(xué)燒傷
1)強酸類
強酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)、石炭酸等,傷及皮膚時,因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸,立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續(xù)向深層組織浸透,減少損害、對傷員健康極為有利。
鹽酸、石炭酸的燒傷,創(chuàng)面呈白色或灰黃色;硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色;硝酸的創(chuàng)面呈黃色。
如系通過衣服浸透燒傷,應(yīng)即刻脫去,并迅速用大量清水反復(fù)地沖洗傷面、充分沖洗后也可用中和劑——弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)、肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和,效果更好、但若無中和劑也不必強求,因為充分的清水沖洗是最根本的措施。
2)強堿類
強堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。
強堿對組織的破壞力比強酸更重,因其滲透性較強,深入組織使細胞脫水,溶解組織蛋白,形成強堿蛋白化合物而使傷面加深。
如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷,應(yīng)立即脫去受污染衣服,并用大量清水徹底沖洗傷處。充分清洗后,可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑,再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。
3)磷
磷燒傷,在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常能見到。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒,氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光、這是磷在皮膚上繼續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深,而且磷是一種毒性很強的物質(zhì),被身體吸收后,能引起全身性中毒。
磷對肝臟具有很強的毒性,引起肝細胞的壞死,肝脂肪性變;對血管損傷,可引起廣泛的出血;對腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。
磷中毒病人一般情況衰竭,頭暈頭痛,全身乏力,肝區(qū)疼痛、腫大、出現(xiàn)黃疸,肝功能不正常。尿少,尿檢查出現(xiàn)紅細腦、蛋白,也可以看到血尿,嚴重者尿閉。皮下毛細血管出血,可見到紫癜(紅色的小出血點,壓之不褪色)。肝臟受損嚴重者,可發(fā)生中毒性肝炎,急性黃色肝萎縮而致死。