??????? 事故現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)按照緊急呼救、判斷傷情和救護(hù)三大步驟進(jìn)行。
??????? （一）、緊急呼救
??????? 當(dāng)事故發(fā)生，發(fā)現(xiàn)了危重傷員，經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后需要立即救護(hù)，同時(shí)立即向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)(EMS)或附近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報(bào)告，常用的急救電話為120。由急救機(jī)構(gòu)立即派出專業(yè)救護(hù)人員、救護(hù)車至現(xiàn)場(chǎng)搶救。
??????? 1．救護(hù)啟動(dòng)
??????? 救護(hù)啟動(dòng)稱為呼救系統(tǒng)開始。呼救系統(tǒng)的暢通，在國際上被列為搶救危重傷員的“生命鏈”中的“第一環(huán)”。有效的呼救系統(tǒng)，對(duì)保障危重傷員獲得及時(shí)救治至關(guān)重要。
??????? 應(yīng)用無線電和電話呼救。通常在急救中心配備有經(jīng)過專門訓(xùn)練的話務(wù)員，能夠?qū)艟茸鞒鲅杆龠m當(dāng)應(yīng)答，并能把電話接到合適的急救機(jī)構(gòu)。城市呼救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的“通訊指揮中心”，應(yīng)當(dāng)接收所有的醫(yī)療(包括災(zāi)難等意外傷害事故)急救電話，根據(jù)傷員所處的位置和病情，指定就近的急救站去救護(hù)傷員。這樣可以大大節(jié)省時(shí)間，提高效率，便于傷員救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)。
??????? 2．呼救電話須知
??????? 緊急事故發(fā)生時(shí)，須報(bào)警呼救，最常使用的是呼救電話。使用呼救電話時(shí)必須要用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語言說明傷員目前的情況及嚴(yán)重程度，傷員的人數(shù)及存在的危險(xiǎn)，需要何類急救。如果不清楚身處位置的話，不要驚慌，因?yàn)榫茸o(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)控制室可以通過地球衛(wèi)星定位系統(tǒng)追蹤其正確位置。
??????? 一般應(yīng)簡要清楚地說明以下幾點(diǎn)：
??????? (1)報(bào)告人電話號(hào)碼與姓名，傷員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。
??????? (2)傷員所在地的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。
??????? (3)傷員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。
??????? (4)災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)，說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員的人數(shù)。
??????? (5)現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。
??????? 注意，不要先放下話筒，要等救護(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)的調(diào)度人員先掛斷電話。
??????? 3．單人及多人呼救
??????? 在專業(yè)急救人員尚未到達(dá)時(shí)，如果有多人在現(xiàn)場(chǎng)，一名救護(hù)人員留在傷員身邊開展救護(hù)，其他人通知醫(yī)療急救部門機(jī)構(gòu)。如意外傷害事故，要分配好救護(hù)人員各自的工作，分秒必爭組織有序地實(shí)施傷員的尋找、脫險(xiǎn)、醫(yī)療救護(hù)工作。
??????? 在傷員心臟驟停的情況下，為挽救生命，抓住“救命的黃金時(shí)刻”，可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后迅速撥打電話。如有手機(jī)在身，則進(jìn)行1～2分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙中打電話。
??????? 任何年齡的外傷或呼吸暫停患者，打電話呼救前接受1分鐘的心肺復(fù)蘇是非常必要的。
??????? （二）、判斷危重傷情
??????? 在現(xiàn)場(chǎng)巡視后進(jìn)行對(duì)傷員的最初評(píng)估。發(fā)現(xiàn)傷員，尤其是處在情況復(fù)雜的現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)人員需要首先確認(rèn)并立即處理威脅生命的情況，檢查傷員的意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)體征等。判斷危重傷情的一般步驟和方法如下。
??????? 1．意識(shí)
??????? 先判斷傷員神志是否清醒。在呼喚、輕拍、推動(dòng)時(shí)，傷員會(huì)睜眼或有肢體運(yùn)動(dòng)等其他反應(yīng)，表明傷員有意識(shí)。如傷員對(duì)上述刺激無反應(yīng)，則表明意識(shí)喪失，已陷人危重狀態(tài)。傷員突然倒地，然后呼之不應(yīng)，情況多為嚴(yán)重。
??????? 2．氣道
??????? 呼吸必要的條件是保持氣道暢通。如傷員有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽、憋氣，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。如進(jìn)行側(cè)臥位和清除口腔異物等。
??????? 3．呼吸
??????? 評(píng)估呼吸。正常人每分鐘呼吸12-18次，危重傷員呼吸變快、變淺乃至不規(guī)則，呈嘆息狀。在氣道暢通后，對(duì)無反應(yīng)的傷員進(jìn)行呼吸檢查，如傷員呼吸停止，應(yīng)保持氣道通暢，立即施行人工呼吸。
??????? 4．循環(huán)體征
??????? 在檢查傷員意識(shí)、氣道、呼吸之后，應(yīng)對(duì)傷員的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行檢查。
??????? 可以通過檢查循環(huán)系統(tǒng)的體征如呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色、脈搏情況來進(jìn)行判斷。
??????? 成人正常心跳每分鐘60～80次。
??????? 呼吸停止，心跳隨之停止；或者心跳停止，呼吸也隨之停止。
??????? 心跳呼吸幾乎同時(shí)停止也是常見的。
??????? 心跳反映在手腕處的橈動(dòng)脈、頸部的頸動(dòng)脈較易觸到。
??????? 心律失常，以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大失血等危及生命時(shí)，心跳或加快，超過每分鐘100次；或減慢，每分鐘40～50次；或不規(guī)則，忽快忽慢，忽強(qiáng)忽弱，均為心臟呼救的信號(hào)，都應(yīng)引起重視。
??????? 如傷員面色蒼白或青紫，口唇、指甲發(fā)紺，皮膚發(fā)冷等，可以知道皮膚循環(huán)和氧代謝情況不佳。
??????? 5．瞳孔反應(yīng)
??????? 眼睛的瞳孔又稱“瞳仁”，位于黑眼球中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大圓形的，遇到強(qiáng)光能迅速縮小，很快又回到原狀。用手電筒突然照射一下瞳孔即可觀察到瞳孔的反應(yīng)。當(dāng)傷員腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí)，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣，對(duì)光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。有時(shí)因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦疝，使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化表示腦病變的嚴(yán)重性。
??????? 當(dāng)完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，再對(duì)傷員的頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢進(jìn)行檢查，看有無開放性損傷、骨折畸形、觸痛、腫脹等體征，有助于對(duì)傷員的病情判斷。
??????? 還要注意傷員的總體情況，如表情淡漠不語、冷汗口渴、呼吸急促、肢體不能活動(dòng)等現(xiàn)象為病情危重的表現(xiàn)；對(duì)外傷傷員應(yīng)觀察神志不清程度，呼吸次數(shù)和強(qiáng)弱，脈搏次數(shù)和強(qiáng)弱；注意檢查有無活動(dòng)性出血，如有立即止血。嚴(yán)重的胸腹部損傷容易引起休克、昏迷甚至死亡。