第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡稱《條例》）等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位的職工均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作。設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、民政、公安、交通運(yùn)輸、工商、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)等部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

第四條 工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防和職業(yè)康復(fù)工作相結(jié)合。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全工傷預(yù)防制度，通過評(píng)估參保單位工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，采用調(diào)整費(fèi)率等措施，激勵(lì)參保單位做好工傷預(yù)防工作，降低工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率。

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)在參保繳費(fèi)后的三十日內(nèi)或者參保繳費(fèi)情況變更后的十五日內(nèi)，將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員范圍、參保時(shí)間、繳費(fèi)情況等。

職工有權(quán)督促用人單位參加工傷保險(xiǎn)及公示參保情況，用人單位的工會(huì)組織有義務(wù)督促用人單位參加工傷保險(xiǎn)及公示參保情況。

職工在用人單位參保繳費(fèi)之前及當(dāng)日所發(fā)生的工傷，其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付；參保繳費(fèi)后次日起發(fā)生的工傷，其工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金按照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。

第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

用人單位繳費(fèi)費(fèi)率，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照國家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定。

對(duì)難以按照用人單位工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納辦法按照國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行設(shè)區(qū)的市全市統(tǒng)籌，并逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全省統(tǒng)收統(tǒng)支前，設(shè)立省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金。省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金由各設(shè)區(qū)的市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的3％上解省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將上述資金和省本級(jí)提取的當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的3％存入財(cái)政專戶管理，用于調(diào)劑解決全省重特大事故工傷保險(xiǎn)基金缺口的支出，提高，工傷保險(xiǎn)基金保障水平。省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金的征收、管理和使用的具體辦法，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，實(shí)行年初預(yù)算和年終決算管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將基金收入繳入同級(jí)財(cái)政部門的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，確保收入戶月末無余額，并按照規(guī)定申請(qǐng)撥付資金。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的《江西省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳款專用收據(jù)》。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金用于支付下列項(xiàng)目：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡職工的搶救醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金；

（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十）工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)；

（十一）工傷預(yù)防費(fèi)；

（十二）職業(yè)康復(fù)費(fèi)。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第九條 各設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)建立工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金（以下簡稱儲(chǔ)備金）。儲(chǔ)備金按本設(shè)區(qū)的市當(dāng)年征繳的工傷保險(xiǎn)基金總額的10％提取，逐年積累，達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總額的20％時(shí)不再提取。

儲(chǔ)備金用于本設(shè)區(qū)的市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。使用工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門審核后，報(bào)設(shè)區(qū)的市人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金不足支付的，由設(shè)區(qū)的市人民政府墊付。

第十條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，按照《條例》的規(guī)定及時(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)，病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十一條 用人單位注冊(cè)登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的職工發(fā)生工傷，已參加工傷保險(xiǎn)的，向參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；未參加工傷保險(xiǎn)的，向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

職工被派遣出境工作，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系未中止的，發(fā)生工傷后，按照《條例》和本辦法的規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

第十二條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。

第十三條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并且提供的申請(qǐng)材料完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起五個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理?xiàng)l件的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理，并書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在本辦法規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起五個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在三十日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。