(二)商業(yè)保險(xiǎn)所具有的優(yōu)勢(shì),可成為工傷保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。
首先,商業(yè)保險(xiǎn)較為靈活,能夠滿足不同企業(yè)、不同層次的風(fēng)險(xiǎn)保障。商業(yè)保險(xiǎn)投保簡便,可一次性繳費(fèi)也可分期繳費(fèi),保障額度更可約定,還可對(duì)關(guān)鍵人員的保障額度進(jìn)行約定。工傷保險(xiǎn)屬法定保險(xiǎn),一般只提供基本的、低水平的保障,繳費(fèi)多少和時(shí)間也是確定的。
其次,商業(yè)保險(xiǎn)能夠有效分散風(fēng)險(xiǎn),提升企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。商業(yè)保險(xiǎn)可以通過設(shè)定差別費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)調(diào)整機(jī)制,更加強(qiáng)調(diào)事故的預(yù)防與事故發(fā)生后的積極處理。實(shí)行費(fèi)率與行業(yè)掛鉤。對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)狀況的行業(yè),費(fèi)率水平有所差異,并采用了國際通行的、更為先進(jìn)的費(fèi)率測(cè)算方法,對(duì)積累了一定賠付數(shù)據(jù)的被保險(xiǎn)人,使用賠付經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率或賠付經(jīng)驗(yàn)保險(xiǎn)費(fèi)。通過費(fèi)率調(diào)節(jié)機(jī)制,有效地督促被保險(xiǎn)人更加注重安全生產(chǎn),在保險(xiǎn)與企業(yè)安全生產(chǎn)之間建立起一種良性互動(dòng)的和諧關(guān)系,促進(jìn)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提高。
第三,在工傷保險(xiǎn)存在不足的領(lǐng)域,商業(yè)保險(xiǎn)大有作為。目前工傷保險(xiǎn)在以下兩個(gè)領(lǐng)域存在薄弱環(huán)節(jié):一是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。這些行業(yè)事故率高,且農(nóng)民工受到職業(yè)傷害的問題突出。據(jù)統(tǒng)計(jì),1990年至2002年,全國因事故死亡人數(shù)年均上升6.28%。2003年雖有所下降,但仍高達(dá)13.634萬人,事故傷殘約70萬人,造成經(jīng)濟(jì)損失約2500億元。據(jù)國際勞工組織公布的數(shù)據(jù),我國工礦企業(yè)的事故死亡率,約為發(fā)達(dá)國家的2倍。2003年我國煤炭生產(chǎn)百萬噸死亡率,約為印度的10倍,美國的100倍;道路交通萬車死亡率,為美國的8.6倍,日本的18倍。另外,進(jìn)入城市工作的農(nóng)民工大多在高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)工作,受到的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)大大高于其他行業(yè)人員,但由于種種原因,他們大都沒有被納入工傷保險(xiǎn)保障范圍。二是靈活就業(yè)人員。如一些小型服務(wù)企業(yè)雇員、小時(shí)工、家庭保姆等。因?yàn)檫@類從業(yè)人員流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定、管理成本高等原因,現(xiàn)實(shí)中將他們納入工傷保險(xiǎn)保障范圍的可操作性較差。而商業(yè)保險(xiǎn)投保方便、繳費(fèi)靈活的特點(diǎn),可彌補(bǔ)工傷保險(xiǎn)在上述領(lǐng)域的不足,為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)和靈活就業(yè)人員因工傷害或職業(yè)病造成的損害賠償提供風(fēng)險(xiǎn)保障。
三、推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的建議
法律、政策環(huán)境變化所帶來的影響,既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇,商業(yè)保險(xiǎn)必須明確市場(chǎng)定位,適應(yīng)市場(chǎng)變化和需求,在法律法規(guī)提供的空間內(nèi),充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì),創(chuàng)新發(fā)展,改進(jìn)產(chǎn)品與服務(wù),從而實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)互為補(bǔ)充、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的良好局面。
?。ㄒ唬┏浞掷梅煞ㄒ?guī)提供的商業(yè)保險(xiǎn)的生存和發(fā)展空間,拓展商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面。一是積極開拓未納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍的市場(chǎng)。拓展商業(yè)保險(xiǎn)在事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及國家機(jī)關(guān)等單位的承保面,并積極承保員工流動(dòng)性較大企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。二是將工傷保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)由企業(yè)負(fù)擔(dān)的賠償責(zé)任,以條款約定的形式包括在商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品中,使企業(yè)能夠轉(zhuǎn)移和分散雇主的風(fēng)險(xiǎn)。三是積極向易發(fā)生職業(yè)病和安全事故的企業(yè)拓展商業(yè)保險(xiǎn),滿足這些企業(yè)不同的保險(xiǎn)需求。
(二)要正視商業(yè)保險(xiǎn)的不足,改進(jìn)現(xiàn)有產(chǎn)品或條款中不合時(shí)宜的地方,克服現(xiàn)有雇主責(zé)任險(xiǎn)產(chǎn)品中存在的“保險(xiǎn)公司有的雇主不要,雇主要的保險(xiǎn)公司沒有”的問題,突出商業(yè)保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)的差異性和互補(bǔ)性,創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)。
?。ㄈ┑胤秸畱?yīng)盡快出臺(tái)有關(guān)責(zé)任險(xiǎn)和關(guān)系民眾尤其是弱勢(shì)群體切身利益的商業(yè)險(xiǎn)種發(fā)展的政策和法規(guī),推動(dòng)相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展,提高全社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)保障水平。
(四)大力推進(jìn)安全生產(chǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)的良性互動(dòng),通過發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)來促進(jìn)工傷預(yù)防,進(jìn)一步發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)輔助社會(huì)管理的功能。從目前實(shí)際情況看可先從以下三個(gè)方面著手:一是在各類企業(yè)特別是中小企業(yè)積極推行工傷事故雇主責(zé)任險(xiǎn)。在中小企業(yè)推行工傷事故雇主責(zé)任險(xiǎn),不僅有助于強(qiáng)化業(yè)主的安全意識(shí),保障企業(yè)的健康發(fā)展,也有助于扭轉(zhuǎn)一些行業(yè)和地方出現(xiàn)的“業(yè)主發(fā)財(cái)、政府發(fā)喪”的不正常現(xiàn)象。二是在高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)推行商業(yè)人身意外傷害險(xiǎn)。由于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)事故頻發(fā),賠償數(shù)額大,迫切需要引入商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制,基本思路是通過政府引導(dǎo),使企業(yè)自覺自愿上繳一定的保險(xiǎn)費(fèi)用,由特定的商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)企業(yè)工傷事故實(shí)行承保。三是探索和發(fā)展工傷事故商業(yè)保險(xiǎn)的同業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制。設(shè)立行業(yè)性工傷保險(xiǎn)基金,依托商業(yè)保險(xiǎn)公司、行業(yè)協(xié)會(huì)和相關(guān)機(jī)構(gòu),依法建立具有社團(tuán)法人資格的基金管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。按照“以收定支、收支平衡”的原則合理籌措、分配和使用保險(xiǎn)基金。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)宣傳和引導(dǎo),進(jìn)一步提高企業(yè)經(jīng)營者風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)。我國大部分企業(yè)經(jīng)營者缺乏對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度的深入了解,對(duì)去年年初才開始實(shí)施的《條例》更是知之不多,對(duì)工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)具體險(xiǎn)種的優(yōu)勢(shì)和不足,并不十分明了,甚至以為投保了工傷保險(xiǎn)即可轉(zhuǎn)稼所有用工風(fēng)險(xiǎn),這種情況必然限制商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。因而,必須加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo),提高雇主的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),喚起雇員的維權(quán)意識(shí),尤其是對(duì)工傷意外事故風(fēng)險(xiǎn)較大、僅僅投保工傷保險(xiǎn)不能滿足抵御風(fēng)險(xiǎn)需求的企業(yè)以及使用流動(dòng)員工較多的企業(yè)擴(kuò)大宣傳,擴(kuò)大商業(yè)保險(xiǎn)的影響。