??? 3．工傷保險的監(jiān)督

??? 工傷保險關系著全體職工的合法權(quán)益，企業(yè)的經(jīng)濟效益，國家的安定和發(fā)展，收繳保險費，支付各種津貼，辦理各種待遇和服務，伴隨著大量的資金流動，尤其是實行社會保險方式的國家，它的工傷保險基金是納入國家預算的，其資金投放和不動產(chǎn)經(jīng)營往往能掀起金融界的波浪。鑒于工傷保險機構(gòu)這個公益部門居于重要的社會地位和金融地位，必須受到完善的監(jiān)督。

??? 工傷保險的財務管理都有一套統(tǒng)一的科學的工作程序和制度：會計、統(tǒng)計和審計的制度、定期報告和報表制度。中央和地方的財務各自有明確的職責、資金往來都有嚴格的程序。防止在繳費和給付時發(fā)生差錯，防止企業(yè)不繳或欠繳、拖繳保險費；做到給付準確，避免虛報冒領或者拖欠克扣；及時作好精算和統(tǒng)計，為評估現(xiàn)行制度和預測、計劃、決策今后的改革提供依據(jù)。隨時注意基金的收支平衡，做好基金的保值和增值，保證專款專用。堅持(控制)不動產(chǎn)的標準管理、監(jiān)督儲備金的投放。

??? 主管部實際上也是監(jiān)護部，其監(jiān)察處還要根據(jù)監(jiān)督機關的指示進行各種調(diào)查例如檢查各級機構(gòu)的財政狀況；根據(jù)監(jiān)督機關的指令分析各級機構(gòu)的報告，對違法情況作出否決或停止執(zhí)行的決定，接受基層的控訴、提交有關部門處理，并跟蹤處理情況，加強機構(gòu)內(nèi)自查監(jiān)督程序。

監(jiān)督機關一般有兩個：獨立于其他權(quán)利機構(gòu)的國家監(jiān)督機構(gòu)；財政部的一個專門機構(gòu)。財政部的專門機構(gòu)對工傷管理中央機構(gòu)儲備金的管理有決定權(quán)，并有權(quán)核查各級會計業(yè)務、津貼計發(fā)情況等。獨立的國家監(jiān)督機構(gòu)通過定期考察和專題調(diào)查監(jiān)督工傷保險機構(gòu)的一切活動。在一些國家對工傷保險機構(gòu)的重要開支和決定實行兩個以上監(jiān)督機構(gòu)的會簽制度。國際勞工組織制定的第l02號公約規(guī)定的機構(gòu)組織原則，其中一個出發(fā)點也是為了監(jiān)督。有的國家的理事會分兩部分：執(zhí)行委員會和評議會。執(zhí)行委員會主持日常工作，評議會(或與叫監(jiān)事會)定期審查機構(gòu)的大政方針、預算或其他重要決定。??

??? 4．工傷保險中的申訴與爭議處理

??? 工傷保險中的爭議(簡稱工傷爭議)不僅僅是勞資糾紛，更多發(fā)生在工傷保險機構(gòu)與企業(yè)和職工之間。在工傷認定中，在勞動鑒定中，在醫(yī)療待遇上，在護理等級上，在工傷津貼上，在傷殘待遇上，在死亡待遇上，在借調(diào)人員工傷待遇上，在出境工傷待遇上等等，都可能發(fā)生分歧和爭執(zhí)。引起工傷的直接原因可以是正在進行的工作，這種情況好認定。當正在進行的工作只是引起工傷的間接原因時就不好認定了。工作之外的工傷認定就更容易發(fā)生爭執(zhí)了。“日本勞動者災害補償保險法”的工傷中還規(guī)定了療養(yǎng)中的災害，他人故意傷害的災害，原因不明的災害，認定起來往往會發(fā)生爭執(zhí)。勞動鑒定涉及職業(yè)病問題往往發(fā)生爭執(zhí)。各國對職業(yè)病的劃分有三種形式。第一種是“開放式列表法”，隨時把那些沒有被劃為職業(yè)病的，但是可以證明是職業(yè)導致的疾病列入職業(yè)病范圍，第二種是“封閉式列表法”它只承認過去已列入表中的職業(yè)病。第三種不列表，只要確實因職業(yè)造成的疾病均為職業(yè)病，瑞典實行的就是第三種。實行第三種辦法的就容易發(fā)生爭執(zhí)。有些物理的、化學的有害因素引起的疾病要經(jīng)過相當長的時間才緩慢反映出來，與一般疾病交織在一起，當然會發(fā)生爭執(zhí)。輔助器具高級的和普通的差別較大不好劃定嚴格的標準，怎樣報銷?會發(fā)生爭執(zhí)。傷殘待遇按本人工資計發(fā)，不同人之間的差別將會很大，也會發(fā)生爭執(zhí)。企業(yè)拖欠保險費要加收滯納金，企業(yè)不服可向有關部門上訴，企業(yè)欠付待遇，工傷職工可上告法院。借調(diào)員工的工傷待遇往往會出現(xiàn)兩個單位相互推委的狀況。出境工傷待遇更加復雜，當工傷保險的基金是社會公共基金時，外籍工根本難以享受平等待遇，其爭執(zhí)是國際問題，要通過外交途徑解決。處理國內(nèi)爭執(zhí)多數(shù)國家是按民法、通過法院來裁決。東歐國家主要是以工會組織調(diào)解和仲裁。美國和澳大利亞等國各州立法不一，解決的方式也各異。

??? 1953年我國政府公布的“中華人民共和國勞動保險條例”初步建立了工傷保險制度，40年來通過各種有關政令不斷補充，逐步發(fā)展起來。我國工傷保險范圍包括企業(yè)意外事故傷亡和職業(yè)病，與國際公約規(guī)定一致。工傷保險待遇全部由企業(yè)直接支付，相當于“雇主責任制”。為了適應對內(nèi)搞活，對外開放的形勢，必須統(tǒng)籌工傷保險基金，實行社會化管理。到目前為止，全國已有十八個省市390多個縣(市)、50多個省轄市實行了工傷保險社會統(tǒng)籌。進一步保障了職工合法權(quán)益，解決了企業(yè)的負擔畸輕畸重問題。促進了安全生產(chǎn)和社會安定，優(yōu)化了投資環(huán)境，為全面實施社會工傷保險積累了的寶貴經(jīng)驗。