案情回放：
崔某生前是白桑鄉(xiāng)人民政府的工作人員。
2016年4月11日11時(shí)50分左右，崔某在鄉(xiāng)里開會(huì)時(shí)感到胸部疼痛，于當(dāng)日13時(shí)10分入住陽城縣醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷為主動(dòng)脈夾層。2016年4月11日21時(shí)，崔某到達(dá)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行救治。13日17時(shí)50分崔某突然出現(xiàn)心率血壓下降，搶救效果較差，崔某家屬要求轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委?。后在返回陽城途中，崔某?016年4月13日18時(shí)10分死亡。
2016年5月3日，白桑鄉(xiāng)人民政府向被告晉城市人社局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。晉城市人社局認(rèn)為在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病超過48小時(shí)經(jīng)搶救無效死亡的，決定不予視同為工傷。
白桑鄉(xiāng)人民政府不服，訴至法院。
一審法院認(rèn)為：
勞社部函（2004）256號(hào)《關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見》第三條規(guī)定，“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。
本案中，白桑鄉(xiāng)人民政府主張應(yīng)以鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院確診崔某病情的時(shí)間作為“48小時(shí)”的起算點(diǎn)。
根據(jù)白桑鄉(xiāng)人民政府在工傷認(rèn)定調(diào)查階段向被告提供的證據(jù)，陽城縣醫(yī)院的診斷證明書對(duì)崔某的病情在2016年4月11日時(shí)已有了明確診斷，盡管白桑鄉(xiāng)人民政府對(duì)診斷結(jié)論的出具時(shí)間有異議，但陽城縣醫(yī)院對(duì)崔某有進(jìn)行診斷的行為是不可否認(rèn)的事實(shí)。
況且，“48小時(shí)”的起算點(diǎn)與何時(shí)確診無關(guān)，只需以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷作為起算點(diǎn)即可。
因此，白桑鄉(xiāng)人民政府的主張不能成立，本院不予支持。
另，崔某的身份為公務(wù)員，其應(yīng)當(dāng)適用《中華人民共和國公務(wù)員法》的規(guī)定，但不影響工傷認(rèn)定結(jié)論。
二審法院：
本案的爭議焦點(diǎn)是“48小時(shí)”從何時(shí)起算的問題。
我國《工傷保險(xiǎn)條例》將職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，規(guī)定為視同工傷的情形。
因該條規(guī)定的48小時(shí)起算點(diǎn)在實(shí)踐中理解不一，據(jù)此原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施若干問題的意見》第三條規(guī)定“48小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。
至于本案的初次診斷時(shí)間應(yīng)理解為醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次診斷時(shí)間即2016年4月11日13時(shí)10分，還是作出確診意見時(shí)間即2016年4月11日21時(shí)。
本院認(rèn)為，確診是相對(duì)于初診（初次診斷）而言，初次診斷作出的可能是初步診斷，也可能是確診意見，如果將初次診斷時(shí)間理解為作出確診意見的時(shí)間，則因醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性等原因目前無法作出確診意見的情況就無法納入其中，且臨床上的確診也不排除在病理檢驗(yàn)或尸體解剖后最終被認(rèn)定為誤診，在實(shí)踐中難以把握。
結(jié)合本案，2016年4月11日11時(shí)50分左右崔某在參加會(huì)議時(shí)突感胸部疼痛，當(dāng)日13時(shí)10分被送到陽城縣人民醫(yī)院救治，門診診斷為冠心病，后又經(jīng)診斷為：疑似主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗塞或肺栓塞，不能確診。
由此可見，在2016年4月11日13時(shí)10分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)介入診療救治，“48小時(shí)”應(yīng)該開始起算，到崔某死亡時(shí)間即2016年4月13日18時(shí)10分止已超過48小時(shí)，故不能認(rèn)定（視同為）工傷。
崔某家屬申請(qǐng)?jiān)賹彛?/p>
崔某系申請(qǐng)人成海平丈夫，生前系陽城縣白桑鄉(xiāng)人民政府公務(wù)員，任白桑鄉(xiāng)黨委委員、組織委員。
再審法院認(rèn)為：
駁回成海平的再審申請(qǐng)。
