1.什么是傳染病

傳染病是由細菌、病毒、寄生蟲等特殊病原體引發(fā)的，具有傳染性的疾病。其主要特征是：

有特異的病原體。

有傳染性。

有流行性、季節(jié)性、地方性。

有一定潛伏期。

有特殊臨床表現(xiàn)，包括高熱、肝脾腫大、毒血癥、皮疹。

2.傳染病的預防和救治

（1）傳染病防治總則

有效的抑制傳染病的流行，關鍵在于切斷傳染病的傳播鏈：即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。為此，要做到：

養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習慣，注意個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。

加強身體鍛煉，提高免疫能力。

按規(guī)定接種疫苗。

對傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離，防止交叉感染。

（2）各季節(jié)高發(fā)傳染病

春季

春季流行的傳染病主要包括：流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、風疹、流感等呼吸道傳染??；甲型病毒性肝炎；接觸傳播引起的手足口綜合癥。

防治方法：

居室常通風，

熏醋消毒素，

被子勤晾曬，

疫苗按時注，

春季好郊游，

莫去人密處。

夏季

夏季是腸道傳染病高發(fā)期，主要包括：

細菌性食物中毒、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性腸炎、傷寒、病毒性肝炎等。

防治方法：

食物采購嚴把關，

餐具消毒雙保險，

個人衛(wèi)生要注意，

生蔬涼拌莫多餐，

瓜果食前先去皮，

大型家宴要消減，

室內清潔滅蚊蠅，

保證營養(yǎng)足睡眠。

推薦食品：

殺菌食品：大蒜、洋蔥、韭菜、香蔥、蒜苗、醋。

涼性排毒食品：苦瓜、絲瓜、黃瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、蘆筍、豆瓣菜。

秋季

秋季位于夏、冬之間，因此，夏冬季節(jié)的傳染病都可能在秋季發(fā)生。此外，脊髓灰質炎也常在秋季發(fā)生。

脊髓灰質炎預防方法：

出生足2個月、3個月、4個月兒童各服一次脊髓灰質炎減毒活疫苗，積極參與各次強化免疫，服食糖丸。

冬季

受氣候和人口流動（春運）等因素的影響，易發(fā)生呼吸道傳染病的局部性大爆發(fā)。

冬季常見的呼吸道傳染病包括：普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、腮腺炎、流腦等，主要通過空氣飛沫傳播。

防治方法：

按時接種疫苗，

注意增減衣服，

加強體育鍛煉。

（3）幾種典型傳染病

非典型性肺炎

非典型肺炎是一種傳染性強的急性呼吸系統(tǒng)疾病，世界衛(wèi)生組織于2003年3月15日將其名稱公布為嚴重急性呼吸綜合癥（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。

非典的臨床表現(xiàn)?

非典型肺炎潛伏期為1天至11天，大多數(shù)人感染4天后發(fā)病。

以發(fā)熱為首要癥狀，體溫一般高于38攝氏度，伴有頭疼、關節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力。偶有畏寒。

呼吸道癥狀明顯，如干咳等。部分病人偶有血絲痰。

可能有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。極個別病人出現(xiàn)呼吸衰竭，如診治不及時可引起死亡。

確定非典疑似病例

通過流行病原理判斷：

√ 是否與發(fā)病者有密切接觸？

√ 是否屬于群體發(fā)病者之一？

√ 發(fā)病前兩周是否到過有非典病毒感染的地區(qū)和城市？

通過臨床表現(xiàn)判斷：

√ 是否出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、干咳少痰、關節(jié)酸痛、乏力、腹瀉、胸悶、氣粗、有時呼吸困難等癥狀和體征？

實驗室檢查：

√ 白細胞是否不高或很低？

√ 淋巴細胞是否減少？

胸部X射線檢查：

√ 肺部是否有片狀、斑片狀或網(wǎng)狀輕微陰影？

藥物檢查：

√ 抗菌藥物治療是否不明顯？

非典的傳播途徑

短距離呼吸道飛沫傳播。

接觸病人呼吸道分泌物傳播。

密切接觸傳播。

人群普遍易感，以醫(yī)護人員為高發(fā)群體，在人群密集的地方如軍營、學校、工廠等感染率也較高。

非典的防治方法

總則

加強預防，告別恐慌；

根除源頭，阻斷傳播；

講求衛(wèi)生，居室通風；

佩戴口罩，經(jīng)常洗手；

勤換衣服，多多飲水；

規(guī)律起居，增強免疫；

減少出行，人多勿去；

家有病人，觀察周詳；

疑似癥狀，醫(yī)生幫忙；

突發(fā)事件，無懼有防。

消毒防非典：

洗手六步法

掌心相對，手指并攏相互摩擦；

手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；

掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；

一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；

彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；

搓洗手腕，交換進行。

艾滋病

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）而引起的一種致死性傳染病。HIV破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導致死亡。

艾滋病從發(fā)現(xiàn)至今還不到20年，但它在全球廣泛流行，已使3000多萬人受到感染，1000多萬人失去了生命。

艾滋病的臨床表現(xiàn)

1990年世界衛(wèi)生組織將HIV感染分成臨床四期：

無癥狀期――無明顯癥狀或有遷延性淋巴結腫大。

輕癥期――體重減輕

中癥期――消耗性癥候群：體重減輕>10%，原因不明發(fā)熱>1月，原因不明腹瀉>1月,口腔炎,口腔黏膜白斑、肺結核等。淋巴細胞總數(shù)1000-2000/mm3，CD4細胞200-500/mm3。

重癥期――消耗性癥候群加重，各種繼發(fā)感染，各種繼發(fā)腫瘤,原因不明運動障礙等。淋巴細胞總數(shù)<1000/mm3，CD4細胞<200/mm3(降至100左右，病人最多再存活1年)。

艾滋病的傳播途徑

性接觸傳播：HIV主要傳播途徑。

血液傳播包括：

√ 輸入污染了HIV的血液、血液成分或血液制品；

√ 移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織；

√ 使用了被HIV污染的未經(jīng)消毒的針頭與注射器；

√ 共用其他醫(yī)療器械、生活用具（如牙刷、剃刀），也可能經(jīng)破損處傳染，但罕見。

母嬰傳播：被感染的母親傳染給未出生的嬰孩。

艾滋病的防治

性傳播的預防：

√ 潔身自愛，無性亂行為，提倡安全性生活，使用避孕套。

血液傳播的預防：

√ 供輸血用的血液應經(jīng)過艾滋病毒抗體檢測。

√ 嚴禁吸毒、販毒。

√ 盡可能使用一次性注射器或對注射器進行嚴格消毒。

√ 醫(yī)務工作者應注意避免外傷、針刺傷等意外事故，避免直接接觸病人的血液、分泌液等。

母嬰傳播的預防：

√ 感染艾滋病的婦女不應懷孕。

√ 如已經(jīng)懷孕，要在孕婦分娩前3個月給予治療艾滋病的藥物二疊氮胸苷。

√ 不用母乳喂養(yǎng)。

√ 不接受有危險（如卡介苗等）的免疫。

艾滋病患者或感染者：

√ 應敢于面對現(xiàn)實，不要悲觀絕望。

√ 要盡可能避免其他細菌、病毒、霉菌等各種感染。

√ 過性生活應使用避孕套。

√ 不要獻血，不要懷孕，不與他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。

√ 及時、認真地消毒被血液、精液等分泌物污染的物品。

艾滋病患者家庭預防：

√ 不要與艾滋病患者或感染者發(fā)生性接觸。

√ 夫妻間性生活應該使用避孕套。

√ 被艾滋病患者、感染者的血液、分泌物、排泄物等污染的物品及時消毒處理。

√ 有創(chuàng)傷、皮膚病時不要去照顧患者或感染者。

√ 衣物分開洗滌。接觸者定期到醫(yī)院檢查。

推薦消毒方式：

藥劑消毒：次氯酸鈉或其他含氯消毒劑。消毒劑含有效氯500~5000/ppm，處理10~30分鐘即可。碘伏消毒劑可用于物品表面的消毒。含有效碘50~150/ppm的溶液作用10~30分鐘即可。75%的乙醇（酒精）可用于手的消毒，作用10分鐘即可。戊二醛多用于醫(yī)療器械的消毒。

加熱消毒：在56攝氏度條件下作用30分鐘，或100攝氏度作用（如煮沸）20分鐘。

禽流感

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟，是一種由甲型流感病毒的亞型引起的傳染性疾病綜合癥，被國際獸疫局定為A類傳染病。

人類直接接觸受H5N1病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸H5N1病毒也會受到感染，發(fā)病后死亡率高達60%。目前為止，世界上約有60人死于禽流感。

H5N1型禽流感病毒目前還處于由禽類傳染給人的階段。然而，如反復發(fā)作，一旦病毒基因發(fā)生變異，就有可能變成人與人之間傳播的新型流感。

禽流感的臨床表現(xiàn)

潛伏期：7天以內

早期癥狀：類似流感，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。

年齡較大、治療過遲的患者會因病情迅速發(fā)展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液等多種并發(fā)癥而死。

禽流感的傳播途徑

空氣傳播：病禽糞便中，以及病禽咳嗽和鳴叫時噴射出的H5N1病毒在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。

食物傳播：食用病禽的肉及其制品、禽蛋，食用病禽污染的水、食物，用被污染的手拿東西吃，都可能受到傳染而發(fā)病。

接觸傳播：經(jīng)過損傷的皮膚和眼結膜容易感染H5N1病毒而發(fā)病。

禽流感的防治

洗手：

√ 預防疾病最好的方法是注意個人衛(wèi)生，勤洗手。

熟吃：

√ 雞蛋和雞肉一定要煮熟后食用。

√ 不吃半熟的白斬雞、醉雞、半熟的鴨鵝肉，不吃半熟雞蛋。

√ 到正規(guī)場所購買經(jīng)過檢疫的禽類制品，不自行宰殺食用。

消毒：

√ 高溫加熱的方式：60度下加熱10分鐘，70度下加熱數(shù)分鐘。

√ 陽光直接照射：40到48小時均可消毒。

√ 乙醚、丙酮等有機溶劑和常見家用消毒藥品亦可。

強身：

√ 增強體質，多鍛煉，保證睡眠，保證營養(yǎng)。

保護兒童：

√ 12歲以下的兒童最容易受到感染！不要讓小孩觸摸、擁抱禽類動物，更不要帶小孩去禽類市場。

鳥類寵物：

√ 清除鳥糞時注意消毒。

√ 籠舍要保證通風和衛(wèi)生。

√ 與鳥接觸后及時洗手。

√ 鳥患病后，及時聯(lián)系獸醫(yī)診治。

疫區(qū)工作生活者：

√ 接觸家禽后切記要立即洗手并用清水徹底洗凈前臂。

√ 盡量避免與活禽接觸。

炭疽熱

炭疽熱是一種罕見的由細菌引起的疾病，它通常在動物中出現(xiàn)，如豬、牛、羊、鵝等。人感染炭疽病，往往是恐怖主義蓄意傳播的結果。炭疽細菌不能直接在人與人之間傳播。疾病癥狀與患者感染該細菌的方式有關，通常在感染后一到七天內發(fā)作，但有時潛伏期可達60天。

炭疽熱的傳播途徑

接觸性：破損皮膚接觸到炭疽孢子。

食入性：食用感染的肉類。

吸入性：吸入炭疽孢子。

炭疽熱的臨床表現(xiàn)?

吸入性：最初癥狀類似于普通流感，包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛、虛弱、呼吸困難、胸部不適等。幾天之后，癥狀惡化為嚴重的呼吸困難，發(fā)抖。這種類型的炭疽病如不及時就診，會導致生命危險。

接觸性：最初的癥狀是出現(xiàn)使人發(fā)癢的小腫塊，接著出現(xiàn)疼痛的，中心為黑色的水皰，感染部位的淋巴也會腫大。

食入性：最初癥狀是惡心、嘔吐、缺乏食欲、發(fā)燒，接下來是腹痛、嘔血、嚴重痢疾。

炭疽熱的防治

預防：

√ 死于炭疽病的動物要焚燒深埋。

√ 嚴禁剝食販賣炭疽死畜的肉和皮毛。

√ 可能感染炭疽病的畜牧業(yè)、屠宰業(yè)從業(yè)人員應接種疫苗。

√ 如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)炭疽癥狀要及時到醫(yī)院確診治療。

√ 收到可能有炭疽細菌的郵件，要輕放，不要動，避免孢子散入空氣中；立刻洗手并報警。

治療：

√ 及時就診。

√ 及時向傳染病防治部門報告。

√ 可以使用抗生素預防和治療炭疽病。

√ 炭疽病不在人與人之間傳播，所以不需要同時對患者接觸過的人員進行救治。

肺炎鼠疫

鼠疫是一種非常見的、在人和動物中傳播的傳染病，它由存在野鼠身上的Y.pestis細菌誘發(fā)，可通過多種途徑傳播。

鼠疫的種類

淋巴腺鼠疫：又稱黑死病。Y.pestis細菌通過感染蚊蟲叮咬或傷口進入人體，就會引發(fā)淋巴腺鼠疫。以淋巴腺腫脹疼痛為特征。是最常見的鼠疫感染形式，如果不及時治療，會引發(fā)敗血病鼠疫。

肺炎鼠疫：Y.pestis細菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人們的特別重視，因為這是一種可以在人與人間傳播的鼠疫。

敗血病鼠疫：Y.pestis細菌進入血液，引發(fā)敗血病，叫做敗血病鼠疫。

肺炎鼠疫的癥狀和傳播途徑

肺炎鼠疫會通過患者的咳嗽或噴嚏傳播。會在感染細菌的一到四日內發(fā)作，其癥狀包括發(fā)燒、頭疼、虛弱、咳血，病情惡化迅速，不及時診治會有生命危險。

肺炎鼠疫的防治

高死亡率疾病，如發(fā)現(xiàn)有肺炎鼠疫癥狀，必須

及時就醫(yī)。

及時向疾病防治部門報告。

按照醫(yī)生指示注射抗生素類藥物。該病無預防針，感染細菌但尚未發(fā)病時亦可注射抗生素，以防止發(fā)病。