1.什么是傳染病
傳染病是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等特殊病原體引發(fā)的,具有傳染性的疾病。其主要特征是:
有特異的病原體。
有傳染性。
有流行性、季節(jié)性、地方性。
有一定潛伏期。
有特殊臨床表現(xiàn),包括高熱、肝脾腫大、毒血癥、皮疹。
2.傳染病的預(yù)防和救治
(1)傳染病防治總則
有效的抑制傳染病的流行,關(guān)鍵在于切斷傳染病的傳播鏈:即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。為此,要做到:
養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。
加強(qiáng)身體鍛煉,提高免疫能力。
按規(guī)定接種疫苗。
對(duì)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離,防止交叉感染。
(2)各季節(jié)高發(fā)傳染病
春季
春季流行的傳染病主要包括:流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、風(fēng)疹、流感等呼吸道傳染??;甲型病毒性肝炎;接觸傳播引起的手足口綜合癥。
防治方法:
居室常通風(fēng),
熏醋消毒素,
被子勤晾曬,
疫苗按時(shí)注,
春季好郊游,
莫去人密處。
夏季
夏季是腸道傳染病高發(fā)期,主要包括:
細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性腸炎、傷寒、病毒性肝炎等。
防治方法:
食物采購(gòu)嚴(yán)把關(guān),
餐具消毒雙保險(xiǎn),
個(gè)人衛(wèi)生要注意,
生蔬涼拌莫多餐,
瓜果食前先去皮,
大型家宴要消減,
室內(nèi)清潔滅蚊蠅,
保證營(yíng)養(yǎng)足睡眠。
推薦食品:
殺菌食品:大蒜、洋蔥、韭菜、香蔥、蒜苗、醋。
涼性排毒食品:苦瓜、絲瓜、黃瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、蘆筍、豆瓣菜。
秋季
秋季位于夏、冬之間,因此,夏冬季節(jié)的傳染病都可能在秋季發(fā)生。此外,脊髓灰質(zhì)炎也常在秋季發(fā)生。
脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防方法:
出生足2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月兒童各服一次脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,積極參與各次強(qiáng)化免疫,服食糖丸。
冬季
受氣候和人口流動(dòng)(春運(yùn))等因素的影響,易發(fā)生呼吸道傳染病的局部性大爆發(fā)。
冬季常見(jiàn)的呼吸道傳染病包括:普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、腮腺炎、流腦等,主要通過(guò)空氣飛沫傳播。
防治方法:
按時(shí)接種疫苗,
注意增減衣服,
加強(qiáng)體育鍛煉。
(3)幾種典型傳染病
非典型性肺炎
非典型肺炎是一種傳染性強(qiáng)的急性呼吸系統(tǒng)疾病,世界衛(wèi)生組織于2003年3月15日將其名稱公布為嚴(yán)重急性呼吸綜合癥(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)。
非典的臨床表現(xiàn)?
非典型肺炎潛伏期為1天至11天,大多數(shù)人感染4天后發(fā)病。
以發(fā)熱為首要癥狀,體溫一般高于38攝氏度,伴有頭疼、關(guān)節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力。偶有畏寒。
呼吸道癥狀明顯,如干咳等。部分病人偶有血絲痰。
可能有胸悶,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速,氣促,或明顯呼吸窘迫。極個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸衰竭,如診治不及時(shí)可引起死亡。
確定非典疑似病例
通過(guò)流行病原理判斷:
√ 是否與發(fā)病者有密切接觸?
√ 是否屬于群體發(fā)病者之一?
√ 發(fā)病前兩周是否到過(guò)有非典病毒感染的地區(qū)和城市?
通過(guò)臨床表現(xiàn)判斷:
√ 是否出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、干咳少痰、關(guān)節(jié)酸痛、乏力、腹瀉、胸悶、氣粗、有時(shí)呼吸困難等癥狀和體征?
實(shí)驗(yàn)室檢查:
√ 白細(xì)胞是否不高或很低?
√ 淋巴細(xì)胞是否減少?
胸部X射線檢查:
√ 肺部是否有片狀、斑片狀或網(wǎng)狀輕微陰影?
藥物檢查:
√ 抗菌藥物治療是否不明顯?
非典的傳播途徑
短距離呼吸道飛沫傳播。
接觸病人呼吸道分泌物傳播。
密切接觸傳播。
人群普遍易感,以醫(yī)護(hù)人員為高發(fā)群體,在人群密集的地方如軍營(yíng)、學(xué)校、工廠等感染率也較高。
非典的防治方法
總則
加強(qiáng)預(yù)防,告別恐慌;
根除源頭,阻斷傳播;
講求衛(wèi)生,居室通風(fēng);
佩戴口罩,經(jīng)常洗手;
勤換衣服,多多飲水;
規(guī)律起居,增強(qiáng)免疫;
減少出行,人多勿去;
家有病人,觀察周詳;
疑似癥狀,醫(yī)生幫忙;
突發(fā)事件,無(wú)懼有防。
消毒防非典:
對(duì)象 | 方法 |
住房 | 100mg/L~2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?先由外向內(nèi)噴霧一次,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。 |
空氣 | 房屋密閉,15%過(guò)氧乙酸溶液每立方米7mL(1g/m3),加熱蒸發(fā),熏蒸2小時(shí),即可開(kāi)門窗通風(fēng) |
衣物 | 耐熱、耐濕衣物,煮沸消毒30分鐘 |
不耐熱衣物,過(guò)氧乙酸熏蒸消毒。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?將要消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,15%過(guò)氧乙酸每立方米7mL(1g/m3),加熱熏蒸1~2小時(shí) | |
餐具 | 煮沸消毒15~30分鐘 |
食物 | 瓜果、蔬菜可用0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡10分鐘,病人的剩余飯菜不可再食用,煮沸30分鐘,或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時(shí)后處理。亦可焚燒處理。 |
寵物 | 勤給寵物洗澡,在吃住睡等方面做到寵物與人隔離,經(jīng)常帶寵物散步,但要避免和其他寵物接觸。 |
交通工具 | 表面,用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液消毒,作用60分鐘。 |
密封空間,用過(guò)氧乙酸溶液熏蒸消毒。 |
洗手六步法
掌心相對(duì),手指并攏相互摩擦;
手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,交換進(jìn)行;
掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互摩擦;
一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行;
彎曲各手指關(guān)節(jié),在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行;
搓洗手腕,交換進(jìn)行。
艾滋病
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),它是由于感染了人類免疫缺陷病毒(簡(jiǎn)稱HIV)而引起的一種致死性傳染病。HIV破壞人體的免疫系統(tǒng),使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體,因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤,最終導(dǎo)致死亡。
艾滋病從發(fā)現(xiàn)至今還不到20年,但它在全球廣泛流行,已使3000多萬(wàn)人受到感染,1000多萬(wàn)人失去了生命。
艾滋病的臨床表現(xiàn)
1990年世界衛(wèi)生組織將HIV感染分成臨床四期:
無(wú)癥狀期――無(wú)明顯癥狀或有遷延性淋巴結(jié)腫大。
輕癥期――體重減輕
中癥期――消耗性癥候群:體重減輕>10%,原因不明發(fā)熱>1月,原因不明腹瀉>1月,口腔炎,口腔黏膜白斑、肺結(jié)核等。淋巴細(xì)胞總數(shù)1000-2000/mm3,CD4細(xì)胞200-500/mm3。
重癥期――消耗性癥候群加重,各種繼發(fā)感染,各種繼發(fā)腫瘤,原因不明運(yùn)動(dòng)障礙等。淋巴細(xì)胞總數(shù)<1000/mm3,CD4細(xì)胞<200/mm3(降至100左右,病人最多再存活1年)。
艾滋病的傳播途徑
性接觸傳播:HIV主要傳播途徑。
血液傳播包括:
√ 輸入污染了HIV的血液、血液成分或血液制品;
√ 移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織;
√ 使用了被HIV污染的未經(jīng)消毒的針頭與注射器;
√ 共用其他醫(yī)療器械、生活用具(如牙刷、剃刀),也可能經(jīng)破損處傳染,但罕見(jiàn)。
母嬰傳播:被感染的母親傳染給未出生的嬰孩。
艾滋病的防治
性傳播的預(yù)防:
√ 潔身自愛(ài),無(wú)性亂行為,提倡安全性生活,使用避孕套。
血液傳播的預(yù)防:
√ 供輸血用的血液應(yīng)經(jīng)過(guò)艾滋病毒抗體檢測(cè)。
√ 嚴(yán)禁吸毒、販毒。
√ 盡可能使用一次性注射器或?qū)ψ⑸淦鬟M(jìn)行嚴(yán)格消毒。
√ 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意避免外傷、針刺傷等意外事故,避免直接接觸病人的血液、分泌液等。
母嬰傳播的預(yù)防:
√ 感染艾滋病的婦女不應(yīng)懷孕。
√ 如已經(jīng)懷孕,要在孕婦分娩前3個(gè)月給予治療艾滋病的藥物二疊氮胸苷。
√ 不用母乳喂養(yǎng)。
√ 不接受有危險(xiǎn)(如卡介苗等)的免疫。
艾滋病患者或感染者:
√ 應(yīng)敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí),不要悲觀絕望。
√ 要盡可能避免其他細(xì)菌、病毒、霉菌等各種感染。
√ 過(guò)性生活應(yīng)使用避孕套。
√ 不要獻(xiàn)血,不要懷孕,不與他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。
√ 及時(shí)、認(rèn)真地消毒被血液、精液等分泌物污染的物品。
艾滋病患者家庭預(yù)防:
√ 不要與艾滋病患者或感染者發(fā)生性接觸。
√ 夫妻間性生活應(yīng)該使用避孕套。
√ 被艾滋病患者、感染者的血液、分泌物、排泄物等污染的物品及時(shí)消毒處理。
√ 有創(chuàng)傷、皮膚病時(shí)不要去照顧患者或感染者。
√ 衣物分開(kāi)洗滌。接觸者定期到醫(yī)院檢查。
推薦消毒方式:
藥劑消毒:次氯酸鈉或其他含氯消毒劑。消毒劑含有效氯500~5000/ppm,處理10~30分鐘即可。碘伏消毒劑可用于物品表面的消毒。含有效碘50~150/ppm的溶液作用10~30分鐘即可。75%的乙醇(酒精)可用于手的消毒,作用10分鐘即可。戊二醛多用于醫(yī)療器械的消毒。
加熱消毒:在56攝氏度條件下作用30分鐘,或100攝氏度作用(如煮沸)20分鐘。
禽流感
禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱,又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟,是一種由甲型流感病毒的亞型引起的傳染性疾病綜合癥,被國(guó)際獸疫局定為A類傳染病。
人類直接接觸受H5N1病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸H5N1病毒也會(huì)受到感染,發(fā)病后死亡率高達(dá)60%。目前為止,世界上約有60人死于禽流感。
H5N1型禽流感病毒目前還處于由禽類傳染給人的階段。然而,如反復(fù)發(fā)作,一旦病毒基因發(fā)生變異,就有可能變成人與人之間傳播的新型流感。
禽流感的臨床表現(xiàn)
潛伏期:7天以內(nèi)
早期癥狀:類似流感,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。
年齡較大、治療過(guò)遲的患者會(huì)因病情迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液等多種并發(fā)癥而死。
禽流感的傳播途徑
空氣傳播:病禽糞便中,以及病禽咳嗽和鳴叫時(shí)噴射出的H5N1病毒在空氣中漂浮,人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。
食物傳播:食用病禽的肉及其制品、禽蛋,食用病禽污染的水、食物,用被污染的手拿東西吃,都可能受到傳染而發(fā)病。
接觸傳播:經(jīng)過(guò)損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染H5N1病毒而發(fā)病。
禽流感的防治
洗手:
√ 預(yù)防疾病最好的方法是注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手。
熟吃:
√ 雞蛋和雞肉一定要煮熟后食用。
√ 不吃半熟的白斬雞、醉雞、半熟的鴨鵝肉,不吃半熟雞蛋。
√ 到正規(guī)場(chǎng)所購(gòu)買經(jīng)過(guò)檢疫的禽類制品,不自行宰殺食用。
消毒:
√ 高溫加熱的方式:60度下加熱10分鐘,70度下加熱數(shù)分鐘。
√ 陽(yáng)光直接照射:40到48小時(shí)均可消毒。
√ 乙醚、丙酮等有機(jī)溶劑和常見(jiàn)家用消毒藥品亦可。
強(qiáng)身:
√ 增強(qiáng)體質(zhì),多鍛煉,保證睡眠,保證營(yíng)養(yǎng)。
保護(hù)兒童:
√ 12歲以下的兒童最容易受到感染!不要讓小孩觸摸、擁抱禽類動(dòng)物,更不要帶小孩去禽類市場(chǎng)。
鳥類寵物:
√ 清除鳥糞時(shí)注意消毒。
√ 籠舍要保證通風(fēng)和衛(wèi)生。
√ 與鳥接觸后及時(shí)洗手。
√ 鳥患病后,及時(shí)聯(lián)系獸醫(yī)診治。
疫區(qū)工作生活者:
√ 接觸家禽后切記要立即洗手并用清水徹底洗凈前臂。
√ 盡量避免與活禽接觸。
炭疽熱
炭疽熱是一種罕見(jiàn)的由細(xì)菌引起的疾病,它通常在動(dòng)物中出現(xiàn),如豬、牛、羊、鵝等。人感染炭疽病,往往是恐怖主義蓄意傳播的結(jié)果。炭疽細(xì)菌不能直接在人與人之間傳播。疾病癥狀與患者感染該細(xì)菌的方式有關(guān),通常在感染后一到七天內(nèi)發(fā)作,但有時(shí)潛伏期可達(dá)60天。
炭疽熱的傳播途徑
接觸性:破損皮膚接觸到炭疽孢子。
食入性:食用感染的肉類。
吸入性:吸入炭疽孢子。
炭疽熱的臨床表現(xiàn)?
吸入性:最初癥狀類似于普通流感,包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛、虛弱、呼吸困難、胸部不適等。幾天之后,癥狀惡化為嚴(yán)重的呼吸困難,發(fā)抖。這種類型的炭疽病如不及時(shí)就診,會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
接觸性:最初的癥狀是出現(xiàn)使人發(fā)癢的小腫塊,接著出現(xiàn)疼痛的,中心為黑色的水皰,感染部位的淋巴也會(huì)腫大。
食入性:最初癥狀是惡心、嘔吐、缺乏食欲、發(fā)燒,接下來(lái)是腹痛、嘔血、嚴(yán)重痢疾。
炭疽熱的防治
預(yù)防:
√ 死于炭疽病的動(dòng)物要焚燒深埋。
√ 嚴(yán)禁剝食販賣炭疽死畜的肉和皮毛。
√ 可能感染炭疽病的畜牧業(yè)、屠宰業(yè)從業(yè)人員應(yīng)接種疫苗。
√ 如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)炭疽癥狀要及時(shí)到醫(yī)院確診治療。
√ 收到可能有炭疽細(xì)菌的郵件,要輕放,不要?jiǎng)?,避免孢子散入空氣中;立刻洗手并?bào)警。
治療:
√ 及時(shí)就診。
√ 及時(shí)向傳染病防治部門報(bào)告。
√ 可以使用抗生素預(yù)防和治療炭疽病。
√ 炭疽病不在人與人之間傳播,所以不需要同時(shí)對(duì)患者接觸過(guò)的人員進(jìn)行救治。
肺炎鼠疫
鼠疫是一種非常見(jiàn)的、在人和動(dòng)物中傳播的傳染病,它由存在野鼠身上的Y.pestis細(xì)菌誘發(fā),可通過(guò)多種途徑傳播。
鼠疫的種類
淋巴腺鼠疫:又稱黑死病。Y.pestis細(xì)菌通過(guò)感染蚊蟲叮咬或傷口進(jìn)入人體,就會(huì)引發(fā)淋巴腺鼠疫。以淋巴腺腫脹疼痛為特征。是最常見(jiàn)的鼠疫感染形式,如果不及時(shí)治療,會(huì)引發(fā)敗血病鼠疫。
肺炎鼠疫:Y.pestis細(xì)菌被吸入,停留在肺部,就引起了肺炎鼠疫。它引起人們的特別重視,因?yàn)檫@是一種可以在人與人間傳播的鼠疫。
敗血病鼠疫:Y.pestis細(xì)菌進(jìn)入血液,引發(fā)敗血病,叫做敗血病鼠疫。
肺炎鼠疫的癥狀和傳播途徑
肺炎鼠疫會(huì)通過(guò)患者的咳嗽或噴嚏傳播。會(huì)在感染細(xì)菌的一到四日內(nèi)發(fā)作,其癥狀包括發(fā)燒、頭疼、虛弱、咳血,病情惡化迅速,不及時(shí)診治會(huì)有生命危險(xiǎn)。
肺炎鼠疫的防治
高死亡率疾病,如發(fā)現(xiàn)有肺炎鼠疫癥狀,必須
及時(shí)就醫(yī)。
及時(shí)向疾病防治部門報(bào)告。
按照醫(yī)生指示注射抗生素類藥物。該病無(wú)預(yù)防針,感染細(xì)菌但尚未發(fā)病時(shí)亦可注射抗生素,以防止發(fā)病。