各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育廳(教委)、科技廳(委、局)、民政廳(局)、財(cái)政廳(局)、扶貧辦(局)、醫(yī)保局:
為進(jìn)一步遏制結(jié)核病流行,推進(jìn)健康中國建設(shè),根據(jù)結(jié)核病防治工作需要,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財(cái)政部、國務(wù)院扶貧辦和國家醫(yī)保局聯(lián)合制定了《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃(2019—2022年)》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
國家衛(wèi)生健康委 國家發(fā)展改革委
教育部 科技部
民政部 財(cái)政部
國務(wù)院扶貧辦 國家醫(yī)保局
2019年5月31日
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遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃(2019—2022年)
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結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大傳染病。近年來,各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署,堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治,落實(shí)結(jié)核病各項(xiàng)防控措施,防治工作取得顯著進(jìn)展。全國結(jié)核病疫情持續(xù)下降,報(bào)告發(fā)病率從2012年的70.6/10萬下降到2018年的59.3/10萬,治療成功率保持在90%以上。但是,當(dāng)前我國結(jié)核病流行形勢(shì)仍然嚴(yán)峻,是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,位居全球第2位,每年新報(bào)告肺結(jié)核患者約80萬例,位居甲乙類傳染病第2位,部分地區(qū)疫情依然嚴(yán)重,學(xué)校聚集性疫情時(shí)有發(fā)生,耐藥問題比較突出,患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重,防治任務(wù)十分艱巨。
為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》,積極響應(yīng)全球結(jié)核病防控倡議,全面加強(qiáng)結(jié)核病防治工作,進(jìn)一步完善防治服務(wù)體系,強(qiáng)化落實(shí)各項(xiàng)防治措施,降低全國結(jié)核病疫情,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,特制定本行動(dòng)計(jì)劃。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,按照統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局要求,落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)的決策部署,堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治,堅(jiān)持部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同發(fā)力,堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo)。將結(jié)核病防控工作與脫貧攻堅(jiān)及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合,繼續(xù)推進(jìn)結(jié)核病防控策略,強(qiáng)化各項(xiàng)防治措施,落實(shí)全流程治療管理,有效遏制結(jié)核病流行,為建設(shè)健康中國和全面建成小康社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。
?。ǘ┬袆?dòng)目標(biāo)。
到2022年,結(jié)核病防治工作取得積極進(jìn)展。防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全,防治服務(wù)能力持續(xù)提升,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)防治措施不斷加強(qiáng),規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高,公眾結(jié)核病防治知識(shí)水平明顯上升,發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少,全國肺結(jié)核發(fā)病率降至55/10萬以下,死亡率維持在較低水平(3/10萬以下)。
1.發(fā)病率高于100/10萬的省份,年遞降率不低于4.4%;發(fā)病率在55/10萬至100/10萬之間的省份,年遞降率不低于2.9%;發(fā)病率低于55/10萬的省份,年遞降率不低于1%。
2.全民參與防控結(jié)核病的良好氛圍初步形成,公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
3.篩查力度進(jìn)一步加大,新診斷技術(shù)得到推廣應(yīng)用,肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性比例提高到50%,成功治療率達(dá)到90%。
4.重點(diǎn)人群防控工作不斷深入,學(xué)生和老年人群結(jié)核病篩查比例明顯提高,重點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村貧困患者得到及時(shí)有效救治。
5.利福平耐藥結(jié)核病(以下簡稱耐藥結(jié)核?。┓揽毓ぷ鞯玫饺婕訌?qiáng),全國所有地市開展耐藥結(jié)核病規(guī)范化診治工作,病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率達(dá)到90%以上。
二、主要行動(dòng)
?。ㄒ唬┤窠Y(jié)核病防治健康促進(jìn)行動(dòng)。
1.廣泛動(dòng)員全社會(huì)參與。各地要利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全民健康生活方式行動(dòng)日等宣傳日,大力開展結(jié)核病防治宣教活動(dòng),提高公眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知和關(guān)注度,營造全社會(huì)參與結(jié)核病防控的良好氛圍。要培養(yǎng)居民樹立個(gè)人是健康第一責(zé)任人的意識(shí),養(yǎng)成不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏掩口鼻,出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上等結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)佩戴口罩、及時(shí)就診等健康生活習(xí)慣。
2.開展形式多樣的宣傳活動(dòng)。深入推進(jìn)百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播活動(dòng),到2022年將活動(dòng)深入到每個(gè)地市。鼓勵(lì)各省份啟動(dòng)結(jié)核病防治城市亮燈行動(dòng),提高公眾對(duì)結(jié)核病的關(guān)注度。充分發(fā)揮電視廣播、報(bào)刊雜志等傳統(tǒng)媒體的影響力,利用微信、微博、手機(jī)客戶端等新媒體的便捷性,及時(shí)為群眾傳播科普知識(shí)和答疑解惑。
3.對(duì)不同人群分類指導(dǎo)。各地要將結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容,教育學(xué)生要養(yǎng)成健康生活方式,加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉,出現(xiàn)疑似癥狀要及時(shí)就診并規(guī)范治療,不要隱瞞病情;要深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、廠礦等場(chǎng)所,以居民健康體檢、村民大會(huì)、健康扶貧等活動(dòng)為契機(jī),持續(xù)開展宣講活動(dòng),指導(dǎo)居民定期開展健康檢查;教育患者要堅(jiān)持全程規(guī)范治療,指導(dǎo)密切接觸者注意房間通風(fēng)和個(gè)人防護(hù);提醒流動(dòng)人口要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng),一旦發(fā)病要及時(shí)就診治療,需返鄉(xiāng)的應(yīng)當(dāng)主動(dòng)到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療,確保完成全部療程。要設(shè)計(jì)供不同人群、不同民族使用的科普宣傳材料,采取通俗易懂和群眾喜聞樂見的方式,讓群眾聽得懂,聽得進(jìn)。
?。ǘ┙Y(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。
1.最大限度發(fā)現(xiàn)患者。各地要強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的認(rèn)知和識(shí)別意識(shí),落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。對(duì)咳嗽、咳痰兩周以上的患者,必須開展結(jié)核病篩查,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的患者和疑似患者依法進(jìn)行登記報(bào)告,降低漏報(bào)、漏登率。各地要加強(qiáng)結(jié)核病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作,著力提升縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)痰菌檢查質(zhì)量。積極推廣方便、快捷的結(jié)核病檢測(cè)技術(shù),提高患者診斷準(zhǔn)確性,到2022年底,所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰培養(yǎng)檢測(cè)能力,鼓勵(lì)有條件的縣(區(qū))開展分子生物學(xué)診斷。
2.強(qiáng)化規(guī)范診治和全程管理。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照臨床路徑、診療規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求,對(duì)確診患者進(jìn)行規(guī)范化治療,建立結(jié)核病臨床診療質(zhì)控制度,將結(jié)核病診療和防治核心指標(biāo)納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核中。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理相結(jié)合,做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù),患者全程規(guī)范管理率達(dá)到90%。
3.提高診療服務(wù)可及性。各地要提升市、縣醫(yī)院診療服務(wù)能力,基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣,耐藥肺結(jié)核患者不出市。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),開展遠(yuǎn)程結(jié)核病醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù),逐步形成“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持開發(fā)基于云平臺(tái)的結(jié)核病患者智能化診斷和管理系統(tǒng),提高疾病診斷水平和患者治療依從性。有條件的地區(qū)探索建設(shè)結(jié)核病區(qū)域檢驗(yàn)中心,提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平。
?。ㄈ┲攸c(diǎn)人群結(jié)核病防治強(qiáng)化行動(dòng)。
1.加強(qiáng)重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查。各地要進(jìn)一步深入分析疫情特征,找準(zhǔn)重點(diǎn)人群,有針對(duì)性地開展精準(zhǔn)預(yù)防,降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。擴(kuò)大對(duì)病原學(xué)陽性患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查覆蓋面。各地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)配合,對(duì)發(fā)現(xiàn)的有癥狀的密切接觸者及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病檢查,以縣(區(qū))為單位病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求,在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中,積極落實(shí)結(jié)核病癥狀篩查工作。將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作中,提高重點(diǎn)人群中結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平。開展艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、結(jié)核病發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)兒童預(yù)防性治療試點(diǎn)。
2.加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治。各地要提高醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)校、學(xué)生和家長對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作的認(rèn)識(shí),落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制、學(xué)校晨午檢及因病缺課登記追蹤制度,加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病防控的監(jiān)督檢查。有條件的地區(qū)要將結(jié)核病檢查列為新生入學(xué)體檢和教職工入職體檢的檢查項(xiàng)目,提高入學(xué)新生結(jié)核病檢查比例。開展“遏制結(jié)核,健康校園”行動(dòng),增強(qiáng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)、協(xié)助和處置聚集性疫情的能力,嚴(yán)密防范、有效控制學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學(xué)校要改善校園環(huán)境衛(wèi)生及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)消毒,預(yù)防結(jié)核病疫情的發(fā)生。
3.推動(dòng)流動(dòng)人口結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)部門合作,改善廠礦、工地等流動(dòng)人口密集場(chǎng)所的工作和居住條件,加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治,開展癥狀篩查。按照屬地管理原則,將發(fā)現(xiàn)的流動(dòng)人口患者納入轄區(qū)內(nèi)歸口管理。各地要切實(shí)落實(shí)流動(dòng)人口跨區(qū)域管理機(jī)制,對(duì)跨區(qū)域轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入的患者,做好治療管理工作有效銜接;要落實(shí)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算,確保流動(dòng)人口患者符合規(guī)定的治療應(yīng)保盡保。
?。ㄋ模┲攸c(diǎn)地區(qū)結(jié)核病扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)。
1.加大結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)和管理力度。落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),減少和防止群眾因病返貧。在高疫情的貧困地區(qū),結(jié)合全民健康體檢工作,開展結(jié)核病主動(dòng)篩查,將檢測(cè)結(jié)果錄入個(gè)人健康檔案,實(shí)施基層統(tǒng)一管理。在疫情嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn),探索建立由“鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志、衛(wèi)生專業(yè)人員和幫扶責(zé)任人”組成團(tuán)隊(duì),對(duì)貧困病人開展救治救助、管理幫扶的工作模式,提高救治管理質(zhì)量;開展結(jié)核病普查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者,盡快轉(zhuǎn)診至就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。改善貧困患者的營養(yǎng)和健康狀況,提高患者服藥依從性和治療成功率。推進(jìn)結(jié)核病患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”等工作,開展貧困老年患者“發(fā)放營養(yǎng)包”等工作試點(diǎn)。
2.大力推進(jìn)結(jié)核病專項(xiàng)救治。落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”救助措施,按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的原則,將符合條件的貧困耐藥結(jié)核病納入貧困人口大病專項(xiàng)救治工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的患者做到及時(shí)治療、規(guī)范管理。各地應(yīng)當(dāng)將貧困結(jié)核病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提供規(guī)范化的治療隨訪管理,督促患者按時(shí)服藥,定期復(fù)查,最大限度地確保貧困患者能夠治得起、治得好。
3.重點(diǎn)提升基層防治能力。要探索在貧困地區(qū)建設(shè)區(qū)域性結(jié)核病診療中心,全面推動(dòng)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化建設(shè),夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治基礎(chǔ)。積極推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院及“組團(tuán)式”援疆援藏工作,通過幫扶工作有效提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。在“三區(qū)三州”各選擇1個(gè)地市,實(shí)施“2—4”培訓(xùn)提升計(jì)劃,在4年時(shí)間內(nèi),為該地區(qū)的縣級(jí)和地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別培訓(xùn)2名、4名結(jié)核病防治專業(yè)人員。各地要發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)作用,動(dòng)員中青年醫(yī)務(wù)人員志愿者到貧困地區(qū)短期工作,促進(jìn)當(dāng)?shù)卦\療水平的提高。
?。ㄎ澹┒糁颇退幗Y(jié)核病防治行動(dòng)。
1.擴(kuò)大耐藥結(jié)核病篩查范圍。對(duì)病原學(xué)陽性患者進(jìn)行耐藥篩查,最大限度發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病患者。各地要提高耐藥結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷能力,縮短診斷時(shí)間,到2022年,所有地市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。對(duì)發(fā)現(xiàn)的耐藥患者,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行治療和管理。各地要深入開展耐藥監(jiān)測(cè)工作,掌握轄區(qū)耐藥結(jié)核病流行變化規(guī)律,適時(shí)發(fā)布耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
2.推進(jìn)耐藥結(jié)核病規(guī)范診治工作。各地要擴(kuò)大耐藥結(jié)核病診治工作的覆蓋面,到2022年,100%的地市開展耐藥結(jié)核病規(guī)范診治工作。各地要建立耐藥結(jié)核病診療專家團(tuán)隊(duì),加強(qiáng)會(huì)診,提高診治質(zhì)量。有條件的地區(qū)逐步探索對(duì)處于傳染期的耐藥患者進(jìn)行住院隔離治療?;颊叱鲈汉蠹{入門診登記管理,并將相關(guān)信息推送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)耐藥患者登記管理、診療隨訪和督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
3.不斷完善保障政策。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與公共衛(wèi)生的銜接,積極探索按病種付費(fèi)等支付方式改革,推行規(guī)范化診療,加強(qiáng)臨床路徑管理,降低群眾疾病負(fù)擔(dān)。結(jié)核病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相關(guān)待遇。各地可根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰?,因地制宜探索按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付范圍。動(dòng)態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄,適時(shí)將符合條件的抗結(jié)核新藥納入目錄。探索加強(qiáng)耐藥結(jié)核病患者流動(dòng)管理的政策措施和工作模式。引導(dǎo)抗結(jié)核藥品生產(chǎn)廠家提升藥品質(zhì)量,完善藥品集中采購模式,充分發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用,保證藥品供應(yīng)。
?。┙Y(jié)核病科學(xué)研究和防治能力提升行動(dòng)。
1.加大科學(xué)研究和科技創(chuàng)新力度。在相關(guān)國家科技計(jì)劃(專項(xiàng)、基金等)中設(shè)立結(jié)核病診防治項(xiàng)目,加大經(jīng)費(fèi)投入,強(qiáng)化基礎(chǔ)研究,針對(duì)結(jié)核病防治中的科技薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)攻關(guān)。探索擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的結(jié)核病新型診斷技術(shù),支持新型疫苗自主研發(fā),提高疫苗對(duì)人群的保護(hù)效率。鼓勵(lì)國產(chǎn)抗結(jié)核藥創(chuàng)新,提高抗結(jié)核藥品療效,優(yōu)化和評(píng)估新型短程化療方案,縮短診斷和治療時(shí)間。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,探索結(jié)核病中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。加快推進(jìn)現(xiàn)有國家科技重大專項(xiàng)實(shí)施,積極利用傳染病綜合防治示范區(qū),開展優(yōu)化并驗(yàn)證集診斷、治療和預(yù)防于一體的綜合干預(yù)措施的試點(diǎn),總結(jié)凝練形成可復(fù)制、可推廣的防控新模式和新策略,為進(jìn)一步降低結(jié)核病發(fā)病率和死亡率提供科技支撐。
2.加快結(jié)核病防治信息化建設(shè)。各地要整合結(jié)核病防治信息,制訂數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建信息實(shí)時(shí)獲取和數(shù)據(jù)規(guī)范安全交換通道。有條件的省份選擇1—2個(gè)縣(區(qū)),依托全民健康信息保障工程,探索建立區(qū)域信息化平臺(tái),優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)、結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息的互聯(lián)互通。
3.健全結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善各級(jí)各類結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的工作機(jī)制,疾控機(jī)構(gòu)牽頭負(fù)責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治工作,對(duì)開展結(jié)核病防控工作的醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)、管理和考核,提高疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“防、治、管”三位一體的綜合服務(wù)能力??h級(jí)及以上疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門科(室)或?qū)H素?fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加快推動(dòng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),促進(jìn)防治服務(wù)能力有效提升。制定《結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范》,明確地(市)級(jí)和有條件的縣(區(qū))級(jí)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的結(jié)核病診療科室、適當(dāng)增加專(兼)職防治人員,作為確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則性要求。各地要加強(qiáng)基層防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),配備相應(yīng)的診療和檢測(cè)設(shè)備。
三、保障措施
?。ㄒ唬┙M織保障。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),推動(dòng)地方落實(shí)政府主體責(zé)任,將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本行動(dòng)計(jì)劃要求,制訂符合本地實(shí)際的實(shí)施辦法和工作方案,將行動(dòng)目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門,落實(shí)相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備,督促落實(shí)各項(xiàng)行動(dòng)措施。國家衛(wèi)生健康委將與發(fā)病率高于55/10萬的省簽訂目標(biāo)責(zé)任書,各地逐級(jí)簽訂責(zé)任書,層層壓實(shí)責(zé)任,督促各項(xiàng)防控措施落實(shí)。
(二)部門責(zé)任。國家衛(wèi)生健康委要充分發(fā)揮國務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì)議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施結(jié)核病防治工作并開展監(jiān)督評(píng)估。國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治相關(guān)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作,指導(dǎo)地方和學(xué)校落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控各項(xiàng)措施,嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。科技部負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病疫苗、診斷試劑、治療藥物和方案等結(jié)核病科研任務(wù)的統(tǒng)籌布局,加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的科技支撐。民政部負(fù)責(zé)指導(dǎo)地方落實(shí)社會(huì)救助政策,對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助。財(cái)政部根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況,合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管,保障防治工作開展。國務(wù)院扶貧辦負(fù)責(zé)加大對(duì)貧困人口結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度,做到精準(zhǔn)幫扶。國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策,推行支付方式改革,確保包括結(jié)核病患者在內(nèi)的各類人群合法權(quán)益。
?。ㄈ┙?jīng)費(fèi)保障。中央財(cái)政加大投入力度,支持結(jié)核病防治工作,并加強(qiáng)資金分配與防治任務(wù)完成情況的掛鉤機(jī)制。各地要充分發(fā)揮主體作用,將結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算,合理使用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,確保工作有效落實(shí)。對(duì)符合條件的困難患者,按規(guī)定納入社會(huì)救助范圍,切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用和基本生活負(fù)擔(dān)。支持社會(huì)組織參與結(jié)核病防治工作,開展捐資捐物、關(guān)懷救助等活動(dòng)。
?。ㄋ模┕ぷ鞅U稀?/font>提升國家級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的防控能力,加強(qiáng)對(duì)各地工作的指導(dǎo)力度。各省份要整合資源,提高各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力,明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并對(duì)社會(huì)公布,建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),完善多層次的防治人才培養(yǎng)體系,多途徑解決防治力量不足的問題。各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)防治工作任務(wù)需求,落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼政策,對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員給予治療并依法給予相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。
四、檢查與評(píng)估
地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門制訂檢查方案,開展定期和不定期檢查,對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估,并予以通報(bào)。國家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門制訂考核評(píng)估辦法,抽查各地工作落實(shí)情況和實(shí)施效果,開展終期評(píng)估。