??? 3.1.4電擊傷的防護(hù)? 注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)，平日的保養(yǎng)可減少儀器出現(xiàn)意外，良好運(yùn)行狀態(tài)的儀器可以減少電損傷。不使用存在安全隱患的儀器，如老化的設(shè)備，避免其可能對(duì)醫(yī)護(hù)及患者雙方面造成的傷害[19]。
??? 3.2化學(xué)性危害的防護(hù)
??? 3.2.1手術(shù)室彌散氣體的防護(hù)? ①護(hù)理人員在使用和更換化學(xué)消毒液時(shí)，必須戴好口罩帽子及手套；對(duì)刺激性強(qiáng)的化學(xué)消毒液，使用時(shí)應(yīng)配戴防毒設(shè)備，準(zhǔn)確操作，避免直接接觸，最好專設(shè)一個(gè)消毒間，配以良好的排氣設(shè)備，盡量減少有害氣體在手術(shù)間的存在。②實(shí)施麻醉前，要檢查麻醉機(jī)的性能，防止漏氣；改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，將泄漏的麻醉廢氣盡可能排到室外[20]。術(shù)中保持吸引器通暢，及時(shí)抽吸電刀使用產(chǎn)生的焦味及骨水泥所散發(fā)的異味[21]。
??? 3.2.2細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)? 熟練掌握藥物配置技術(shù)，防止藥液和霧粒溢出，打開(kāi)安瓿前先將安瓿尖端藥液彈至體部，折斷瓶頸前用紗布包裹；溶解密封瓶?jī)?nèi)粉劑時(shí)，先抽出瓶?jī)?nèi)適量的空氣，使其成為負(fù)壓狀態(tài)，再注入溶劑，邊注邊吸；配藥時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、護(hù)目鏡、戴雙層手套；孕婦禁止接觸化療藥物；加強(qiáng)化療廢棄物的管理，將廢棄物與其他物品分開(kāi)管理，存放于規(guī)定的密閉容器中，送有關(guān)部門作專業(yè)處理[2]。
??? 3.3生物性危害的防護(hù)? 對(duì)有可能發(fā)生血液、體液和黏膜暴露等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)實(shí)施屏障保護(hù)措施[14]：①術(shù)前完善患者各種檢查化驗(yàn)，已知感染者做好細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，特殊感染者在手術(shù)通知單上注明，以便手術(shù)室做好合理安排。②護(hù)士應(yīng)做好相關(guān)疫苗的接種并定期進(jìn)行健康體檢，術(shù)前自我檢查，手部有破損者不參加洗手護(hù)士的工作，擔(dān)任巡回工作時(shí)做好自我防范。③術(shù)中戴手套，有污染或破損時(shí)及時(shí)更換，必要時(shí)戴雙層手套；戴護(hù)目鏡以避免術(shù)中血液濺到頭面部。④嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作，正確傳遞銳利器械，及時(shí)收回并妥善放置；術(shù)后正確處理刀片、縫針、針頭等銳利器械，處理各類敷料及患者的引流物、沖洗液等，地面臺(tái)面用含氯消毒劑擦拭[22]。
??? 3.4心理性危害的防護(hù)? 進(jìn)行精神心理調(diào)適：①業(yè)余期間，經(jīng)常組織活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神及積極性；②工作期間，做到新老同志搭配，以減輕新同志因業(yè)務(wù)不熟練而致的精神緊張；③手術(shù)室工作人員做到或保證三餐營(yíng)養(yǎng)，合理安排進(jìn)食時(shí)間，以免因過(guò)度勞累，造成對(duì)工作的厭倦；④加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，同事之間互幫互助[23]。
??? 3.5生理性危害的防護(hù)? ①在工作安排中，注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來(lái)的身心疲勞，盡量減輕行為負(fù)荷，簡(jiǎn)化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無(wú)效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程[24]。②固定站立操作較長(zhǎng)時(shí)適當(dāng)在允許范圍內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，并做腿部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)抬高下肢，以利血液回流。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌運(yùn)動(dòng)等，以預(yù)防腰背損傷，同時(shí)吃好早餐，保證營(yíng)養(yǎng)和睡眠等[25]。
??? 3.6管理方面的措施? ①加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，如進(jìn)行崗前職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)。②大力提倡安全操作，建立并遵守規(guī)范化操作流程。③建立護(hù)理人員健康檔案，每年進(jìn)行體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果接種乙肝疫苗，進(jìn)一步完善職業(yè)防護(hù)管理制度，建立并嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)暴露后的跟蹤隨訪制度。④加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度[26]。⑤臨床防護(hù)用品的配備需要大量的資金，必要時(shí)國(guó)家可實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策，以保證防護(hù)用品資金到位[4]。
??? 4小結(jié)
??? 手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，護(hù)理人員在工作時(shí)要把保護(hù)患者與自身保護(hù)同等看重，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，及時(shí)合理采取防護(hù)措施。首先要重視提高護(hù)士的防護(hù)觀念，通過(guò)不同途徑，使其學(xué)習(xí)了解職業(yè)性危害的相關(guān)信息和理論，再者，規(guī)范各種防護(hù)措施，并提供防護(hù)用具，另外，還需嚴(yán)格管理，規(guī)范職業(yè)傷害后的處理流程，保證護(hù)理人員的人身健康得到保障。
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